Skriftlig eksamen MD4011 semester IA/B kull 07

Transkript

1 NTNU Det medisinske fakultet Sensurfrist: 27. juni 2007 Skriftlig eksamen MD4011 semester IA/B kull 07 fredag 6. juni 2008 Kl (16.00) Oppgavesettet er på sider 33 inklusive forsiden Total poengsum er 100. MCQ utgjør 60% Det kreves 65 poeng for å bestå eksamen. Maksimalt antall poeng er angitt for hvert enkelt delspørsmål, og dette antyder omtrent hvor omfattende hvert enkelt spørsmål forventes besvart. Riktig svar på flervalgsspørsmål gir 0,5 poeng. Ingen hjelpemidler er tillat. NB! Det skal bare skrives på utleverte svarark. Det må ikke være mer enn ett fag på samme ark. Lag gjerne en skisse/tegning der det synes hensiktsmessig for å besvare spørsmålet. Vær i så fall påpasselig med navnsetting og tegnforklaring. Ekstra ark fås hos eksamensinspektørene. Husk å sette ditt kandidatnummer på alle ark som leveres inn.. Eksaminatorer Bjørn Hilt Sensor Eivind Brønstad Jan Pål Loennechen Harald Edvard Mølmen Fagansvarlig på eksamensdagen: Bjørn Hilt telefon: Jan Pål Loenechen telefon:

2 Studieseksjonen OPPGAVESETT A kull 1 AB våren 2008 Oppgave 1 Familiær hyperkolesterolemi er en arvelig sykdom som er karakterisert av økt kolesterolnivå i serum. Dette fører til økt risiko for aterosklerose og prematur koronar hjertesykdom. Familiær hyperkolesterolemi er et resultat av defekter i cellulære opptaksmekanismer av kolesterol. Kolesterol transporteres i blodet i form av lipoproteinpartikler. a) Hva heter lipoproteinpartikkelen som inneholder mest kolesterol. Beskriv hva den inneholder og hvordan den er bygget opp. (2 poeng) b) Gi eksempler på hva cellene bruker kolesterol til? (2 poeng) c) Beskriv og forklar i detalj prosessen for et kontinuerlig opptak av kolesterol i celler, bruk gjerne en skisse. (4 p) d) Gi et eksempel på et mutert gen som kan gi familiær hyperkolesterolemi og forklar hvorfor mutasjonen gir en forhøyet kolesterolverdi i serum. (2 poeng) Oppgave 2 Du tar sommerjobb som legestudent på nevrologen og må undersøke refleksene på en pasient. Med reflekshammeren av gummi slår du forsiktig men bestemt på huden over patellarsenen. a) Hvilke typer sensoriske reseptorer blir aktivert av slaget? (2 poeng) Du observerer at den firehodete lårstrekkeren kontraheres. b) Hvilken av reseptorene er viktigst for å sette i gang refleksen? (1 poeng) c) Beskriv kort hvordan en senespole virker og hvilken funksjon senespolen har. (2,5 poeng) d) Beskriv de forskjellige delene av hele strekkerefleksbuen. (2 poeng) e) Hvorfor er gammafibrene viktige for å opprettholde normale reflekser? (2,5 poeng) 2

3 Oppgave 3 Vind og snø pisker i ansiktet. Det er surt og du lurer nok en gang på hvorfor du ikke takket ja til studieplassen i Australia, men ble i Trivelige Trøndelag. I busskuret står 4-5 andre stuet sammen som rugende keiserpingviner. En av dem løfter loffene, tar seg til brystet og deiser overende. Stemmen fra sir David Attenborough forsvinner. Her er det noe galt! Du springer bort til en mann i 50 åra som ligger på fortauet. Du rister i ham og sier: Er du våken? Det er ingen reaksjon. a) Hvilken behandling er det riktig å gi mannen? Beskriv kort den standardiserte handlingsrekkefølgen. (2 poeng) Ambulansen kommer etter 10 minutter. Svetten renner. Dette er tungt! Ambulansepersonellet tar over. Brystet blottlegges og en hjertestarter kobles på. EKG-signalene registreres. b) Hva er EKG (hva er det som måles) og hva representerer de ulike delene av det normale EKG-mønsteret? (2 poeng) Ventrikkelflimmer, alle unna! Mannen på fortauet rykker til når strømstøtet gis. De fortsetter gjenoppliving i ca ett minutt før nye korte melding følger: Han har puls! Sinusrytme. Han puster! Pasienten er våken i akuttmottaket på sykehuset. Han har smerter i brystet og ett nytt EKG viser ST-segmentelevasjoner som tyder på transmural iskemi. Innen 30 minutter er høyre kransarterie åpnet med kateterteknikk (PCI). c) Definer kort iskemisk hjertesykdom og på hvilke måter myokard kan bli iskemisk (2 poeng) To dager senere blir pasienten akutt dårligere. Pulsen er rask og middelarterietrykket lavt. Urinproduksjonen er raskt fallende. Hender og føtter er kalde. d) Hva er det som bestemmer middelarterietrykket, og hvordan kan en forklare de kliniske funnene ut i fra lavt middelarterietrykk? (2 poeng) Det utføres ekkokardiografi for å finne årsaken til forverringen. Legen sier: Det er perikardvæske her, tamponade. Vi må få inn en nål! Det tappes blod fra perikardhulen og pasienten kommer seg fort. e) Gjør kort rede for hvordan man ved hjelp av ultralyd (B-mode) kan danne et bilde av hjertet. (2 poeng) Oppgave 4 3

4 Ei fire år gammel jente ble brakt til sykehus i ambulanse. Hun hadde vært baksetepassasjer i en bil som kjørte ut av vegen og traff en betongvegg. Hun var våken og bevisst ved ankomsten til sykehuset, men forslått og fortumlet, og hun klaget over smerter. Hun hadde bloduttredelser i huden forskjellige steder på kroppen, men særlig den venstre overarma var blålig misfarget, og den virket deformert. Fig. 1: Røntgenbilder ved innkomst Fig. 2: Røntgenbilde etter ti uker Røntgenbilde av arma (Fig 1) viste et tverrbrudd. Armbruddet ble behandlet med stabil støtteskinne, og ved kontroll etter ti uker (Fig. 2) var det tydelig begynnende tilheling. a) Med hva slags betegnelser kan man angi den delen av knokkelen der bruddet sitter? Angi bruddskaden (diagnosen) på korrekt latin, og forklar de eventuelle bøyningsformene du bruker. (2 poeng) Allerede ved første undersøkelse la legen merke til at den unge pasienten var mindre i stand til å bevege venstre arm enn det man skulle forvente ut fra skaden som vises på røntgenbildet. b) Beskriv kort hvordan de store motoriske nervene til overekstremiteten forløper på overarma, og forklar ut fra dette hvilken av disse som har størst risiko for å bli skadet ved et slikt brudd? Hvilke muskler vil bli affisert ved skade av denne nerven, og hva slags funksjonelle konsekvenser vil det få? (5 poeng) På røntgenbildet som ble tatt etter ti uker, kan man se at det er tilkommet et svakt røntgentett materiale i bruddområdet. Dette er den såkalte kallus. 4

