Helsetilbudet i et samfunnsperspektiv 2020 Noen innspill til styrets diskusjon om Helsetjenesten i et samfunnsperspektiv 2020

Transkript

1 Helsetilbudet i et samfunnsperspektiv 2020 Noen innspill til styrets diskusjon om Helsetjenesten i et samfunnsperspektiv 2020 Styremøte 3/12-09

2 Helsetilbudet i et samfunnsperspektiv Våre nye samarbeidspartnere 2. Behovet for forebyggende arbeid 3. Helsetilbudet som et velferdsgode 4. Den norske utfordringen

3 1. Våre nye samarbeidspartnere Miljøutfordringer, fattigdom og helseproblemer påvirker vår virkelighetsoppfatning og utarbeidingen av innenriksog utenrikspolitikk. Omfanget av utfordringene på alle disse tre områdene og forbindelsene mellom dem krever ny politisk analyse og modige tiltak. Mitt viktigste budskap til dere er at vi kan oppnå reelle resultater hvis vi kan oppheve grensene mellom ulike sektorer. Vi ser et behov for å inkludere andre enn helseministre, medisinske institusjoner og helsesektoren generelt i denne kommunikasjonen. (Jonas Gahr Støre,State of the Planet-konferansen,New York mars 2008)

4 1. Våre nye samarbeidspartnere Sykehusene fra religiøse overlægestyrte hospitaler til høyspesialiserte klinikker Til 2020 Fra legemakt til pasientmakt Fra internfokus til samhandlingsfokus Fra knapphetsgode til velferdsgode Fra stat i staten til del av velferdsstaten

5 1. Våre nye samarbeidspartnere Vi kan se utviklingen på Øya!

6

7

8

9

10

11 1. Våre nye samarbeidspartnere Samhandlingsreformen betoner behovet for nært samarbeid i hele behandlingskjeden og for aktiv pasientmedvirkning. Vi må i økende grad ta vår del av ansvaret ikke bare for selve sykehusbehandlingen, men de tiltak som skal til for å føre pasienten tilbake til jobb/ meningsfullt liv.

12 Hvordan samarbeide? Hvordan skal HMN i planperioden skape forståelse for samhandlingsbehovet i egen organisasjon?. Hvordan sette oss i førersetet for å skape velfungerende samarbeidsarenaer med kommuner, arbeidsliv, utdanningsorganisasjoner og våre brukere? Eller mer konkret: Har vi tatt innover oss at i dette fremtidsperspektivet kan vi ikke vinne alene?

13 2. Forebyggende arbeid Da leserne av British Medical Journal, nylig ble spurt om hva de anså som den viktigste medisinske utviklingen siden tidsskriftet startet i 1840, kåret de offentlig renhold og kunnskapen om rent vann og fjerning av søppel og kloakk som vinnere.

14 2. Vi vet at det virker WHO har anslått at 80% av forekomsten av hjerteinfarkt, 90% av diabetes type-2 og over 30% av forekomsten av kreft kan forebygges eller utsettes med endringer i kosthold, fysisk aktivitet og røykevaner % av barns uhelse kan forklares ut i fra foreldrenes sosiale posisjon. (Små och fattiga, Vibeke Bing)

15 2. Hvordan få mer fokus på forebyggende arbeid? Helsetjenesten betyr mye for at den syke skal bli frisk, men lite for at den friske skal forbli frisk.skal vi endre på det? Er forebyggende arbeid så viktig at det bør overtas av andre slik at vi unngår at de friske må konkurrere med de syke? Konkret: Bør vi i planperioden velge ut noen satsningsområder eks. fedme og barns uhelse og sammen med kommunene lage evaluerbare forebyggingsstrategier?

16 3. Helsetilbudet som et velferdsgode Noen provoserende utsagn til ettertanke: Truer velferden velferdsstaten? Sykehusene som velferdsstatens gjøkungehelseimperialismen? Flere fødetilbud eller flere lærere hva gir mest helse? Hvordan skal vi klare å prioritere mellom velferdsgodene når helsetjenesten ikke klarer sine interne prioriteringsutfordringer?

17 3. Hva er velferdsgode godt nok? : Realveksten (eksklusive nye oppgaver) i somatikken er på 11.5 % og i psykiatrien på hele 19.9 % Primærhelsetjenesten utenom pleie og omsorg bruker under 15% av de totale utgifter til helsetjenesten og mindre enn en fjerdedel av det som går til spesialisthelsetjenesten.

18 3 Gjør vi de friske syke? ) Skal vi følge WHO sine nye grenser for hva som er høyt blodtrykk > 140/90, vil 6 av 10 nordmenn over 40år eller ca 1mill få en hypertensjonsdiagnose. Skal vi følge norske retningslinjer for hva som er høyt kolesterol og la de som er over grensen, få en legekontroll årlig, vil vi trenge 600 nye fastleger for bare denne jobben.( Prof. Irene Hetlevik Okt 2009)

19 4. Den norske utfordringen HELSEMOD (SSB): 2004: ca årsverk i helse og omsorgssektoren 2025: estimert etterspørsel i denne sektoren ca årsverk, 2025: vi vil trenge nye årsverk hvis vi ikke endrer oss Total tilgang på nye årsverk på landsbasis frem mot 2025 er årsverk. Dette betyr at 44 % av den nye arbeidsstokken går til helse og omsorgssektoren. Dette er selvfølgelig verken mulig eller ønskelig!

20 Noen konkrete utfordringer - vaktordninger Eks : En moderne fødeavdeling krever: - vaktteam for jordmor -vaktteam gynekolog - vaktteam for anestesilege - vaktteam for anestesisykepleier - vaktteam operasjonssykepleier - vaktteam for billeddiagnostikk - vaktteam for laboratoriefag - (muligens etter hvert også for pediater) I dag har HMN 7 fødeavdelinger og 1 fødeklinikk. Mange av våre vaktordninger opprettholdes gjennom brudd på vernebestemmelsene og ca 1/3 av all legelønn går med til å finansiere vakt. Hva med et forventet krav om seksdelte vaktordninger for leger?