Trine Olsen Sendt: 4. mars :24 HSORHF PB Postmottak Høring - Kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder.

Transkript

1 Fra: Trine Olsen Sendt: 4. mars :24 Til: HSORHF PB Postmottak Emne: Høring - Kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder Vedlegg: Høring - Kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder.pdf Vedlagt følger høringsuttalelse fra styret ved Lovisenberg Diakonale Sykehus. Med vennlig hilsen For Adm.dir. Trine Olsen førstekonsulent Direktørens kontor Lovisenberg Diakonale Sykehus Tlf. direkte: E-post: trine.olsen@lds.no Denne meldingen inneholder ikke sensitiv informasjon og er i samsvar med informasjonssikkerhetskravene til Lovisenberg Diakonale Sykehus. The content of this message is of a non-sensitive nature and is in compliance with the security policy of Lovisenberg Diakonale Hospital. Høring - Kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder: Høring - Kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder.pdf

2 Direktørens kontor Helse Sør-Øst RHF Postboks HAMAR Att: Ragnhild Woll Saksbehandler: Telefon saksbehandler: (+47) Besøksadresse: Lovisenberggt. 17 Deres ref Vår ref 2016/35 Dato HØRINGSUTTALELSE TIL «RAPPORT FRA KAPASITETSPROSJEKT FOR SYKEHUSOMRÅDENE OSLO OG AKERSHUS» FRA LOVISENBERG DIAKONALE SYKEHUS Generelt Lovisenberg Diakonale Sykehus (LDS) ønsker aktivt å ta et medansvar for at de kapasitetsutfordringer hovedstadsregionens sykehustjenester vil stå overfor i årene framover, kan håndteres på en god måte. LDS utfører oppgaver innenfor sørge for -ansvaret for Helse Sør-Øst RHF (HSØ). LDS er lokalsykehus med øyeblikkelig hjelp-funksjon innen indremedisin for bydelene Gamle Oslo, Grünerløkka, Sagene og St. Hanshaugen med Sentrum ( innbyggere), og innen psykisk helsevern for bydelene Gamle Oslo, Grünerløkka og St. Hanshaugen, samt barne- og ungdomspsykiatri for bydel Vestre Aker. Pasienter, pårørende og bydelene gir LDS svært gode tilbakemeldinger som et velfungerende lokalsykehus innen indremedisin og psykisk helse. LDS baserer sin drift på å være fullt integrert i den offentlige spesialisthelsetjenesten. Som et ideelt sykehus utenfor statlig eierskap tar vi imidlertid et selvstendig ansvar for å finansiere egne investeringer. Vårt sykehus vil kunne utvikles videre uten at det går på bekostning av muligheter ved statlige helseforetak, og uten å måtte vente på statlig investeringskapital. Regionale helseforetak må fordele knappe rammer for lån i tillegg til å bygge opp betydelig egenkapital for å realisere nybygg i statlig eide sykehus. Utvidelse av sykehuskapasitet ved LDS vil kompensere for begrensninger i helseforetakenes investeringsevne. Som sykehus utenfor statlig eierskap har vi også fleksible prosedyrer for planlegging og iverksetting av bygg, som gjør oss i stand til å realisere prosjekter på vesentlig kortere tid enn helseforetak. LDS er, ifølge SAMDATA, det mest kostnadseffektive sykehus i hovedstadsregionen. Våre egne analyser viser at vi kan håndtere utvidelse av pasientvolum på en måte som gir høy kvalitet og god ressursutnyttelse. Vårt driftskonsept med øyeblikkelig hjelpfunksjon innen indremedisin og rendyrking av planlagt kirurgi har gjennom mer enn 20 år vist seg svært velfungerende. Elektiv kirurgi uten akuttfunksjon gir gode Lovisenberg Diakonale Sykehus AS, Pb 4970 Nydalen, 0440 Oslo Tlf: , post@lds.no, Org nr: NO MVA Sykehuset eies av stiftelsene Diakonova og Diakonissehuset Lovisenberg