5 c) Beskriv kort hvordan beinvev er oppbygd, og angi hvilke komponenter i beinvevet som er ansvarlig for beinvevets mekaniske egenskaper. Beskriv hovedtrekkene i hvordan tilheling av bruddskader foregår. (3 poeng) (Sykehistorien og røntgenbildene er gjengitt fra en nylig publisert kasuistikk: Ogawa, Kay, Choi, Stevanovic: Complete division of the nerve associated with.. in a child. J Bone Joint Surg (Br), 2007; 89-B: ) 5

6 Oppgavesett 1 (ordinær eksamen 1 AB 2008, kull 2007) 1 Lungenes diffusjonskapasitet har betydning for oksygenets evne til å diffundere fra lufta i alveoland til lungekapillærene. En betydelig nedsatt diffusjonskapasitet kan gjøre at en person får nedsatt oksygeninnhold i blodet. Hva vil man teoretisk forvente hvis diffusjonskapasiteten dobles hos en frisk person? A Lavere PaCO 2 i hvile B Høyere PaO 2 i hvile C Økt maksimalt oksygenopptak i stor høyde D Mindre alvorlig CO (karbonmonosksyd) forgiftning. E Bedret vitalkapasitet 2 Ved en arteriell blodgassanalyse får man blant annet målt pasientens PaCO 2. Hvilket fysiologisk parameter sier PaCO 2 mest om? A Tidevolumet B Respirasjonsfrekvensen C Minuttventilasjonen D Hjerteminuttvolumet E Vitalkapasiteten 3 En rekke faktorer påvirker plasseringen av oksyhemoglobinets dissosiasjonskurve. Hvilke faktorer gir en venstreforskyvning av dissosiasjonskurven når de øker? A Oksygenets affinitet for hemoglobin B PaCO 2 C H+ konsentrasjonen i blodet D 2,3 DPG konsentrasjonen E Temperatur 4 Ved obstruktiv lungesykdom får man økt motstand mot utånding (ekspirasjon) av ulike årsaker, bl. a. pga et fysiologisk forhold som kalles dynamisk luftveiskollaps Hvilket forhold er det som forklarer dynamisk luftveiskollaps? A Det er svekket respirasjonsmuskulatur ved obstruktiv lungesykdom B Residualvolumet øker ved obstruktiv lungesykdom C Lungevevet er ved obstruktiv lungesykdom stivt D Det negative intrapleurale trykket kan ikke opprettholdes E Det intrapleurale trykket overstiger trykket i luftveiene 6

7 5 TLK er forkortelse for den totale lungekapasiteten og er summen av residualvolumet (RV) og vitalkapsiteten (VK) Når kan TLK være økt utover det normale? A Hos personer som har gjennomført langvarig styrketrening B Hos personer som har gjennomført langvarig utholdenhetstrening C Ved obstruktiv lungelidelse D Ved restriktiv lungelidelse E Etter høydeopphold 6 Det volumet vi puster ut (eller inn) i et avslappet åndedrag i hvile kalles tidevolumet. Etter en tidevolumsutånding i hvile sitter vi igjen med en luftmengde/volum i torakshulen som også inkluderer residualvolumet Hva er betegnelsen for dette volumet? A Residualvolumet B Den funksjonelle residualkapasiteten C Det ekspiratoriske reservevolumet D Intrapleuralrommet E Tidevolumsreserven 7 Hvilke tre enzymer regulerer glykolysen? A Glukokinase/Heksokinase, fosfofruktokinase 1 og pyruvate kinase B Glukokinase/Heksokinase, pyruvate karboksylase og glykogen phosphorylase. C Glukokinase/Heksokinase, PEP-karboxykinase og glykogen synthase D Glukokinase/Heksokinase, pyruvate dehydrogenase-komplekset og frukose 1,6- bifosfatase. E Glukokinase/Heksokinase, glukose-6-phosphatase og fruktose 1,6-biphosfatase. 8 Et høyt antall hydrogenbindinger gjør at det kreves mye energi for å omdanne vann fra væskeform til vanndamp. For vann er energimengden som kreves 2258 J/g. Dette har stor betydning for regulering av kroppstemperaturen via refleksiv svetting og fordamping fra lungene. Hva kalles begrepet som angir hvor mye energi som kreves for å omdanne ett gram vann ved kokepunktet, til vanndamp? A Varmekapasitet B Ekvivalens C Fordampingsvarme D Omdanningsenergi E Entropi 7

8 9 Mammalske cellekjerner inneholder som regel en til fire nukleoli Hvilken cellulær prosess er svært aktiv i nukleoli? A Transkripsjon av DNA til rrna B Transkripsjon av DNA til trna C Transkripsjon av DNA til mrna D DNA replikasjon 10 ph-skalaen er en skala som angir konsentrasjonen av hydroniumioner (H 3 O + ) Hva er en kortfattet definisjon av ph? A Logaritmen til hydroniumionkonsentrasjonen målt i mol/l B Den negative logaritmen til hydroniumionkonsentrasjonen målt i mol/l C Logaritmen til hydroniumionkonsentrasjonen målt i meq/l D Den negative logaritmen til hydroniumionkonsentrasjonen målt i meq/l 11 Mange DNA polymeraser har muligheten for å fjerne feilinkorporerte nukleotider i forbindelse med DNA-replikasjonen. Dette skjer i et eget aktivt sete på polymerasens overflate. Hva kaller vi denne retteaktiviteten hos DNA polymeraser? A endonukleaseaktivitet B endonukleaseaktivitet C eksonukleaseaktivitet D eksonukleaseaktivitet 12 Flere ulike DNA polymeraser bidrar til DNA-replikasjon i cellekjernen Hvilken DNA polymerase er ansvarlig for replikasjon av mitokondriegenomet? A DNA polymerase α B DNA polymerase β C DNA polymerase γ D DNA polymerase δ E DNA polymerase ε 13 Den totale mengden av glykogen i kroppen er ca 190 gram, og lagres hovedsakelig i lever og muskler. På hvilke måter kan muskelglykogenet benyttes? A Det transporteres via blodet til leveren, og omsettes til glukose B Det omdannes til alanin via transaminering, transporteres via blodet til leveren, og omsettes til glukose C Det omdannes til glukose-6-fosfat i musklene, og fores inn i glykolysen 8

