HELSE e SØR-ØST Postboks 404 Telefaks: 62 58

Transkript

1 6 Helse Sør-Øst RHF Telefon: HELSE e SØR-ØST Postboks 404 Telefaks: Hamar postmottak Org.nr se-sorost, o Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 801 I Dep 0030 Oslo Vår referanse : Deres referanse: Saksbehandler: Pål Christian Roland, Dato: Status for samarbeidet mellom Oslo universitetssykehus HF og Oslo kommune vedrørende Samhandlingsarena Aker Det vises til foretaksmøte for Helse Sør-Øst RHF hvor det i vedtakspunkt 5 fremgår følgende: Helse Sør Ost RHI og Oslo universitetssykehus HFforutsettes å viderefere etgodt og forpliktende samarbeid med Oslo kommune for videre å planlegge og konkretisere de fremtidige tjenestene ved Aker ykehus. Forpliktende plan for fremtidige jenester ved Aker sykehus skal utvikles i samarbeid med Oslo kommune, og status i arbeidet rapporteres til Helse og omsorgsdepartementet innen 20. januar Oppdragene formidlet til Helse Sør-Øst RHF i foretaksmøte ble videreformidlet til Oslo universitetssykehus HF i foretaksmøte Oslo universitetssykehus HF har i et samarbeid med Oslo kommune, som startet på et langt tidligere tidspunkt, arbeidet med utvikling av planer for bruk av, Oslo universitetssykehus HF, Aker sykehus etter endringer blant annet i pasientgrunnlag som er gjennomført med virkning fra Vedlagt følger redegjørelse fra Oslo universitetssykehus HF om status for samarbeidet med Oslo kommune vedrørende Samhandlingsarena Aker. Det vises til at det i redegjørelsen fremføres at et senter for samhandling på Aker kan legge til rette for en oppbygning av et halvannenlinjetilbud i kommunehelsetjenesten med bistand fra spesialisthelsetjenesten. (Oslo universitetssykehus HF, Akershus universitetssykehus HF, Lovisenberg Diakonale Sykehus, Diakonhjemmet Sykehus og Sunnaas HF.) Redegjørelsen omtaler mulige tjenesteområder for samhandling som er under prosess. Videre beskrives det i redegjørelsen struktur for og innhold i konkrete samarbeidsprosjekter med Oslo kommune. To konkrete prosjekter som er under planlegging er hhv en døgnavdeling for rehabilitering og et geriatrisk ressurssenter som er planlagt å være del av, kommunens tilbud, men som skal drives i nært samarbeid med sykehusene. Disse prosjektene vil bli etablert i løpet av kort tid. Oslo universitetssykehus HF vil gjøre sitt ytterste for å legge til rette for en hurtig etablering av samhandlingsområdene som er prioritert fra Oslo kommunes side. I tillegg til disse to konkrete Helse Sør-Øst er den statlige helse foretaksgruppen som har ansvar for spesialisthelsetjenestene i Østfold, Akershus, Oslo, Hedmark, Oppland, Buskerud, Vestfold: Telemark, Aust-Agder og Vest-Agder Virksomheten er organisert i ett morselskap, Helse Sør-Øst RHF, og 11 datterselskap, i tillegg leveres sykehustjenester i regionen av privateide sykehus, etter avtale med Helse Sør-Øst RHF

2 HELS E *s * SØR-ØST Helse Sør-Øst RHF Telefon: Postboks 404 Telefaks: Hamar postmottaka helse-sorost-no Org.nr prosjektene, samarbeides det om utvikling av et akutt/subakutt tilbud til eldre med uklare symptomer. Helse Sør-Øst RHF er av den oppfatning at innretningen av arbeidet og de planer som foreligger p.t. ivaretar oppdraget gitt i foretaksmøtet , intensjonene i samhandlingsreformen og legger til rette for en god og fremtidsrettet samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten på Aker sykehus. Helse Sør-Øst RHF vil følge arbeidet tett videre og også medvirke i den grad det er nødvendig med avklaringer av rammebetingelser som går utover helseforetakets myndighetsområde. Med vennlig hilsen Helse Sør-Øst RHF ^_^ ^-i^ - Bente Mikkelsen Tore Robertsen adm. direktør direktør styre- og eieroppfølging Vedlegg: i Kopi til: Oslo universitetssykehus HF, Postboks 4950 Nydalen, 0424 OSLO Oslo kommune Helse Sør-Øst er den statlige helse foretaks gruppen som har ansvar far spesialisthelsetjenestene i Østfold, Akershus; Oslo, Hedmark, Oppland, Buskerud, Vestfold, Telemark, Aust-Agder og Vest-Agder. Virksomheten er organisert i ett morselskap. Heise Sør-Øst RHF, og 11 datterselskap. I tillegg leveres sykehustjenester i regionen av privateide sykehus, etter avtale med Helse Sør-Øst RHF. Side 2 av 2

3 Oslo universitetssykehus Oslo universitetssykehus HF Ullevål sykehus Postboks 4956 Nydalen 0424 Oslo Sentra lbord: Helse Sør-Ost postboks Hamar Vår ref.: Deres ref.: Saksbeh.: Dato: Redegjørelse fra Oslo universitetssykehus om status for samarbeidet med Oslo kommune vedrørende Samhandlingsarena Aker Vi viser til foretaksmøtet 24.november der det ble gjort følgende vedtak: "1. Aker sykehus skal utvikles til en samhandlingsarena mellom spesialisthelsetjenesten og Oslo kommune med tilbud til for eksempel pasienter med rehabiliteringsbehov, livsstilssykdommer, kroniske lidelser, psykiske problemer og rusmiddelavhengighet, samt eldre med sammensatte lidelser og mennesker i livets sluttfase. 2. Ved planlegging av hvilke polikliniske spesialisthelsetjenester som skal være på Aker sykehus, skal det legges vekt på å understøtte Aker sykehus som samhandlingsarena. 3. Rusakutten som ble åpnet i august i år og avgiftningsenheten som er under etablering, danner et godt grunnlag for videre utvikling av tilbud til rusmiddelavhengige ved Aker sykehus. 4. Helse Sør-Øst RHF og Oslo universitetssykehus HF forutsettes å videreføre et godt og forpliktende samarbeid med Oslo kommune for videre å planlegge og konkretisere de framtidige tjenestene ved Aker sykehus. Forpliktende plan for fremtidige tjenester ved Aker sykehus skal utvikles i samarbeid med Oslo kommune, og status i arbeidet skal rapporteres til Helse- og omsorgsdepartementet innen 20. januar 2011." Tidligere innspill av 14. september 2010 og mulige tjenesteområder Foretaksprotokollens angivelse av aktuelle tjenesteområder stemmer i hovedsak med det Oslo universitetssykehus har behandlet tidligere, jfr brev til Helse Sør-Øst datert 14. september 2010 der det bla heter at "Deler av bygningsmassen på Aker vil kunne være godt egnet for helsetjenester som naturlig ligger i grensesnittet mellom spesialisthelsetjenesten og primærhelsetjenesten og kan danne utgangspunkt for et senter for samhandling. Et slikt samhandlingssenter kan dekke alle kommunens bydeler, og derfor vil det være naturlig at dette utvikles i et fellesskap med Oslo kommune, Akershus universitetssykehus HF og Oslo universitetssykehus HF." Det fremføres videre i brevet at "En slik samhandlingsarena kan gi tilbud: - til pasienter med kroniske lidelser - innen diabetes, hjerte- og lungelidelser - til eldre med sammensatte lidelser" På disse tjenesteområdene kan det legges til rette for ivaretakelse av oppgaver for hele Oslo, i samarbeid mellom Oslo kommune, Akershus universitetssykehus, Diakonhjemmet sykehus, Lovisenberg Diakonale sykehus, Oslo universitetssykehus og Sunnås sykehus. Videre vil Oslo universitetssykehus vurdere om det kan være hensiktsmessig å legge noe av Oslo universitetssykehus' DPS-virksomhet på Aker, hvilket inkluderer poliklinikkvirksomhet innen psykisk helse og avhengighet. - 'ieø S Oslo universitetssykehus består av de tidligere helseforetakene Aker universitetssykehus, Org.nr.; NO MVA Rikshospitalet ( inkl. Radiumhospitalet ) og Ullevål universitetssykehus -universitetssykehus,no