3 betingelser for å fremme effektivitet og kvalitet. Modellen gir god anvendelse av personalressursene, blant annet ved at en kan utnytte operasjonsstuekapasiteten optimalt, uforstyrret av øyeblikkelig hjelp og uten å måtte sette av ressurser for beredskapshensyn. Dermed får vi langt bedre tilgjengelighet av kirurger på dagtid enn akuttkirurgiske avdelinger ved at vi ikke har behov for tilstedevakt av leger kveld, natt og helg. 4 ukers felles ferieavvikling om sommeren er en annen faktor som gir høy produktivitet per årsverk. Modellen fremmer kvalitet ved at vi konsentrerer vår virksomhet rundt et begrenset antall typer inngrep med høye volumer, som gjør at våre operatører utvikler meget gode ferdigheter, noe oppfølgning av alle opererte pasienter også bekrefter. Akuttkirurgiske pasienter fra Lovisenberg sektor får et meget godt tilbud ved OUS, landets fremste akuttkirurgiske sykehus. Gjennom mer enn 20 år er det ikke registrert noen svikt i pasientbehandling som kan relateres til at LDS ikke har akuttkirurgi. Vi vil videre fremheve at LDS har en relativt godt vedlikeholdt bygningsmasse. I løpet av de to neste årene fullføres to nybygg på sykehusområdet, noe som gir vesentlige kapasitetsutvidelser. Styret ved LDS registrerer at «Rapport fra kapasitetsprosjekt for sykehusområdene Oslo og Akershus» i begrenset grad tar stilling til de muligheter for utvidelse som er synliggjort fra vår side, og når disse kan realiseres. Dette til tross for at avklaring av behov for avlastning fra de private ideelle sykehusene i Oslo var tydelig nedfelt i prosjektets mandat. LDS har respekt for at det er betydelig kompleksitet knyttet til beslutninger om framtidig oppgavefordeling mellom sykehusene i hovedstadsområdet. Vi registrerer også at det er nedlagt et betydelig arbeid i prosjektet, og at det nå foreligger et godt grunnlag for videre arbeid med å finne løsninger på kapasitetsutfordringer. Slik vi forstår prosjektrapporten bygger denne på forutsetninger om fremtidig kapasitet ved OUS og AHUS som er beheftet med betydelig usikkerhet, særlig med hensyn til antatt sengebehov, kostnader ved rehabilitering av bygningsmassen, og muligheter for finansiering av nybygg. Vi vil anta at HSØ vil ha behov for å følge utviklingen nøye, og ha beredskap for å håndtere mulige bristende forutsetninger i tiden framover. Som det framgår av HSØs styresak har LDS synliggjort at det er mulig å realisere en utvidelse innen somatikk, og som representerer mer enn en fordobling av nåværende sengetall. Dette knyttes delvis til ombygging av eksisterende bygg og delvis til ledige tomtearealer. Uavhengig av framtidige behov for kapasitetsavlastning fra AHUS og OUS side vil LDS i nær framtid måtte foreta valg knyttet til utvikling av egen bygningsmasse. Dersom aktuelle arealer ikke skal benyttes til å imøtekomme et utvidet oppdrag fra HSØ, vil vi delvis benytte disse til å relokalisere egen virksomhet som driftes i leide lokaler utenfor Lovisenbergområdet. Det vil også være aktuelt å omdisponere ledige tomtearealer til andre formål enn for sykehusdrift.

4 Som overordnet tilbakemelding til «Rapport fra kapasitetsprosjekt for sykehusområdene Oslo og Akershus» fra LDS vil vi peke på behovet for at avklaring av hvilke eventuelle utvidelser som HSØ ønsker realisert fra vår side, ikke trekker for mye ut i tid. Forslag om overføring av lokalsykehusansvar for Alna bydel til Diakonhjemmet Sykehus Med utgangspunkt i at AHUS beregnede behov for avlastning framstår å være begrenset i et ti års perspektiv tar LDS til etterretning de argumenter som anføres for å videreføre den kapasitet som Diakonhjemmet Sykehus allerede har etablert for Groruddalen, ved å gi sykehuset lokalsykehusansvar innen somatikk for Alna bydel. LDS vil imidlertid beklage at lokalsykehusområdene for Oslos befolkning med dette vil framstå som lite helhetlig og robust organisert. Alna bydel grenser til bydel gamle Oslo i Lovisenberg. Ideelt sett ville hensynet til gode samarbeidsstrukturer mellom spesialisthelsetjeneste og bydel etter vår vurdering tilsi at Alna bydel var del av LDS lokalsykehusområde. Psykisk helsevern og TSB LDS tar til etterretning at det ikke legges opp til å sikre at lokalsykehusgrenser er sammenfallende for somatikk, psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling TSB) i denne omgang. Vi vil imidlertid be om at HSØ etablerer en forpliktende tidsplan for iverksetting av prinsippet om at indremedisin, psykisk helsevern og TSB skal samorganiseres. Det vises her særlig til at Sagene bydel i lang tid har uttrykt ønske om at LDS ivaretar også psykisk helsevern/tsb for deres befolkning. Lovisenberg DPS mottar allerede et betydelig antall henvisninger knyttet til pasienter fra Sagene bydel. Endringer i oppgavefordelinger LDS vil bidra aktivt til å avklare om tilbud innen dialyse, medikamentell onkologi og kontroll etter onkologisk behandling, samt primære «ortopediske» infeksjoner for befolkningen i vårt lokalsykehusområde i framtid bør gis ved vårt sykehus. Vi ber om at HSØs styre tar endelig stilling til disse forslagene med eventuell forpliktende framdriftsplan når «Rapport fra kapasitetsprosjekt for sykehusområdene Oslo og Akershus» blir sluttbehandlet etter høringsrunden. Vennlig hilsen Lovisenberg Diakonale Sykehus AS Sveinung Lunde Styreleder Administrerende direktør Dette dokumentet er elektronisk godkjent