9 D Det omdannes til glukose i leveren, og fores inn i glykolysen 14 Nikotinamid adenin dinukleotid (NAD) er et koenzym som dannes fra nikotinsyre (vitamin B3) og som deltar i overføringsreaksjoner i mange enzymkatalyserte reaksjoner Hvilken forbindelse er det som overføres i enzymkatalyserte reaksjoner der NAD deltar? A Acylgrupper B CO 2 C Elektroner D Aminogrupper E Hydridioner 15 Proteiner og peptider er kjeder av aminosyrer bundet sammen med peptidbindinger Hvor mange ulike heksapeptider (peptidkjeder bestående av 6 aminosyrer) kan teoretisk dannes i menneskekroppen? A 6 B 36 C D E Cellenes cytoskjelett består av ulike typer proteinfilamenter som har viktige funksjoner for blant annet cellenes form, bevegelse, og intracellulær transport av ulike molekyler. En av disse filamenttypene er mikrotubuli Hvilke proteinkomponenter finner vi i mikrotubuli? A Aktin og myosin B Aktin og β-tubulin C Aktin og keratin D α-tubulin og keratin E α-tubulin og β-tubulin 17 Hva heter de tre aminosyrene som oftest fosforyleres(får tilfestet en fosfatgruppe) i et protein? A Glutamin, glutamat og asparagine. B Serin, threonin og tyrosin C Fenylalanin, alanin og prolin. D Valin, metionin og leucine. E Histidin, lysin og arginin. 9

10 18 Hjertets minuttvolum bestemmes av slagvolum og frekvens Hvilke faktorer bestemmer slagvolumet? A Kontraktilitet, preload og puls B Preload, afterload og puls C Preload, afterload og kontraktilitet D Preload, afterload og arteriell motstand 19 Hvilke spesialiserte proteinaggregater i cellemembranen tjener som forankring av epitelceller til basalmembranen? A Zonula occludens B Gap junctions (nexus) C Macula adherens D Hemidesmosom 20 Inne i cellenes cytoplasma finnes ulike trådlignende (filamentære) proteinstrukturer. Hva slags filamentære proteinstrukturer finnes inne i mikrovilli? A Mikrotubuli B Mikrofilamenter C Intermediærfilamenter D Tonofilamenter 21 Hva kalles de karbohydratrike makromolekylene som det finnes store mengder av i bindevevets grunnsubstans? A Glykogen B Proteoglykaner C Glykoproteiner D Glykolipider 10

11 22 Dette er et mikroskopisk bilde fra tykktarmslimhinne (mucosa) A B C D Hvilken av pilene peker på en hormonproduserende celle (enteroendokrin celle)? A A B B C C D D 23 Hvilke tre muskler har sitt feste på proksimale tibia, like medialt for tuberositas tibiae, hvor de utgjør den såkalte gåsefoten (pes anserinus)? A M. sartorius, m. gracilis, m. semitendinosus B M. sartorius, m. gracilis, m. semimembranosus C M. sartorius, m. gracilis, m. biceps femoris D M. sartorius, m. gracilis, m. adductor magnus 24 En eldre mann våkner morgenen etter en fuktig aften på byen og har problemer med å bruke venstre arm. Han oppsøker lege som finner at mannen verken kan strekke ut håndleddet eller fingrene. Hvilken nerve er skadd og hvor sitter sannsynligvis skaden? A N. ulnaris er skadd der den passerer i den trange kanalen bak mediale humerusepikondyl B N. radialis er skadd i canalis n. radialis C N. musculocutaneus er skadet etter at den har passert gjennom m. coracobrachialis D N. medianus er kommet i klem i canalis carpi 11

12 25 Brysthulen er delt i to av brystskilleveggen, mediastinum, som beskrives som bestående av fire deler. I hvilken del av mediastinum finner vi venae pulmonales? A Mediastinum anterius B Mediastinum medium C Mediastinum superius D Mediastinum posterius 26 Overflateepitel finnes i flere varianter, med forskjellig tykkelse og med ulike spesialtilpasninger. Hvordan beskrives overflateepitelet i munnhulen? A Tolaget kubisk epitel B Uforhornet, flerlaget plateepitel C Ciliert, pseudostratifisert sylinderepitel D Enlaget sylinderepitel med begereller 27 Kjertler kan inndeles i ulike typer alt etter den måten selve sekresjonen foregår på. Hvilken sekresjonsmåte karakteriserer talgkjertlene i huden? A Parakrin B Merokrin C Holokrin D Apokrin 28 Ekte ledd karakteriseres av at de har en lukket leddhule som inneholder en seig væske som kalles leddvæske (synovia). Hvordan dannes leddvæsken? A Dannes av plasmaceller i synovialmembranen, ved aktiv sekresjon av i hovedsak glykoproteiner, som binder vann på grunn av osmotisk aktivitet B Dannes av kondrocyttene i leddbrusken ved en aktiv, energikrevende sekresjonsprosess C Dannes av celler i beinmargen i epifysen, hvoretter den filtreres gjennom leddbrusken og ut i leddhula D Dannes i synovialmembranen ved ultrafiltrasjon av blodplasma, med tilsats av hyaluronsyre fra synoviocyttene 12

13 29 Detter er et mikroskopisk bilde av en bindvevsstruktur Hva slags bindevevsstruktur ser slik ut i mikroskopet? A Sene B Dermis i håndflata C Leddkapsel D Submukosa i tynntarmen 30 Hvilke nerver innerverer fleksormusklene på underarmen? A Bare n. medianus B N. musculocutaneus og n. medianus C N. medianus og n. ulnaris D N. musculocutaneus, n. medianus og n. ulnaris 31 Nikotinreseptoren er en viktig reseptor i det autonome nervesystemet Hvilken type reseptor er nikotinreseptoren? A G-protein-koblet reseptor B Ionekanal-koblet reseptor C Enzym-koblet reseptor D Fosfolipase C-koblet reseptor 32 Hva kalles den typen sekresjon som skjer i brystkjertlene og i spesielle svettekjertler i underarmen og i genitalia? A Merokrin B Holokrin C Apokrin 13