4 Også Sunnås sykehus vurderer oppgaver det kan være ønskelig å legge til Aker, Sunnås har meldt inn at de ønsker å gå i dialog med Oslo kommune om samarbeid innen rehabilitering av eldre, om utredning av pasienter, om tilbud innen læring og mestring og evt ambulant virksomhet. Sunnås vurderer også å flytte noe av sin polikliniske virksomhet til Aker. Et senter for samhandling på Aker kan legge til rette for en oppbygning av et halvannenlinjetilbud i kommunehelsetjenesten med bistand fra spesialisthelsetjenesten (Oslo universitetssykehus, Lovisenberg, Diakonhjemmet, Sunnås og Akershus universitetssykehus). Dette vil være i tråd med intensjonene i Samhandlingsreformen der det legges opp til at kommunen får et økt ansvar for observasjon, behandling, rehabilitering og lindring. Et samarbeid kan eksempelvis bestå av et forsterket sykehjemstilbud med kompetanseoverføring fra spesialisthelsetjenesten, en utvidet konsultasjons- og rådgivingstjeneste eller en særlig støtte fra spesialisthelsetjenesten ved utredning eller når pasienter tas inn til observasjon. De mulighetene som skisseres i brevet av 14.september 2010, bygger på erfaringer fra allerede igangværende samarbeidsprosjekter mellom sykehuset og kommunen. Eksempelvis har Oslo kommune og Oslo universitetssykehus etablert en intermediær enhet ved Abildsø sykehjem der spesialisthelsetjenesten sikrer en nødvendig faglig forsterkning utover det en ordinær sykehjemsavdeling kan tilby. Dette prosjektet vil nå bli evaluert, sammen med tilsvarende enheter der Akershus universitetssykehus og Diakonhjemmet sykehus står ansvarlig for spesialisthelsetjenesten. Evalueringen skjer i nært samarbeid med Oslo kommune. I tillegg er det en rekke andre samarbeidsprosjekter i gang eller under planlegging mellom kommune og sykehus, og mellom Oslo universitetssykehus og bydeler i sykehusets opptaksområde. Samarbeidsutvalget og Aker som samhandlinssarena, Gjennom det nyetablerte Samarbeidsutvalget, gjøres det nå et arbeid med å kartlegge alle pågående og planlagte samhandlingsprosjekter der et eller flere sykehus og en eller flere bydeler deltar. Målet er å etablere en database som kan være en nyttig kunnskapsbank i det videre arbeidet med utviklingen av samhandlingsarenaer. Samarbeidsutvalgets oppdragsgivere er Oslo kommune ved kommunaldirektør Bjørg Månum Andersson og Helse Sør-Øst RHF ved adm. direktør Bente Mikkelsen. Samarbeidsutvalget har fatt som mandat å bidra til realisering av Oslo kommunes og Helse Sør-Øst RHFs ambisjon om å utvikle hovedstadsområdet til et pilotområde for samhandling i tråd med innhold og føringer i samhandlingsreformen. Samarbeidsutvalget skal: benytte etablerte møteplasser i tråd med ny samhandlings- og avtalestruktur mellom Oslo kommune v,lbydelene og helseforetak/sykehus ta initiativ til nye samarbeidsformer samt nye prosjekter og områder for samarbeid spre kompetanse, samt spre informasjon om og videreformidle de gode prosjekter og resultater som oppnås, særlig med tanke på implementering i øvrige sykehus og virksomheter På Samarbeidsutvalgets møte 13. januar sto Aker som samhandlingsarena på dagsorden. Det ga en god anledning til å få en dialog om muligheter og utfordringer i et møte der Akershus universitetssykehus, Diakonhjemmet, Lovisenberg Diakonale sykehus, Oslo universitetssykehus, bydeler og kommunale etater deltar. Samarbeidsutvalget ønsker å delta i en diskusjon om de muligheter som ligger i samhandlingsarena Aker og presiserte at en bør konsentrere seg om tilbud som ikke kan løses for den