Ny Nasjonal helse- og sykehusplan hva skjer med de mindre sykehusene

Transkript

1 Helse- og omsorgsdepartementet Ny Nasjonal helse- og sykehusplan hva skjer med de mindre sykehusene Andreas Moan, spesialrådgiver dr. med. Bergen 11. november 2015 Helse- og omsorgsdepartementet

2 Høst 2015: Nasjonal helse- og sykehusplan Skal legge til rette for at Stortinget får en tydeligere rolle i å fastsette overordnede prinsipper og ønsket utvikling for en samlet helsetjeneste ansvaret for faglige vurderinger og kvalitet blir tydeligere Det styres mer på kvalitet basert på åpenhet Helsetjeneste og sykehus virker sammen som et nettverk kompetanse er mer bevegelig og ikke bare pasienten flytter på seg Helse- og omsorgsdepartementet Nasjonal helse- og sykehusplan Innhold, prosess, tidsplan

3 Utfordringen: Befolkningsvekst + Aldrende befolkning + Urbanisering *Korrigerte DRG-vekter % totalt Totalt Hovedstadsområde t Helse Stavangerområdet Sogn og Fjordane Helgeland Arbeidsseminar om framskrivninger Helse- og omsorgsdepartementet

4 Fem sentrale lærdommer Helse- og omsorgsdepartementet

5 20 år med utredning og diskusjon av akuttfunksjoner 1995 Stortingsmelding: Om akuttmedisinsk beredskap Halden Askim Farsund Larvik Sarpsborg 2000 Florø 2005 Mandal Sauda Sandefjord 2010 NOU: Hvis det haster Lokalsykehusutvalget 4 NOU/Stortingsmeldinger med samme anbefaling: Akuttfunksjonene tilpasses i de minste sykehusene slik at de minst har akutt indremedisin, anestesi og planlagt kirurgi Nasjonal helse- og omsorgsplan Rjukan Stensby Kragerø Helse- og omsorgsdepartementet

6 Helse- og omsorgsdepartementet

7 Sykehus-Norge Befolkningsgrunnlag for somatiske sykehus med akuttfunksjoner Ahus Haukeland universitetssjukehus Stavanger universitetssjukehus SØ, Fredrikstad St. Olavs Hospital HF SiV, Tønsberg OUS VV, Bærum VV, Drammen SS, Kristiansand Lovisenberg Haraldsplass Diakonhjemmet UNN Tromsø Haugesund sjukehus SI, Gjøvik ST, Skien Ålesund sjukehus Levanger sjukehus SS, Arendal Orkdal Nordlandssykehuset Bodø VV, Ringerike SI, Hamar Molde sjukehus SI, Lillehammer Førde sentralsjukehus SI, Elverum VV, Kongsberg Stord Sjukehus Kristiansund sjukehus Finmarkssykehuset Hammerfest Volda sjukehus SI, Kongsvinger SS, Flekkefjord Namsos sjukehus UNN Harstad Helgelandssykehuset Mo I Rana Nordlandssykehuset Vesterålen ST, Notodden Voss sjukehus UNN Narvik Finnmarkssykehuset Kirkenes Helgelandssykehuset Sandnessjøen Nordfjord sjukehus Nordlandssykehuset Lofoten Lærdal sjukehus SI, Tynset Helgelandssykehuset Mosjøen ST, Kragerø ST, Rjukan Odda Sjukehus Longyearbyen sykehus Framtidens sykehus 6. februar 2015 Helse- og omsorgsdepartementet

8 Akuttinnleggelser medisin og kirurgi i 14 små sykehus TILFELDIG UTVALG! Ahus Haukeland universitetssjukehus Stavanger universitetssjukehus St. Olavs Hospital HF SØ, Fredrikstad SiV, Tønsberg OUS VV, Bærum VV, Drammen SS, Kristiansand LDS Haraldsplass Diakonhjemmet UNN Tromsø Haugesund sjukehus SI, Gjøvik ST, Skien Ålesund sjukehus Levanger sjukehus SS, Arendal Nordlandssykehuset Bodø VV, Ringerike SI, Hamar Molde sjukehus SI, Lillehammer Førde sentralsjukehus SI, Elverum VV, Kongsberg Stord Sjukehus Kristiansund sjukehus Finmarkssykehuset Hammerfest Volda sjukehus SI, Kongsvinger SS, Flekkefjord Namsos sjukehus UNN Harstad Helgelandssykehuset Mo I Rana Nordlandssykehuset Vesterålen ST, Notodden Voss sjukehus UNN Narvik Finnmarkssykehuset Kirkenes Helgelandssykehuset Sandnessjøen Nordfjord sjukehus Nordlandssykehuset Lofoten Lærdal sjukehus SI, Tynset Helgelandssykehuset Mosjøen ST, Kragerø ST, Rjukan Odda Sjukehus Longyearbyen sykehus 8