14 D E Endokrin Parakrin 33 Per (25 år) er opptatt av å spise sunt. Hvilke essensielle fettsyrer kan ikke produseres i kroppen og må derfor tilføres gjennom kosten? A Oljesyre og linolsyre B Arachidonsyre og oljesyre C Linolensyre og smørsyre D Smørsyre og arachidonsyre E Linolsyre og linolensyre 34 I mange utviklingsland med dårlig ernæring lider folk av vitamin A-mangel. Hvorfor fører vitamin A-mangel til økt forekomst av infeksjoner? A Fordi vitamin A er viktig for barrièrefunksjonene på hud og slimhinner B Fordi vitamin A trengs for normalt opptak av fett fra kosten C Fordi vitamin A stimulerer produksjonen av immunceller D Fordi vitamin A inngår i omsetning av karbohydrater i kroppen E Fordi vitamin A er nødvendig for å hemme stressresponsen ved sult 35 Knut (24 år) har fått en kraftig luftveisinfeksjon med sår hals, rennende nese og hoste. Han fryser og merker at han har fått feber. Hva er forklaringen på hans feberreaksjon? A Stimulering av smertefibre påvirker temperaturreguleringen B Økt kapillærpermeabilitet ved inflammasjon C Pyrogener som frigjøres ved inflammasjon D Kjemotaktiske faktorer påvirker hypothalamus 36 Anders (18 år) satser alt på å slå rekorden sin i høydehopp og har drevet intens spensttrening flere timer daglig den siste uken. Han våkner om morgenen og er hoven, rød og varm over høyre akillessenefeste. Området er veldig ømt å berøre. Han kan gå, men, det gjør vondt å sparke fra. Hva er den viktigste forklaringen på hevelsen? A Det er skade av senen med blødning ut i vevet B Det er oppstått betennelse med stor tilstrømning av nøytrofile granulocytter C Det er vekst av bindevevsceller i senefestet som tilpasning til økt belastning D Det er blitt akutt betennelse med økt kapillærlekkasje 37 Ole, 5 år, er enebarn. Moren er enslig forsørger. Hun har høy utdanning og er i fast arbeid. Etter at Ole ble født, har hun hatt depressive perioder 2-3 ganger i året, med tilsvarende antall sykmeldinger. Det er vanligvis mormor som passer Ole når mor er på arbeid. Hva er den viktigste risikofaktoren for utvikling av psykiske symptomer hos Ole? 14

15 A B C D At Ole er enebarn At mor er enslig forsørger At mor har depressive perioder At Ole ikke går i barnehage 38 Forekomsten av psykiske lidelser hos barn og unge kan være ulik hos jenter og gutter. Hva er det som bidrar mest til denne forskjellen? A ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder) er hyppigst hos jenter B I ungdomstida er depresjon hyppigst hos jenter C Selvmordsforsøk forekommer hyppigst hos gutter D I barnealder er atferdsforstyrrelser hyppigst hos jenter 39 Ved traumatisk luksasjon i hofteleddet lukserer caput femoris vanligvis bakover. Ved slik luksasjon kan det forekomme nerveskade. Hvilken nerve er mest utsatt for skade ved bakre luksasjon av hofteleddet? A Nervus ulnaris B Nervus femoralis C Nervus peroneus D Nervus ischiadicus 40 Medisinsk praksis bygger på både naturvitenskapelige og humanistiske fagtradisjoner. Hvordan disse tradisjonene vektlegges kan ha konsekvenser for hva man kaller sykdom. Hvilken av de følgende personene vil ha blitt oppfattet som syk basert på den humanistiske fagtradisjon? A Hanna Dahl på 36 år som på grunn muskelsmerter har behov for sykemelding fra rengjøringsarbeid. B Ida Larsen på 48 år som på grunn av at hennes mor har beinskjørhet (osteoporose) har målt sin beintetthet som viste seg å være lavere enn normalt. C Knut Krogh på 64 år som har fått vite at han har forhøyet øyetrykk (glaukom). D Lars Nilsen på 50 år som på en helsekontroll har fått påvist forhøyet blodtrykk. 41 Hvilke hendelser i tillegg til uavhengig sortering av kromosomene bidrar mest til genetisk mangfold? A Rekombinasjon mellom søster kromatider under meiotisk profase samt uavhengig sorterting av kromosomene B Rekombinasjon mellom homologe kromosomer under meiotisk profase samt uavhengig sorterting av kromosomene C Rekombinasjon mellom de lange armene (q) på de homologe kromosomene i pachytene samt uavhengig sortering av kromosomene D Rekombinasjon i chiasmaene under diplotene samt uavhengig sorterting av kromosomene 15

16 42 Fibrinolysen svekker trombens holdefasthet gjennom å dele opp fibrintrådene i fragmenter. Hvilken protease deler fibrin opp i fragmenter? A Plasmin B Plasminogen C Vevsplasminogen aktivator D Antitrombin E Vevsfaktor (tissue factor) 43 Det finnes ulike typer brusk i kroppen. Hvilken type brusk finnes i meniskene? A Hyalin brusk B Fiberbrusk C Elastisk brusk D Leddbrusk 44 Det finnes ulike typer brusk i kroppen. Hva kalles den type brusk som finnes i mellomvirvelskivene (disci intervertebralis)? A Hyalin brusk B Fiberbrusk C Elastisk brusk D Leddbrusk 45 Bendannelse er viktig i forbindelse med vekst og utvikling av skjelettet, ved frakturtilheling osv. Hvilken celletype er osteoprogenitorcellene forløper for? A Osteoklaster B Osteoblaster C Mesenkymale celler D Kondrocytter 46 I forbindelse med endokondral ossifikasjon ser man mikroskopisk ulike soner i brusken. Hva kalles disse sonene (i retning fra brusk til ben)? A Proliferasjonssone, hypertrofisone, kalsifikasjon- og ossifikasjonssone B Hypertrofisone, proliferasjonssone og kalsifikasjonssone C Reservesone, hypertrofisone, forkalkningssone og proliferasjonssone D Reservesone, kalisifikasjonssone og proliferasjonssone E Proliferasjonssone, ossifikasjonssone og kalsifikasjonssone 16

17 47 Elektronmikroskopisk undersøkelse av skjelettmuskulatur er viktig i utredning av pasienter med muskelsykdom. Bildene som tas ved en slik analyse, viser ulike linjer og bånd. Hva kalles de alternerende lyse og mørke båndene? A A- og I-bånd B A- og H-bånd C I- og Z-bånd D A- og Z-bånd E A- og M-bånd 48 Perifere nerver er oppbygd av ulike celler og lag. Hvilke av disse cellene ligger innenfor perinevriet? A Fibroblaster B Oligodendrocytter C Perinevrale celler D Schwannske celler E Satelittceller 49 Du kommer til kurssalen, tar frem et vilkårlig mikroskop, og legger inn et snitt som er merket Griselever, HES. Snittet ser bra ut med alle forstørrelser bortsett fra med et objektiv som har påskriften Leica, /0.17, C Plan, 40X 0,65. Uansett hvordan du opererer fokushjulet, er det umulig å få bildet skapt. Hva er mest sannsynlig problemet? A Du har glemt immersjonsolje B Kondensor er feiljustert C Feltblender er feiljustert D Objektglasset er snudd opp-ned E Aperturblender er feiljustert 50 Hvilket vitamin er nødvendig for hydroksyleringen av prolin og lysin i kollagensyntesen? A Vitamin A B Vitamin B C Vitamin C D Vitamin D E Vitamin E 51 Hvilke ryggvirvler har processus mammilaris og procssesus accessorius? A Cervicalvirvlene B Thoarcalvirvlene 17