enkelte bydel, men som bør være byomfattende og som forutsetter samhandling med spesialisthelsetjenesten. Samarbeidsutvalget har nylig sendt på høring et forslag til mal for avtale om samhandling. Avtalens formål er å klargjøre ansvarsfordelingen mellom tjenester knyttet til lokalsykehusfunksjoner og regulere samarbeidet mellom sykehuset, bydelene, Sykehjemsetaten og Rusmiddeletaten. Avtalen forankrer også mer detaljerte avtaler på spesifikke områder. En omforent og enhetlig avtalestruktur vil være et nyttig verktøy også i den videre utviklingen av Aker som samhandlingsarena. Et endelig forslag til struktur vil bli oversendt oppdragsgiverne i løpet av februar Oslo universitetssykehus består av de tidligere helseforetakene Aker universitetssykehus, Rikshospitalet (inkl, Org.nr.: NO MVA Radiumhospitalet ) og Ullevål universitetssykehus -universitetssykehus.no

5 I Samarbeidsutvalget er det en generell enighet om at partene skal legge spesiell vekt på følgende målsettinger: Videreutvikle likeverdige tilbud til hele Oslos befolkning uavhengig av bosted/bydelstilhørighet. Utvikle tilbud tilpasset de helsemessige utfordringer Oslo står overfor som storby. Det omfatter blant annet tilbud til mennesker med rusproblematikk og psykiske lidelser og tilbud tilpasset minoritetsbefolkningens situasjon. Utvikle samarbeid basert på likeverdig forhold mellom partene. Disse prinsippene vil ligge til grunn når Samarbeidsutvalget ska] bidra med innspill til den videre utviklingen av Aker som samhandlingsarena. Samarbeid og prosjekter med Oslo kommune Oslo universitetssykehus har i tillegg en tett og god direkte dialog med Oslo kommune, Dette er i tråd med vedtak i styremøtet i Oslo universitetssykehus 17. februar 2010 der det i vedtak i Sak 9/2010 pkt 4. heter at "Styret legger til grunn at Oslo universitetssykehus vil arbeide videre med å realisere en helhetlig og forbedret modell for samhandling. Styret forutsetter at Oslo universitetssykehus bidrar aktivt og tar nødvendige initiativ sammen med Helse Sør-Øst, øvrige sykehus og avtalespesialistene med ansvar for Oslos befolkning for sammen å skape en god og koordinert samhandling opp mot Oslo kommunes helsetjeneste." Administrerende direktør konstaterer i sin rapport til styret i Oslo universitetssykehus i styresak 156/2010 at det er meget gode samarbeidsrelasjoner mellom Oslo kommune og Oslo universitetssykehus HF og at det "ligger godt til rette for raskt å få i gang samarbeidet om utvikling av framtidig virksomhet på Aker sykehus." Samarbeidet har resultert i at det i løpet av kort tid er mulig å komme i gang med konkrete prosjekter på Aker.. Det gjelder spesielt et samhandlingsprosjekt Oslo kommune har kalt " Helsegrep for eldre" på Aker og dreier seg i første omgang om etablering av rehabiliteringstilbud for eldre og utvikling og etablering av et geriatrisk ressurssenter. Oslo kommune har i nær dialog med Oslo universitetssykehus, utarbeidet et forslag til organisasjonsmodell for den videre utviklingen av Aker som samhandlingsarena (se vedlegg). Som det framgår av skissen, tenkes arbeidet organisert med en styringsgruppe med deltakelse fra Akershus universitetssykehus, Oslo universitetssykehus, ansatte-representanter og bruker-representanter. Styringsgruppen skal ledes av Oslo kommune og rapporterer slik det foreløpig er tenkt, til Kontaktmøtet (Oslo kommune ved Bjørg Månum Andersson og Helse Sør-Øst RHF ved Bente Mikkelsen). For hvert av tiltakene er det tenkt en prosjektorganisering der deltakelsen gjøres avhengig av oppdraget. Prosjektene rapporterer til styringsgruppen. En slik organisering