Essayoppgaver IAB: Oppgave 1, 10 poeng 4 poeng) 3 poeng) 2 poeng) 1 poeng)

Transkript

1 Essayoppgaver IAB: Oppgave 1, 10 poeng A. På hvilke 2 ulike måter transporteres oksygen i blodet? Og hva menes med oksygenmetningen? Hvordan er det kvantitative forholdet mellom de 2 ulike transportmåtene for oksygen i blodet? Underbygg gjerne forklaringen din med et regneeksempel. (4 poeng) B. Beskriv transportmåten for oksygen nærmere (stikkord: dissosiasjonskurve), gjerne støttet med en figur. Mengden tilgjengelig oksygen til blodet kan variere. Hvordan påvirker dette oksygentransporten? (3 poeng) C. Beskriv hvordan andre forhold (fysiske/biokjemiske) kan påvirke transportsystemet/dissosiasjonskurven, f eks endringer som inntrer ved fysisk aktivitet. (2 poeng) D. Hvordan påvirker CO (karbonmonoksyd) oksygentransporten? (1 poeng)

2 Oppgave 2, 10 poeng Akondroplasi er en autosomal dominant sykdom forårsaket av en mutasjon i FGFR3. FGFR3 er en reseptor som involvert i regulering av beinvekst. Kari og Ola, som ikke har symptomer på akondroplasi, har to jenter og to gutter. En jente og en gutt er tvillinger, og denne jenta som heter Hilde, har akondroplasi. Hilde møter Tom, som også har akondroplasi, og de får ett barn sammen. a) Tegn slektstre og angi de som har akondroplasi. (2 poeng) b) Tegn ett Punett diagram og angi risiko for Hilde og Tom sitt avkom for å få akondroplasi.. (2 poeng) c) Hvordan kan du forklare at Hilde har akondroplasi, når ingen av hennes foreldre har det?. (2 poeng) d) Forklar om fenotypen er forskjellig for heterozygote og homozygote mutasjonsbærere for FGFR3 genet. (2 poeng) e) Mutasjoner i FGFR3 viser stor grad av allelisk homogenisitet. Hva betyr dette? (2 poeng)

3 Oppgave 3 En 50 år gammel mann søkte lege fordi han de siste to ukene hadde hatt diffuse magesmerter. Siden seks uker før smertene startet hadde han fått avtagende matlyst, og han hadde gått ned 10 kg i vekt. Samtidig med magesmertene hadde han merket av avføringen var lys og urinen mørkfarget. Under samtalen kom det fram at han periodevis brukte nokså mye alkohol i helgene, men også at han i en periode hadde brukt metandrostenolon tabletter. Dette er et anabolt steroid og altså forbudt dopingmiddel, men han hadde lett kunnet kjøpe tablettene på internett. Han hadde ikke hatt noen idrettslige ambisjoner, men ønsket å «få en mer mandig kropp». Legen tok en del blodprøver, hvorav de fleste var innenfor normalområdet, men konsentrasjonen av bilirubin var 922 μmol/l (normalt: 0-18 μmol/l), hvorav konjugert bilirubin 804 μmol/l (normalt: 0-5 μmol/l). Han ble innlagt på sykehus til utredning. Ultralydundersøkelse av abdomen viste lett forstørret lever og normalt utseende pancreas. Et par dager etter innleggelsen fikk han økende magesmerter, kvalme og oppkast. Nivået av lipase i serum, som ved innkomsten hadde vært 785 U/L (normalt: U/L), steg til >3000U/L. En CT-undersøkelse av abdomen viste forandringer i pancreas forenlig med akutt betennelse (pancreatitt). Det ble også tatt en leverbiopsi. Denne viste moderat cholestase, noe man kan se hos personer som bruker anabole steroider, samt en lett pericellulær fibrose, noe man kan se som følge av overdrevent alkoholbruk. I løpet av sykehusoppholdet avtok symptomene gradvis og en måned etter utskrivelsen var også de biokjemiske parameterne på veg til å bli normalisert. (Modifisert etter: Rosenfeld et al. Journal of Medical Case Reports 2011, 5: Forklar hva bilirubin er, hvordan det dannes i organismen og hvordan det håndteres. Hva menes med ukonjugert og konjugert bilirubin? Forklar ut fra dette utseendet på pasientens avføring og urin. 2. Metandrostenolon er et anabolt steroid. Hva menes med begrepet anabol? Hva er det motsatte av anabol? Hvorfor er anabole steroider «interessante» i en del idrettsmiljø? 3. Dette er et CT-bilde av abdomen hos en pasient med akutt pancreatitt.

4 Forklar kort prinsippet for CT, og hva som avgjør om en struktur avbildes som lys eller mørk på et CT-bilde. Forklar ut fra dette hvordan man skal fortolke lyse og mørke felter på dette bildet. Angi hvilke strukturer man gjenkjenner på dette bildet, med henvisning til pilene merket En vanlig årsak til betennelse i pancreas (pancreatitt) er gallestein, egentlig stein i gallegangen, noe som antas å ha sammenheng med hvordan gallegangen og utførselsgangen fra pancreas forløper. Beskriv forløpet av de ekstrahepatiske gallegangene og pancreasgangene, og forklar ut fra dette hvordan obstruksjon av distale gallegang kan føre til at galle strømmer inn i pancreasgangen. 5. Et biokjemisk tegn på betennelse i panceras er økt nivå av lipase i serum. Lipase er et enzym som produseres i pancreas og som normalt skilles ut til tarmlumen, der det bidrar til nedbryting av fettstoffer. Beskriv hovedtrekkene i nedbryting og absorpsjon av fett (triglycerid) i kosten. Forklar i denne forbindelse hvilken rolle gallen spiller.

5 6. Dette er et histologisk bilde av normal lever. Beskriv i korte trekk leverens histologi slik den framstår på bildet. Kommenter særlig struktur og funksjon i de to områdene som er markert med stiplede sirkler. Forklar hvordan blodet strømmer i det området som bildet viser. 7. Dette er et histologisk bilde av lever med cholestase. Det som framstår som rødoransj, er galle, som dels befinner seg intracellulært, dels som galletromber i canaliculi (eksempler på begge deler er markert med brede piler på bildet) Forklar hvordan galle strømmer fra levercellene og til de ekstrahepatiske gallegangene

6 Oppgave 4, 10 poeng Det er viktig at kroppens blodsukkernivå holdes relativt stabilt til enhver tid. Mange organ (f.eks hjernen, nervesystemet, erythrocytter, testikler samt aktive muskler) er avhengige av glukose fra blodet som hovedenergikilde. Figuren under viser hvordan kroppen benytter ulike kilder for blodsukker gjennom en normal dag. A) Angi hva de ulike grafene i figuren (hhv 1, 2 og 3) representerer. Forklar hvordan kroppen tar opp og nyttiggjør seg (frigir glukose) fra de ulike karbohydratkildene (1, 2 og 3) for å opprettholde et stabilt blodsukkernivå. (5 poeng) B) Forklar prinsippet for hvordan nedbrytning (oksidasjon) av glukose kan bidra til å generere energi (ATP). (5 poeng)