18 C D E Lumbarvirvlene Sacrum Coccyx 52 Hvor tar m. rectus femoris sitt hovedutspring? A Tuber ischiadicum B Spina iliaca anterior inferior C Proksimalt på fremre flate av femurskaftet D Øvre kant av foramen obturatum 53 En pasient kommer til deg som primærlege og forteller at han har fått smerter i ryggen og ned i beinet. Hvordan vil du klassifisere disse opplysningene? A Som tegn B Som symptomer C Som funn D Som tegn og funn 54 Embryologisk er kroppen orientert i segmenter. Vi har beholdt en segmental orientering i deler av sentralnervesystemet (ryggmargen). De forskjellige organer i bevegelsesapparatet får hovedsakelig sin innervasjon fra slike ryggmargssegment. Fra hvilket ryggmargssegment får skulderleddet sin innervasjon? A Tredje cervicale segment B Fjerde cervicale segment C Femte cervicale segment D Sjette cervicale segment E Første thorakale segment 55 Nervus radialis innerverer underarmens ekstensormuskulatur. Den har sitt opphav i plexus brachialis, og kunnskap om dens forløp er viktig i klinikken. Hva er forløpet til nervus radialis i albueleddet? A Ventralsiden av epicondylus medialis humeri B Dorsalsiden av epicondylus medialis humeri C Midt gjennom fossa cubitalis D Ventralsiden av epicondylus lateralis humeri E Dorsalsiden av epicondylus lateralis humeri 56 Oppgaven laget av: Ingunn Bakke e-post: ingunn.bakke@ntnu.no Nummer på læringsmål som oppgaven er knyttet til: 7.12 Karbohydrater i kosten består av ulike polysakkarider, disakkarider og monosakkarider. Hvilke monosakkarider består sukrose av? A Fruktose og glukose B Fruktose og galaktose C Glukose og galaktose D Glukose og glukose 18

19 57 Knoklene i et normalt menneskeskjelett er generelt dimensjonert slik at de tåler de daglige, vanlige belastningene de utsettes for, uten å brekke. Men hvis belastningen blir stor nok brekker beinet og det oppstår en fraktur. Hva er en korrekt beskrivelse av skjelettets mekaniske funksjon? A Knoklene er sterke nok til at de tåler alle grader og former for belastning som individet selv utsetter det for B Leddene gir etter og demper ekstrembelastningene slik at knoklene holder C Musklene styres automatisk av nervesystemet slik at de demper de maksimale strekkbelastningene og hindrer at det oppstår frakturer D Det porøse beinet under leddbrusken gir fjæring/demping nok til at frakturer ikke oppstår. 58 Ved remodellering av bein skjer det en resirkulering og fornyelse av ulike organiske komponenter og mineralkomponenter i beinmatriksen. Noen celler danner nytt bein, mens andre bryter det ned. Hva heter de cellene som driver med nedbrytning? A Kondroblaster B Osteoider C Osteoklaster D Osteoblaster E Kondroklaster 59 Hvor er festet til m. pectoralis major lokalisert? A Crista tuberculi majoris humeri B Manubrium sterni C Clavicula D Ribbensbrusk 60 Magesaften er en etsende væske som de fleste slimhinner skades av. Hvilke slimhinner tåler å bli eksponert for magesaft? A Mucosa i øsofagus og ventrikkel B Mukosa i bulbus duodeni og ventrikkel C Mukosa i øsofagus, ventrikkel og duodenum D Mukosa i hele duodenum 19

20 61 Du sitter og ser i et vanlig lysmikroskop Status: Objektet er vevssnitt fra hud Fargemetoden er den vanlige (HES) Okular 10x, objektiv 40x. Kondensor er riktig innstilt. Aperturblender er riktig innstilt. Du velger å reduserer aperturblenderens åpning. Hva medfører dette? A Lysstyrken minker, men oppløsningen øker B Både kontrasten og lysstyrken øker C Kontrasten øker, men oppløsningen minker D Lysstyrken blir mindre og synsfeltet reduseres 62 Hjertemuskelen aktiveres via bestemte ledningsveier Hva er den normale ledningsvei? A AV-knuten-atriene-sinusknuten-His bunt-purkinefibre-ventriklene B Purkinjefibre-AV-knuten-atriene-His-bunt-purkinjefibre-ventriklene C Sinusknuten-atriene-AV-knuten-His bunt-purkinjefibre-ventriklene D Ventriklene-purkinjefibre-His bunt-av knuten-atriene-sinusknuten 63 Under fysisk anstrengelse påvirkes hjertets pumpefunksjon av økt aktivitet i sympatiske nervefibre. Hva er positiv inotrop effekt? A Ventriklene fylles hurtigere i diastolen B Blodstrømshastigheten gjennom aortaklaffen øker C Tiden mellom kontraksjonene øker ved lav puls D Hjertemuskelens kontraksjonskraft øker E Endediastolisk trykk i ventriklene avtar 64 Den cephale fasen av magesekkens sekresjonsregulering er stimuleringen som finner sted ved syn, lukt og smak av mat. Hvordan skjer i hovedsak formidlingen av dette signalet fra hjerne til mage? A Via vagusnerven B Via plexus coeliacus C Via hypothalamiske hormoner D Via binyrehormoner 20

