Er det plass til pasienten i sentrum når Arbeidstilsynet er der? Administrerende direktør Stein Kinserdal Sykehuset i Vestfold

Transkript

1 Er det plass til pasienten i sentrum når Arbeidstilsynet er der? Administrerende direktør Stein Kinserdal Sykehuset i Vestfold

2 Sykehusenes utfordring: Omstilling og endring Arbeidstilsynets sykehuskampanje nå igjen? Arbeidstilsynets legitimitet Arbeidstilsynets virksomhet bør revideres Forventninger til Arbeidstilsynet

3 Helseministeren: Pasienten i sentrum! Hvordan ville helsetjenesten sett ut om pasienten fikk bestemme? Sykehusenes sterke stilling høy tillit Stort samfunnsansvar: Få mest mulig helse igjen for satsingen Gjøre sykehusene enda bedre

4 Omstilling og endring- hele tiden! Kunnskap endres raskere og raskere Medisinske sannheter halveres på 4 år Medisinsk teknologi endres raskt

5 Alt er ikke bra! Det som ikke er bra svekker tilliten Ventetiden ned kvaliteten opp Virkemidlene finnes: De som har penger kan betale for å slippe å vente Svikt i kvalitet og pasientsikkerhet og for store forskjeller Raskere diagnostisering ved alvorlig sykdom For mange dør og blir skadet som følge av feil i spesialisthelsetjenesten

6 Drivkrefter i verdens rikeste land : Forventninger: Ingen aksept for at vi ikke skal få det beste Kunnskapsrike pasienter/brukere vil kreve stadig mer Teknologi eliminerer avstand og gir pasientene (og personellet) nye muligheter Den medisinsk-teknologiske utviklingen gjør det umulige mulig Personellmangel blir en tydelig faktor

7 Pasient- og brukerrollen i endring: Styrker pasientenes rettigheter Pasientene som radikale endringsagenter Den praktiserende pasient Mer vil skje hjemme Nettmøter lege pasient Sensorer overvåker pasientene hjemme ubalanse-varsling App-teknologi: Snart nye helseapper i året Helseturisme økende til EU og Østen (billig for forsikringene

8 Mindre vil skje på institusjonene Mer vil skje hjemme Nye arenaer hvem blir aktørene? Organmaker: Dyrker organer 2020 Printer organer Elastograf: Ny ultralydteknikk diagnostiserer kreft Skopører med 2-3 års utdanning GT = Geritrener mestring av alderdom End of life-planner

9 Mer skreddersøm mer protokoller Lengre åpningstider Heltidskultur og redusert bruk av deltid Oppgavedeling Team og samarbeid Kompetansestyring og -utvikling Samhandlingsreformen: Hele behandlingskjeden mer samkjørt og bedre

10 Omstillingsbehovet/utfordringene må være erkjent i ledelsen og hos medarbeiderne Systematisk arbeid med kvalitet og pasientsikkerhet er et ledelsesansvar Konsekvenser for ledelse, organisering og makt i sykehusene Rolleforståelse Kultur spiser strategi før frokost! Medbestemmelse Medvirkning Medarbeiderskap Utvikle engasjement og mobilisering Utvikle tillit til at ledelsen og fagfolk sammen bidrar til å løse utfordringene

11 Arbeidstilsynets sykehuskampanje nå igjen? Avgjørende for norsk arbeidsliv at vi har et sterkt og oppegående Arbeidstilsyn med høy legitimitet : Tilsynssatsingen: God vakt : Oppfølging og lukking av avvik God vakt krevde mye ressurser og ble gjennomført med uklare metoder Oppfølgingen av God Vakt diskutert i sykehusene og i Spekters styringsfora

12 Arbeidstilsynets legitimitet svekkes den? Tilbakemeldingene: Arbeidstilsynet mangler legitimitet hos ledelsen i mange sykehus Spekter har tatt dette opp med Arbeidstilsynet Foreslo for AT-direktøren: Gjennomfør intern revisjon av AT Kritisk gjennomgang av metodene for risikovurdering, tilsynsmetodikk, og kompetanse- og holdningsutfordringer i AT Spekter har bedt om innsyn i risikovurderingen ikke imøtekommet Mangel på åpenhet svekker ATs legitimitet Hvordan gjennomføres risikovurderingene? Hva er kildene? Hvordan får tilsynsobjektene innsyn i risikovurderingene? Hvem blir hørt i prosessene før tilsyn?

13 KPMG på vegne av Spekter: Forenklet overordnet revisjon sentrale funn: Mangel på enhetlig metodisk tilnærming ved håndtering av varsler og gjennomføring av tilsyn Ensidig eller begrenset kunnskap som grunnlag for vedtak Manglende bransjekunnskap hos inspektørene Utydelig kommunikasjon og informasjon under tilsyn Forutinntatt og lite konstruktiv holdning fra inspektørene Veiledningsrollen framstår som uklar og det er ikke samsvar mellom overordnede beskrivelser og hvordan rollen utøves i praksis

14 Forventninger til Arbeidstilsynet: ATs legitimitet må bygges rundt tilsyn og kontroll Objekter for tilsyn og inspeksjon på grunnlag av risikovurdering basert på analyser åpenhet! AT må skape forståelse for hvorfor det aktuelle tilsynsobjektet er valgt ut og på hvilke kriterier (Når er arbeidsmiljøet godt godt nok dårlig? ATs risikovurdering må kommuniseres til øverste ledelse, TV og VO der det foretas tilsyn, revisjon eller inspeksjon Viktig for effekten av tilsynene at øverste ledelse får suppllere og korrigere ATs virkelighetsforståelse så tidlig som mulig

15 Veiledningsrollen må forbedres Regelverksutvikling på de områder AT fører tilsyn - hva gjør AT på dette feltet? Finner tusenvis av lovbrudd hva med motstrid mellom lovbrudd Det må foreligge målbare mål for tilsyn! Temaene må være relevante, tydelige og innenfor deres tilsynskompetanse Bruk anerkjente og eksisterende datakilder, jfr. MUSIK-konseptet

16 Sykehusene: Viktige samfunnsoppdrag Store arbeidsgivere Helsevesenet er gjennomregulert og organisert Høy grad av trivsel Fraværet går ned nær nasjonalt gjennomsnitt Utfordringer med arbeidstidsbestemmelsene: Tusenvis av lovbrudd Overmodent for endringer regjeringen har satt i gang arbeid med dette Ser Arbeidstilsynet dette?

17 Hva har Arbeidstilsynet sett som vi selv ikke ser ettersom vi nå går inn i nok en periode hvor vi skal bruke mye tid og ressurser på AT og da må nedprioritere annet viktig arbeid?

18 Takk for oppmerksomheten!