vil sikre at alle interessenter er med og det gir en ramme både for å avstemme samarbeidet rundt enkelttiltak og avstemme disse mot utviklingen av en mer helhetlig profil. Oslo universitetssykehus har derfor stilt seg meget positiv til dette forslaget til organisering av det videre arbeidet med å utvikle Aker som samhandlingsarena. De to konkrete prosjektene som er under planlegging, vil bli organisert som to delprosjekter innenfor denne strukturen. En døgnavdeling for rehabilitering og et geriatrisk ressurssenter er planlagt å være en del av kommunens tilbud, men skal drives i nært samarbeid med sykehusene slik at tilbudet blir en halvannenlinjetjeneste. Prosjektene vil bli etablert i løpet av kort tid. Prosjektgruppen som vil få i oppdrag å utvikle et konkret forslag til et geriatriske ressurssenteret, vil legge til grunn et utredningsarbeid som ble levert oppdragsgiver Oslo kommune 15. januar En gruppe ledet av Oslo kommune, og med deltakere fra Oslo universitetssykehus og Oslo universitet har stått for utredningsarbeidet. Partene har allerede funnet fram til arealer som kan være egnede for et geriatrisk ressurssenter. Oslo universitetssykehus vil sørge for at lokalene stilles til disposisjon i god tid før en mulig oppstart av et oppussingsarbeide. Oslo universitetssykehus består av de tidligere helseforetakene Aker universitetssykehus, Rikshospitalet (inkl. Org,nr.: NO MVA Radiumhospitalet) og Ullevål universitetssykehus

6 Kommunen ønsker også å komme raskt i gang med et døgnbaserte rehabiliteringstilbud for eldre. Det har vært dialog med Medisinsk klinikk om hvordan dette best kan gjøres og sykehuset har stilt til disposisjon en sengepost i nær tilknytning til Oslo universitetssykehus rehabiliteringspost. Sengeposten står ledig og kommunen kan starte et oppussingsarbeid så snart kommunen har konkretisert sine planer. Denne sengeposten kan benyttes til det blir ledige arealer i nyere og mer funksjonelle bygg. Oslo universitetssykehus vil gjøre sitt ytterste for å legge til rette for en hurtig etablering av de to samhandlingsområdene som prioriteres fra Oslo kommunes side. Kommunen har reservert et beløp fra Eldremilliarden til etablering av tilbud til eldre på Aker. I tillegg til de to konkrete prosjektene, samarbeides det om utvikling av et akutt/subakutt tilbud til eldre med uklare symptomer. Også et slikt tilbud vil det være hensiktsmessig å legge til Aker, men dette er noe fram i tid.. Oslo kommune har også vedtatt å etablere en legevakt på Aker. Kommunen ønsker å se planleggingen av et slikt tilbud i sammenheng med utviklingen av en storbylegevakt ved Ullevål sykehus. Oslo kommune opplyser at prosjektlederstillingen for dette prosjektet, vil bli lyst ut om kort tid. Planarbeide knyttet til areal og forankring av finansiering Oslo universitetssykehus arbeider med en utviklings- og arealplan for det samlede sykehuset. Sykehuset må redusere det samlede areal og den totale bygningsmasse som skal benyttes til drift av sykehusets kjerneaktiviteter på grunn av en betydelig reduksjon i sykehusets opptaksområde, et klart behov for en betydelig arealeffektivisering og et mål om å samle virksomheten i større grad enn i dag, jfr styrevedtak 108/2008 i Helse Sør-Ost RHF. Denne vil være klar i løpet av Sykehuset vil derfor i løpet av 2011 avklare evt behov for å lokalisere virksomhet på Aker i en periode også etter 2012, utover de oppgaver/tjenesteområder som direkte støtter opp under utviklingen av Aker som samhandlingsarena. Sykehuset tar som utgangspunkt at Aker som samhandlingsarena bare vil trenge en begrenset del av