9 Opptaksområde er ikke et tall med komma Befolkningsgrunnlag befolkning Kartlegging av akuttmedisinsk og akuttkirurgisk beredskap ved mindre lokalsykehus 2014 https://www.regjeringen.no/no/tema/helse-og-omsorg/sykehus/nasjonal-helse--og-sykehusplan 9

10 Akuttinnleggelser og akuttkirurgi per døgn Antall pasienter ,5 0,7 0,6 1,5 1,6 0,7 1,4 1 0,5 1,9 1,2 1,9 0,9 1,6 1 0 Tynset Narvik Kirkenes Voss Mo i Rana Vesterålen Volda Flekkefjord Notodden Namsos Stord Kristiansund Kongsberg Kongsvinger Akutte innleggelser Operert Kartlegging av akuttmedisinsk og akuttkirurgisk beredskap ved mindre lokalsykehus 2014 https://www.regjeringen.no/no/tema/helse-og-omsorg/sykehus/nasjonal-helse--og-sykehusplan 10

11 Hvor behandles du hvis du blir akutt syk? 11

12 46% av pasientene som trenger akuttkirurgi opereres i eget lokalsykehus % Tynset Narvik Kirkenes Voss Mo i Rana Vesterålen Volda Flekkefjord Notodden Namsos Stord Kristiansund Kongsberg Kongsvinger Utført kirurgi 12 Pasientstrømmer for innleggelser som øyeblikkelig hjelp for lokale sykehusområder i 2014 https://www.regjeringen.no/no/tema/helse-og-omsorg/sykehus/nasjonal-helse--og-sykehusplan

13 75% av medisinske pasienter behandles i eget sykehus 100 % Tynset Narvik Kirkenes Voss Mo i Rana Vesterålen Volda Flekkefjord Notodden Namsos Stord Kristiansund Kongsberg Kongsvinger Utført kirurgi Medisin Pasientstrømmer for innleggelser som øyeblikkelig hjelp for lokale sykehusområder i 2014 https://www.regjeringen.no/no/tema/helse-og-omsorg/sykehus/nasjonal-helse--og-sykehusplan 13

14 Multitraumer 2013: 3 pasienter per sykehus per år 2014: 1 pasient per sykehus per år av totalt 14 pasienter hadde 13 bruddskader 1 trengte gastrokirurgisk inngrep Kartlegging av akuttmedisinsk og akuttkirurgisk beredskap ved mindre lokalsykehus 2014 Tall fra Norsk Pasientregister https://www.regjeringen.no/no/tema/helse-og-omsorg/sykehus/nasjonal-helse--og-sykehusplan 14

15 11 akuttinnleggelser i gjennomsnitt per døgn Gyn/føde Kirurgi Ortopedi Akuttkirurgisk inngrep Gynekologi/føde eller Ortopedi eller Generell kirurgi Mage/tarm eller Medisin 6 Urologi/kar mm Kartlegging av akuttmedisinsk og akuttkirurgisk beredskap ved mindre lokalsykehus 2014 https://www.regjeringen.no/no/tema/helse-og-omsorg/sykehus/nasjonal-helse--og-sykehusplan 15

16 Når blir et sykehus for lite? Kvantitet Antall akuttkirurgisk inngrep per døgn? Størrelsen på opptaksområde? Antall senger? Kvalitet Det finnes ingen metode som kan si om Et stort sykehus er bedre enn et lite Et lite sykehus er bedre enn et stort Ingen svar med to streker 16

17 Når blir et sykehus for lite - og hva gjør vi da? Kvantitet Antall akuttkirurgisk inngrep per døgn? (<1) Størrelsen på opptaksområde? < Antall senger Kvalitet < Det finnes ingen metode som kan si om Et stort sykehus er bedre enn et lite Et lite sykehus er bedre enn et stort Hva gjør vi da Vurderer sykehuset: Klima, geografi, fremkommelighet, prehospitale tjenester, avstand til neste sykehus, neste sykehus sin evne til å støtte faglig og personellmessig, rekruttering, planer for ny veier med mye, mye mer A. Legges ned? B. Samarbeide enda mer med andre sykehus for å løse akuttfunksjonene Ingen svar med to streker Ingen svar med to streker

18 18

19 Mye har endret seg prehospitalt Foto: Trond Svendsen. Helgelandssykehuset

20 Sykehus med akuttfunksjoner i indremedisin og anestesi men uten akuttkirurgi Nordfjord Lærdal Mosjøen Elverum Kongsberg Lovisenberg

21 Sykehus med akuttfunksjoner i indremedisin og anestesi men uten akuttkirurgi Indremedisin 24/7 Anestesi Planlagt kirurgi

22 Morgendagens helsetjeneste er her allerede Pasientens helsetjeneste Tilgang til journal Samvalg Ledere og ansatte vil ha ferske kvalitetsdata NÅ Kunnskap flytter seg ofte lettere enn pasienter Sykehus i nettverk Arenafleksible løsninger vokser frem (overalt) Team stadig viktigere. Overalt 22