21 65 Hormonet cholecystokinin (CCK) regulerer viktige systemer som deltar i fordøyelsesprosessen Hvor kommer i hovedsak dette hormonet fra? A Celler i slimhinnen i corpus ventriculi B Celler i slimhinnen i antrum ventriculi C Celler i slimhinnen i duodenum D Celler i slimhinnen i jejunum E Celler i slimhinnen i ileum 66 Hormonet sekretin frigjøres fra duodenalslimhinnen ved ph-fall. Hvilken hovedfunksjon har dette hormonet? A Hemmer appetitten B Stimulerer sekresjon av vann og bikarbonat fra pancreasgang-epitelet C Stimulerer sekresjon av enzym fra pancreaskjertel-epitelet D Stimulerer peristaltikken i ventrikkelen E Stimulerer peristaltikken i duodenum 67 Cytoskjelettet er et nettverk av proteinfilamenter som strekker seg ut gjennom cellens cytoplasma. Noen filamenter inngår i motorfunksjoner og kan mediere formendring. Hvilke proteiner deltar i den kontraktile ring som snører av cellene ved mitose? A Aktin og dynein B Mikrotubuli og dynein C Mikrotubuli og kinesin D Aktin og myosin-ii 68 Laktose består av to karbohydratenheter (et disakkarid) som er bundet samen med en glykosidbinding. Hva heter karbohydratene i laktose og hvilken glykosidbinding er mellom dem? A Glukose og glukose med en alfa(1-4) binding B Galaktose og glukose med en beta(1-4)binding C Galaktose og glukose med en alfa(1-2)binding D Glukose og fruktose med en alfa (1-2) binding 69 Etter inntak av et karbohydratrikt måltid må glukose transporteres over tarmepitelet før det kommer over i blodet. Denne transporten reguleres av bærerproteiner for både glukose og ioner. Hvordan foregår denne glukosetransporten? A Glukose transporteres over apikal- og basal side av tarmepitelet gjennom Na + /glukose symport B Glukose transporteres over den apikale siden av tarmepitelet gjennom GLUT2 og ut på den basale siden gjennom Na + /glukose symport 21

22 C Glukose transporteres over den apikale siden av tarmepitelet gjennom Na + /glukose symport bærerprotein og ut på den basale siden gjennom GLUT2 D Glukose transporteres over apikal- og basal side av tarmepitelet gjennom Na + /K + pumpa 70 En del av cytoskjelettet gir cellen mekanisk styrke. Hvilken filamenttype er viktig for mekanisk styrke til epitelceller i huden? A Aktin B Mikrotubuli C Keratin D Vimentin 71 Membranpotensialet er avhengig av funksjonen i en aktiv energikrevende pumpe. Hvilke ioner går ut og inn gjennom cellemembranen via denne mekanismen? A 2 kaliumioner inn og 3 natriumioner ut B 2 natriumioner inn og 3 kaliumioner ut C 2 klorioner inn og 3 natriumioner ut D 2 natriumioner inn og 3 klorioner ut 72 Aksjonspotensialer ledes med ulik hastighet i forskjellige nevroner. Hva er det som har størst betydning for høy nerveledningshastighet? A Aksonets diameter B Aksonets temperatur C Myelinskjedens tykkelse D Avstanden mellom de Ranvierske innsnøringene 73 Hvilket stresshormo virker raskt, varer kun i kort tid, og kan utløses for eksempel ved plutselig fare eller stress? A Cortisol B Insulin C Thyroxin D Adrenalin E Glucagon 74 Det sympatiske nervesystemet aktiveres i noen spesielle situasjoner. Hvilken tilstand er det som aktiverer sympatikus? A Søvn B Høyt stressnivå C Hvile D Tankearbeid E Matfordøyelse 22

23 75 Hva menes med somatoforme tilstander? A Kroppsplager som følge av lite fysisk trening og opplevelse av kroppslige symptomer B Kroppsplager som følge av at kroppen er formet på uheldige måter gjennom miljø eller genetisk påvirking C Kroppsplager som er uttrykk for psykiske problemer, men uten at vedkommende opplever sammenhengen D Tilstander der psykiske problemer har medvirket til varige patologiskanatomiske forandringer i vev? E Tilstander der kroppens tilstand påvirker psyken 76 Hvilken psykiske tilstand forveksles oftest med kroppslig sykdom og omvendt? A Fobi B Depresjon C Personlighetsforstyrrelse D Psykose 77 Hvilken av koronararteriene vil vanligvis forsyne fremste delen av det interventrikulære septum? A Ramus circumflexus fra venstre koronararterie B Arteria descendens posterior fra høyre koronararterie C Marginalgren frå ramus circumflexus fra venstre koronararterie D Arteria descendens anterior fra venstre koronararterie E Ventrikkelgren frå høyre koronararterie 78 En rekke forhold har statistisk sammenheng med utvikling av aterosklerose. Hvilken av de følgende påvirkninger har størst betydning for utvikling av aterosklerose? A Misbruk av alkohol B Alvorlig overvekt C Høyt inntak av karbohydrater D Tobakksrøyking 79 Koronararteriene forsyner hjertet med blod. Hvilken av de følgende strukturene får vanligvis blod fra venstre koronararterie? A Atrioventrikulærknuten B Fremste 2/3 av interventrikulære septum C Bakre 1/3 av interventrikulære septum D Høyre ventrikkels frie vegg E Sinusknuten 23

24 80 En muskelkontraksjon forutsetter tilgang på energi Hva er den viktigste energikilden ved aerobt, lett arbeid? A ATP-dannelse fra kreatinfosfat B ATP-dannelse fra proteinnedbrytning C ATP-dannelse fra oksydasjon av glukose og fettsyrer D ATP fra ADP ved hjelp av myokinase 81 En muskel er bygget opp som et komplekst system av enkeltelementer Hvilket element svarer til en muskelcelle? A Myofibrill B Sarkolemma C Fasikkel D Muskelfiber 82 En 22 år gammel mann har spist sopp for å oppnå rus. Han er blitt syk og legevakten mener han har forvekslet gifttraktsopp og fleinsopp. Gifttraktsopp inneholder muskarin som er en agonist (stimulator) for de cholinerge muskarinreseptorene. Pasienten er meldt til mottagelsen hvor du har vakt. Hvilken effekt forventes giften å ha på sirkulasjonssystemet? A Øker blodtrykk og hjertefrekvens B Øker perifer motstand og senker hjertefrekvens C Senker hjertefrekvens og myokards kontraktilitet D Senker hjertefrekvens og øker myokards kontraktilitet 83 Du er med i et forskningsprosjekt hvor du undersøker sirkulasjonsforhold ved maksimal tredemøllebelastning hos hjertesyke og friske kontroller. Hvilke sirkulasjonsforandringer vil du normalt finne ved maksimal belastning hos de friske kontrollpersonene? A Økt venøs tonus, redusert total perifer motstand, økt kontraktilitet i hjertet B Økt venøs tonus, økt perifer motstand i blodkar til muskulatur, økt kontraktilitet i hjertet C Redusert venøs tonus, økt total perifer motstand, økt kontraktilitet i hjertet D Redusert venøs tonus, økt total perifer motstand, redusert kontraktilitet i hjertet 84 Musculus pectoralis major har flere utspring men bare et feste. Hvor har M pectoralis major sitt feste? A Ribbensbrusk 1-6 ribben B Clavicula 24