det samlede sykehusarealet på Sinsen og at det vil være naturlig å bruke det som er av ny og hensiktsmessig bygningsmasse. Når sykehusets arealplan foreligger, vil det bli laget en oversikt over når ulike arealer blir tilgjengelige. Parallelt med dette arealplanarbeidet, vil sykehuset - i samarbeid med Oslo kommune og de øvrige sykehusene - utvikle ideer og prosjekter for en framtidsrettet samhandlingsarena der også behovet for areal inngår. Sykehuset vil legge til rette for etablering av nye samhandlingstiltak ved så langt som praktisk mulig å være fleksible i forhold til utflyttingstempo og nødvendige rokkeringer. Pr i dag foreligger det imidlertid ikke andre konkrete prosjektforslag enn de det er funnet plass for. Erfaringsmessig tar også utredninger og planlegging av nye tiltak tid, slik at det vil være mulig å finne praktiske løsninger underveis, gjennom et nært samarbeid mellom sykehus og kommune. For så vel Oslo kommune som for Oslo universitetssykehus, er det viktig å få avklart de økonomiske rammebetingelser rundt en slik samhandlingsarena. Dette gjelder så vel i forhold til investeringer som drift. Rammebetingelsene vil være avgjørende for partenes evne til å realisere en del av prosjektene, særlig i en oppstartsfase. Over tid må det være et mål at samhandling sikrer et likeverdig tilbud til byens befolkning, gode effektive pasientforløp og samtidig følger LEON-prinsippet om behandling på lavest mulig omsorgsnivå. Det bør kunne få betydning for kostnadsnivået på det samlede tjenestetilbudet til Oslos innbyggere i et lengre perspektiv. Slik det foreløpig framgår av høringsutkast i forbindelse med samhandlingsreformen, vil kommunesektoren bli styrket økonomisk for å kunne påta seg et økt "sørge for"-ansvar. Det er fra Oslo universitetssykehus side viktig å understreke at det må legges inn finansieringsformer som setter sykehusene i stand til å bidra med støttetjenester som styrking av utredningskapasitet, tilsyn, ambulante team med mer. Oslo universitetssykehus har fortløpende holdt Lovisenberg Diakonale sykehus, Diakonhjemmet sykehus og Akershus universitetssykehus orientert om dialogen med Oslo kommune. Oslo universitetssykehus har også et nært samarbeid med Sunnås sykehus og har holdt sykehuset orientert om utviklingen av Aker som samhandlingsarena. Sunnås ønsker å delta i dette arbeidet og det er Oslo kommune orientert om. Oslo universitetssykehus består av de tidligere helseforetakene Aker universitetssykehus, Rikshospitalet (inkl. Org. nr.: NO MVA Radiumhospitalet ) og Ullevål universitetssykehus

7 Vi ser fram til en videre dialog om rammebetingelser og nye samhandlingsprosjekter slik at Oslo blir et pilotområde i samhandlingssammenheng og med Aker som en sentral brikke i denne sammenheng. SI'r^i Hatlen Tove Strand Adm. direktør Viseadm. direktør, Samhandling 5 vedlegg - Redegjørelse for Oslo universitetssykehus HF sin virksomhet på Sinsen etter overføring av Folio og Alna bydel til AHUS datert 14. september Protokoll fra foretaksmøte i Oslo universitetssykehus datert 24. november Styresak 156/2010 Orienteringssak Framtidig bruk av Aker sykehus som Samhandlingsarenadatert 17. desember oppfølging av foretaksmøte24. november Samhandlingsprosjekter Oslo kommune - Helse Sør-Øst RHF (feilserie fra kontaktmøte 12. januar 2011) - Tentativ framdriftsplan for utvikling av Aker som samhandlingsarena pr 20. januar 2011 Oslo universitetssykehus består av de tidligere helseforetakene Aker universitetssykehus, Rikshospitalet ( inkl. 0rg.nr.: NO MVA Radiumhospitalet ) og Ullevål universitetssykehus -universitetssykehus.no