5 Direktørens kontor Helse Sør-Øst RHF Postboks HAMAR Att: Ragnhild Woll Saksbehandler: Telefon saksbehandler: (+47) Besøksadresse: Lovisenberggt. 17 Deres ref Vår ref 2016/35 Dato HØRINGSUTTALELSE TIL «RAPPORT FRA KAPASITETSPROSJEKT FOR SYKEHUSOMRÅDENE OSLO OG AKERSHUS» FRA LOVISENBERG DIAKONALE SYKEHUS Generelt Lovisenberg Diakonale Sykehus (LDS) ønsker aktivt å ta et medansvar for at de kapasitetsutfordringer hovedstadsregionens sykehustjenester vil stå overfor i årene framover, kan håndteres på en god måte. LDS utfører oppgaver innenfor sørge for -ansvaret for Helse Sør-Øst RHF (HSØ). LDS er lokalsykehus med øyeblikkelig hjelp-funksjon innen indremedisin for bydelene Gamle Oslo, Grünerløkka, Sagene og St. Hanshaugen med Sentrum ( innbyggere), og innen psykisk helsevern for bydelene Gamle Oslo, Grünerløkka og St. Hanshaugen, samt barne- og ungdomspsykiatri for bydel Vestre Aker. Pasienter, pårørende og bydelene gir LDS svært gode tilbakemeldinger som et velfungerende lokalsykehus innen indremedisin og psykisk helse. LDS baserer sin drift på å være fullt integrert i den offentlige spesialisthelsetjenesten. Som et ideelt sykehus utenfor statlig eierskap tar vi imidlertid et selvstendig ansvar for å finansiere egne investeringer. Vårt sykehus vil kunne utvikles videre uten at det går på bekostning av muligheter ved statlige helseforetak, og uten å måtte vente på statlig investeringskapital. Regionale helseforetak må fordele knappe rammer for lån i tillegg til å bygge opp betydelig egenkapital for å realisere nybygg i statlig eide sykehus. Utvidelse av sykehuskapasitet ved LDS vil kompensere for begrensninger i helseforetakenes investeringsevne. Som sykehus utenfor statlig eierskap har vi også fleksible prosedyrer for planlegging og iverksetting av bygg, som gjør oss i stand til å realisere prosjekter på vesentlig kortere tid enn helseforetak. LDS er, ifølge SAMDATA, det mest kostnadseffektive sykehus i hovedstadsregionen. Våre egne analyser viser at vi kan håndtere utvidelse av pasientvolum på en måte som gir høy kvalitet og god ressursutnyttelse. Vårt driftskonsept med øyeblikkelig hjelpfunksjon innen indremedisin og rendyrking av planlagt kirurgi har gjennom mer enn 20 år vist seg svært velfungerende. Elektiv kirurgi uten akuttfunksjon gir gode Lovisenberg Diakonale Sykehus AS, Pb 4970 Nydalen, 0440 Oslo Tlf: , post@lds.no, Org nr: NO MVA Sykehuset eies av stiftelsene Diakonova og Diakonissehuset Lovisenberg