25 C D E Crista tuberculi majoris humeri Sternum Processus coracoideus 85 Ruptur av senen til m. supraspinatus er den vanligste skaden i rotatormansjetten. Hvor er festet til muskulus supraspinatus? A Tuberculum majus humeri B Fossa supraspinatus C Acromion D Crista tuberculi minoris E Clavicula 86 Plexus brachialis dannes av ventrale grener av spinalnerver. Hvilken hovednerve til armen kommer fra den dorsale fasikkelen? A Nervus brachialis B Nervus tibialis C Nervus radialis D Nevus subskapularis 87 En del uønskede partikler og stoffer finner veien til lungene. Hvilke celler i lungene fungerer som renovasjonsarbeidere på alveolenivå? A Type I pneumocytter B Type II pneumocytter C Claraceller D Makrofager E Neuroendokrine celler 88 Epidermis er et flerlaget plateepitel der hvert lag har hver sin funksjon. I hvilket lag i epidermis foregår celledelingen? A Stratum lucidum B Stratum germinatum C Stratum spinosum D Stratum granulosum 89 Hvilken cellegruppe i testiklene er spesielt viktig for produksjonen av sædceller? A Leydig celler B Sertoli celler C Peritubulære celler D Interstitielle celler E Seminitrope celler 90 Hvordan beskrives kromosominnholdet i sædceller? 25

26 A B C D Diploide Tetraploide Aneuploide Haploide 91 Når fullfører et egg meiosen? A Under oogenesen i fosterlivet B Under pubertet C To dager før eggløsning D Ved eggløsning E Ved befruktning 92 Vi skal foreta en test av et nytt medikament, A hvor produsenten mener at dette vil ha bedre effekt på overlevelse enn det medikamentet som brukes i dag B. Vi formulerer en nullhypotese (H O ) for forsøket vårt. Hvilken av formulering ville du bruke som nullhypotese? A Medikament A gir bedre effekt enn medikament B B Medikament A gir samme effekt som medikament B C Medikament A gir signifikant bedre effekt enn medikament B D Medikament A gir samme eller lavere effekt enn medikament B 93 En 23 år gammel mann har fått et kraftig vridningstraume av høyre kne ved fall på ski. Ved undersøkelse finner du at kneet er ustabilt ved at tibia lar seg trekke forover i forhold til femur langt mer enn på venstre uskadd side. Hvilken struktur mistenker du er skadet ut fra dette funnet? A Mediale collateralligament B Bakre korsbånd C Fremre korsbånd D Laterale collateralligament 94 Renin spalter et protein kalt angiotensinogen til angiotensin I. Denne prosessen er viktig i blodtrykksregulering. I hvilke organer produseres angiotensinogen? A Hjerte, kar, nyre, binyre og hjerne B Hjerte, kar, nyre, binyre og lunge C Hjerte, kar, nyre, binyre og milt D Hjerte, kar, nyre, binyre og bukspyttkjertel E Hjerte, kar, nyre, binyre og lever 95 Plexus brachialis er en fletning av nerver som stammer fra nedre cervikale og øvre thoracale spinalnerver. Hvilke to perifere nerver dannes ved at bakre nervebunt (fasiculus posterior) deler seg i to? 26

27 A B C D n. radialis, n. musculocutaneus n. axillaris, n. suprascapularis n. medianus, n. ulnaris n. axillaris, n. radialis 96 En finner som regel toksisk leverskade av kjemikalier lokalisert til spesielle leverregioner. Hvilket område i leveren er spesielt utsatt for toksiske skader? A Området nærmest portalvenen B Området nærmest sentralvenen C Området nærmest leverarterien D Området nærmest gallegangen 97 Luftforurensninger i partikkelform avsettes i luftveiene i henhold til deres aerodynamiske diameter. Hvor vil en partikkel med aerodynamisk diameter 25 μm avsettes? A Alveolene B Bronkiolene C Bronkiene D Nasal regionen 98 En sviktende foreldrefunksjon kan påvirke barnets psykiske helse negativt. Ulike egenskaper ved en omsorgsperson eller ved omsorgssituasjonen kan ha større eller mindre helsemessige konsekvenser for barnet. Hvilke egenskaper ved en omsorgsperson eller ved omsorgssituasjonen ville du være mest bekymret for? A At omsorgspersonen har svært dårlig økonomi, har ikke råd til å kjøpe nye klær til barnet og/eller å dra på ferier B At omsorgspersonen går i 120 % stilling (turnusarbeid) og bruker skiftende barnevakter C At omsorgspersonen har dårlig frustrasjonstoleranse - egne behov viker ikke for barnets behov D At omsorgspersonen har skiftet kjæreste tre ganger i løpet av det siste året 99 En human somatisk celle med 23 par kromosomer er euploid, mens celler som inneholder flere eller færre kromosomer er aneuploide eller polyploide. Hvordan oppstår aneuploiditet i humane celler? A Ved feil i G1 fasen i meiose B Ved baseutbyttingsmutasjon i DNA C Ved feil i disjunction under meiose D Ved rammeskiftemutasjon i DNA 100 Hvilken sammensetning av lipider, protein og karbohydrater har cellemembranen? A Ca 35% lipider, 50% proteiner, og 15% karbohydrater. 27

28 B C D Ca 65% lipider, 30% proteiner og 5% karbohydrater. Ca 35% lipider, 35% proteiner og 30% karbohydrater. Ca 50% lipider, 45% proteiner og 5% karbohydrater. 101 Nervus ischiadicus kan i noen tilfeller bli avklemt i dens forløp ut av bekkenet her passerer den under en muskel som man mener kan klemme av nerven og gi trange forhold og dermed isjiasliknende smerter. Hvilken muskel er det her snakk om? A Musculus quatratus femoris B Musculus gemellus superior C Musculus piriformis D Musculus obturator externus 102 Hva kalles conceptus 5 dager etter fertilisasjon? A Morula B Ootid C Notochord D Blastocyst E Blastomere 103 Insulin er et hormon som virker på membranreseptorer. Det finnes flere undergrupper av slike reseptorer, som klassifiseres etter måten signalet sendes gjennom cellen på. På hvilken måte bringer insulinreseptoren sitt budskap videre inn i cellen? A Insulin bindes til reseptoren ekstracellulært og aktiverer et G-protein. En kaskadereaksjon, via camp og proteinkinase A utløser cellens biologiske respons. B Insulin bindes til reseptoren intracellulært og aktiverer et G-protein. En kaskadereaksjon, via camp og proteinkinase A utløser cellens biologiske respons. C Insulin bindes til reseptoren og dette aktiverer en tyrosinase-aktivitet. Fosforyleringen av aminosyren tyrosin i spesielle proteiner gir den biologiske responsen. D Insulin bindes til reseptoren, noe som gjør at spesielle ionekanaler i membranen åpnes. Disse slipper inn stoffer som gir biologisk respons. E Insulin bindes til et spesielt G-protein som hemmer proteinkinase A. Den følgende mangelen på camp gir den biologiske responsen 104 Cellesyklus inndeles i ulike faser ut fra hvilke biokjemiske prosesser fasene kjennetegnes av. I hvilken fase skjer dupliseringen av cellens DNA? A S B M C G0 D G1 28