6 betingelser for å fremme effektivitet og kvalitet. Modellen gir god anvendelse av personalressursene, blant annet ved at en kan utnytte operasjonsstuekapasiteten optimalt, uforstyrret av øyeblikkelig hjelp og uten å måtte sette av ressurser for beredskapshensyn. Dermed får vi langt bedre tilgjengelighet av kirurger på dagtid enn akuttkirurgiske avdelinger ved at vi ikke har behov for tilstedevakt av leger kveld, natt og helg. 4 ukers felles ferieavvikling om sommeren er en annen faktor som gir høy produktivitet per årsverk. Modellen fremmer kvalitet ved at vi konsentrerer vår virksomhet rundt et begrenset antall typer inngrep med høye volumer, som gjør at våre operatører utvikler meget gode ferdigheter, noe oppfølgning av alle opererte pasienter også bekrefter. Akuttkirurgiske pasienter fra Lovisenberg sektor får et meget godt tilbud ved OUS, landets fremste akuttkirurgiske sykehus. Gjennom mer enn 20 år er det ikke registrert noen svikt i pasientbehandling som kan relateres til at LDS ikke har akuttkirurgi. Vi vil videre fremheve at LDS har en relativt godt vedlikeholdt bygningsmasse. I løpet av de to neste årene fullføres to nybygg på sykehusområdet, noe som gir vesentlige kapasitetsutvidelser. Styret ved LDS registrerer at «Rapport fra kapasitetsprosjekt for sykehusområdene Oslo og Akershus» i begrenset grad tar stilling til de muligheter for utvidelse som er synliggjort fra vår side, og når disse kan realiseres. Dette til tross for at avklaring av behov for avlastning fra de private ideelle sykehusene i Oslo var tydelig nedfelt i prosjektets mandat. LDS har respekt for at det er betydelig kompleksitet knyttet til beslutninger om framtidig oppgavefordeling mellom sykehusene i hovedstadsområdet. Vi registrerer også at det er nedlagt et betydelig arbeid i prosjektet, og at det nå foreligger et godt grunnlag for videre arbeid med å finne løsninger på kapasitetsutfordringer. Slik vi forstår prosjektrapporten bygger denne på forutsetninger om fremtidig kapasitet ved OUS og AHUS som er beheftet med betydelig usikkerhet, særlig med hensyn til antatt sengebehov, kostnader ved rehabilitering av bygningsmassen, og muligheter for finansiering av nybygg. Vi vil anta at HSØ vil ha behov for å følge utviklingen nøye, og ha beredskap for å håndtere mulige bristende forutsetninger i tiden framover. Som det framgår av HSØs styresak har LDS synliggjort at det er mulig å realisere en utvidelse innen somatikk, og som representerer mer enn en fordobling av nåværende sengetall. Dette knyttes delvis til ombygging av eksisterende bygg og delvis til ledige tomtearealer. Uavhengig av framtidige behov for kapasitetsavlastning fra AHUS og OUS side vil LDS i nær framtid måtte foreta valg knyttet til utvikling av egen bygningsmasse. Dersom aktuelle arealer ikke skal benyttes til å imøtekomme et utvidet oppdrag fra HSØ, vil vi delvis benytte disse til å relokalisere egen virksomhet som driftes i leide lokaler utenfor Lovisenbergområdet. Det vil også være aktuelt å omdisponere ledige tomtearealer til andre formål enn for sykehusdrift.

7 Som overordnet tilbakemelding til «Rapport fra kapasitetsprosjekt for sykehusområdene Oslo og Akershus» fra LDS vil vi peke på behovet for at avklaring av hvilke eventuelle utvidelser som HSØ ønsker realisert fra vår side, ikke trekker for mye ut i tid. Forslag om overføring av lokalsykehusansvar for Alna bydel til Diakonhjemmet Sykehus Med utgangspunkt i at AHUS beregnede behov for avlastning framstår å være begrenset i et ti års perspektiv tar LDS til etterretning de argumenter som anføres for å videreføre den kapasitet som Diakonhjemmet Sykehus allerede har etablert for Groruddalen, ved å gi sykehuset lokalsykehusansvar innen somatikk for Alna bydel. LDS vil imidlertid beklage at lokalsykehusområdene for Oslos befolkning med dette vil framstå som lite helhetlig og robust organisert. Alna bydel grenser til bydel gamle Oslo i Lovisenberg. Ideelt sett ville hensynet til gode samarbeidsstrukturer mellom spesialisthelsetjeneste og bydel etter vår vurdering tilsi at Alna bydel var del av LDS lokalsykehusområde. Psykisk helsevern og TSB LDS tar til etterretning at det ikke legges opp til å sikre at lokalsykehusgrenser er sammenfallende for somatikk, psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling TSB) i denne omgang. Vi vil imidlertid be om at HSØ etablerer en forpliktende tidsplan for iverksetting av prinsippet om at indremedisin, psykisk helsevern og TSB skal samorganiseres. Det vises her særlig til at Sagene bydel i lang tid har uttrykt ønske om at LDS ivaretar også psykisk helsevern/tsb for deres befolkning. Lovisenberg DPS mottar allerede et betydelig antall henvisninger knyttet til pasienter fra Sagene bydel. Endringer i oppgavefordelinger LDS vil bidra aktivt til å avklare om tilbud innen dialyse, medikamentell onkologi og kontroll etter onkologisk behandling, samt primære «ortopediske» infeksjoner for befolkningen i vårt lokalsykehusområde i framtid bør gis ved vårt sykehus. Vi ber om at HSØs styre tar endelig stilling til disse forslagene med eventuell forpliktende framdriftsplan når «Rapport fra kapasitetsprosjekt for sykehusområdene Oslo og Akershus» blir sluttbehandlet etter høringsrunden. Vennlig hilsen Lovisenberg Diakonale Sykehus AS Sveinung Lunde Styreleder Administrerende direktør Dette dokumentet er elektronisk godkjent