29 E G2 105 I mitosen er det et sentralt sjekkpunkt der cella sjekker om alle kromosomer er festet til mitotisk spindel. I hvilken fase av mitosen skjer dette? A Anafase B Telofase C Profase D Metafase 106 Proteiner kan separeres etter størrelse i geler for videre studier eller identifikasjon. Hvorfor brukes SDS (sodium dodecylsulphate) ved protein gel-elektroforese? A SDS denaturerer proteiner slik at de blir utfoldet og får uniform ladning B SDS sender ut lys når det er bundet til protein C SDS gjør at proteiner aggregererer (feller ut) slik at de blir lettere å finne D SDS bevarer enzymers aktivitet 107 Blodplater produseres i beinmargen. Hvilket signal øker blodplateproduksjonen? A G-CSF B Interleukin-1 C Thrombopoetin D Epo E Blødning 108 Makrofager kan lagre jern intracellulært. Hvordan kan jern komme ut til blodplasma fra det intracellulære lageret? A Via tranferrinreseptoren B Gjennom Divalent Metall Transportprotein (DMT-1) i membranen C Ved exocytose av ferritin D Via ferroportin i membranen 109 Erytroide celler trenger jern for å lage hemoglobin. Hvordan kommer jern inn i cellen? A Ved endocytose av transferrinreseptor med bundet transferrin B Via ferroportin i membranen C Via hepcidin i membranen D Gjennom Divalent Metall Transportprotein (DMT-1) i membranen E Ved endocytose av plasmaferritin 29

30 110 Ole (76) har kronisk nyresvikt. Du måler lav hemoglobinkonsentrasjon i blodet hans, og mistenker at det har sammenheng med nyresykdommen. Hva er den viktigste mekanismen når alvorlig nyresykdom er årsak til anemi? A Opphoping av urinsyre i kroppen B Økt nedbrytning av G-CSF C Nedsatt produksjon av erytropoetin D Nedsatt oksygenbehov i vevene E Acidose med nedsatt oksygenering av hemoglobin 111 Basert på forelesningen Innføring i Bildediagnostikk. Oppgaven laget av: viggo.a.moholdt@ntnu.no e-post: Nummer på læringsmål som oppgaven er knyttet til: 1B 4.1 Røntgenbilder baserer seg på røntgenstråler som er en type elektromagnetiske stråler. Hvilken bildemetode bruker røntgenstråler? A MR B UL C CT D Scintigrafi 112 Line (22) kommer på kontoret ditt med vondt i halsen. Blodprøver viser at hun har lave verdier i blodet for hgb, hvite blodlegemer og blodplater. Du vil ha en prøve for å se på produksjonen av blodceller. Hvor er produksjonen av blodceller hovedsakelig lokalisert? A I milten B I leveren C I lymfeknutene D I rørknoklene i armer og bein E I rygghvirvler, bekken og ribbein 113 Når er både aorta- og mitral-(bicuspidal)-klaffene åpne i det normale hjertets pumpesyklus? A I hjertekamrenes systole. B I hjertekamrenes diastolens tidlige fase. C I hjertekamrenes diastolens sene fase D Verken i hjertekamrenes diastole eller systole. 114 Hva er det senespoler (Golgis seneorgan) under en aktiv bevegelse gir sentralnervesystemet informasjon om? A Lengden på muskelen som beveger seg 30

31 B C D E Hastigheten på bevegelsen Blodstrømmen i muskelen som blir brukt Strekk på senen utøvd av muskelen som beveger seg Forandring i leddvinkel som et resultat av muskelaktivitet 115 Feilernæring er et stort problem i utviklingsland og en hyppig årsak til dødsfall blant barn i disse landene. Kwashiorkor er en tilstand som skyldes feilernæring. Det er i hovedsak mangel på en klasse næringsstoff som fører denne tilstanden. Hvilken type næringsstoff er det som mangler ved Kwashiorkor? A Fett B Protein C Vitamin C og E D Karbohydrate E Vann 116 Etikk og moral er to begreper, som ofte brukes om hverandre i daglig tale, men som ikke betyr helt det samme. Hvilke av de følgende formuleringene er en presisering av hva etikk er? A Meninger om hvordan vi faktisk lever på i forhold til hva som er rett og galt B Flertallsavgjørelser for hva som er rett og galt i en gitt situasjon C Systematisk refleksjon over hvordan man skal handle for å handle godt eller rett D En bedømmelse av menneskers handling 117 Hva er hovedformålet med medisinsk etikk? A Komme frem til gode grunner for medisinske valg B Finne feil i pasientbehandlingen C Sørge for at leger oppfører seg ordentlig D Finne frem til god medisinsk praksis 118 Vi står overfor et moralsk problem når vi vet hva vi skal gjøre, men velger å la være å gjøre det. Vi står overfor et etisk problem når vi ikke vet hva vi skal gjøre. Hva har vi å hjelpe oss med for å løse etiske problemer i klinikken? A Medisinske fakta, lover og regler, økonomiske analyser, sunn fornuft, samt tradisjoner ved avdelingen B Medisinske fakta, berørte parter, allmennmoral, samt generelle etiske prinsipper og teorier C Medisinske fakta, berørte parter, kost-nytte analyser, lover og regler, avdelinglegens standpunkt D Avdelingslegens standpunkt, pasientens preferanser, tidligere løsninger på tilsvarende etiske problemer 31

32 119 Hyaluronsyre (hyaluronat) er et viktig makromolekyl i flere typer bindevev. Til hvilken av molekylklasse hører hyaluronsyre? A Glykosaminoglykan B Proteoglykan C Glykoprotein D Lipoprotein 120 Etter å ha vært plaget i lengre tid med diffuse magesmerter, diaré og vekttap, viser en grundig utredning at en pasient har den kroniske inflammatoriske tarmsykdommen Crohns sykdom. Koloskopi og biopsier av tarmslimhinnen viser utbredt affeksjon av hele slimhinneveggen, spesielt i overgangen mellom tynntarm og tykktarm (ileocoecalt). Hvilket næringsstoff bør man være spesielt oppmerksom på ved skade på tarmepitelet i den terminale delen av ileum? A Jern B Kalsium C Kolesterol D Vitamin B12 32