Skriftlig utsatt eksamen MD4011semester IAB kull 11

Transkript

1 NTNU Det medisinske fakultet Sensurfrist: 10. september 2011 Skriftlig utsatt eksamen MD4011semester IAB kull august 2012 Kl (16.00) Oppgavesettet er på 28 sider inklusive forsiden Total poengsum er 100. MCQ utgjør 60 % Det kreves 65 poeng for å bestå eksamen. Maksimalt antall poeng er angitt for hvert enkelt delspørsmål, og dette antyder omtrent hvor omfattende hvert enkelt spørsmål forventes besvart. Riktig svar på flervalgsspørsmål gir 0,6 poeng. NB! Det skal bare skrives på utleverte svarark. Det må ikke være mer enn ett fag på samme ark. Lag gjerne en skisse/tegning der det synes hensiktsmessig for å besvare spørsmålet. Vær i så fall påpasselig med navnsetting og tegnforklaring. Ekstra ark fås hos eksamensinspektørene. Ingen hjelpemidler er tillatt. Husk å sette ditt kandidatnummer på alle ark som leveres inn.. Eksaminatorer Sensor Bjørn Hilt Helge Bjørnstad Pettersen Fagansvarlig på eksamensdagen: Bjørn Hilt-mobil: Helge Bjørnstad Pettersen: Studieseksjonen

2 Tykktarmsvolvulus. Oppgave 1 Ei 25 år gammel, tidligere frisk kvinne ble innlagt på sykehus etter at hun i tre dager hadde hatt magesmerter, økende bukomfang, oppkast og manglende avføring. Ved undersøkelsen fant man utspilt buk og palpasjonsømhet i nedre del av buken. Røntgenundersøkelse og CT viste svær dilatasjon av colon på høyre side. Hun ble straks operert. Under operasjonen fant man høyre halvdel av tykktarmen betydelig utvidet, og colon transversum var snurret rundt sin tilhefting til bakre bukvegg. Denne tilheftingen var kun lokalisert i et lite område oppad til høyre. Blodsirkulasjonen i tarmen ble vurdert som god. Tarmen ble tømt for gass ved hjelp av en tykk kanyle, og deretter kunne den lett snurres tilbake. Omentum majus ble sydd fast til laterale bukvegg på begge sider for å gjøre colon transversum mindre mobil. Postoperativt kom pasienten seg raskt, og hun har ikke hatt plager siden. Slik tarmslyng (volvulus) av colon transversum som denne pasienten hadde, er svært uvanlig. Volvulus av colon sigmoideum forekommer vesentlig hyppigere. Ref.: Sage, Younis, Schwab and Galbraith Journal of Medical Case Reports 2012, 6: For å angi lokalisasjon av abdominale organer og kliniske funn i abdomen pleier man å dele inn fremre bukvegg i ulike områder/regioner. To slike inndelingsmåter er angitt i illustrasjonen nedenfor. Navngi regionene og forklar hvordan de er definert. 2 poeng 2. Bukorganer er festet til bakre bukvegg på ulike måter. Forklar hva som menes med krøs. Forklar hva som menes med intraperitoneale og retroperitoneale organer. Hvilke avsnitt av tykktarmen ligger henholdsvis intraperitonealt og retroperitonealt? 2 poeng 3. Ved større, operative inngrep på tarm må man lage åpning i fremre bukvegg. Hvilke lag består fremre bukvegg av? Hvilke muskler inngår i fremre bukvegg? Forklar hvordan disse ligger i forhold til hverandre og angi deres hovedsakelige fiberretninger. 3 poeng 2

3 4. Tykktarmsvolvulus er en alvorlig tilstand med høy dødelighet på grunn av sviktende blodtilførsel til tarmveggen. Angi hvilke arterier og vener som fører blod til og fra tykktarmen. Forklar hvordan volvulus kan føre til opphevet blodsirkulasjon i tarmveggen. 3 poeng 3

4 OPPGAVE 2 a) Forklar kort følgende begreper (5p): Katabolisme Anabolisme NADH ATP Oksydativ fosforylering Når DNA lages eller repareres har enzymer en sentral funksjon. Navngi 5 viktige enzymer som inngår i prosessen og gi en kort beskrivelse av deres hovedfunksjoner (2.5p). Beskriv hvordan DNA replikasjonen foregår. Bruk illustrasjoner (2.5p). 4

5 OPPGAVE 3 a) Animalske celler (eukaryote) er bygget opp av ulike strukturelle og funksjonelle deler. Beskriv oppbygging og funksjonen av følgende strukturer: Plasmamembran, cellekjerne, kjernemembran, nukleolus, ER, Golgi, ribosomer, mitokondrier, lysosom og peroxisom, cytoskjelett og cytoplasma. (6 p) b) Gi eksempler på to sykdommer som er forbundet med unormal funksjon i noen av cellenes strukturelle deler (1p). c) Golgi apparatet er delt inn i funksjonelle seksjoner (compartments). Navngi de ulike seksjonene og beskriv hva som skjer. Lag gjerne en skisse. (3p) 5

6 Oppgave 4 Magesekken er et av organene i magetarmsystemet. Slimhinnen i magesekken består av mange ulike celletyper med spesialiserte funksjoner. a. Hvilken celletype produserer og skiller ut magesyre? Hvor i magesekken er denne celletypen lokalisert? (1p) b. Hva er hovedfunksjonen til magesyre? (0.5p) c. Hvilket annet produkt skilles ut fra denne celletypen? Hva er funksjonen til dette produktet? (1p) d. Sekresjon av magesyre er komplekst regulert av ulike signalsubstanser. Noen mediatorer er likevel klart viktigere enn andre. Forklar hovedmekanismene for regulering av denne sekresjonen. (3p) Også slimhinnene i andre organ i magetarmsystemet består av en rekke ulike celletyper. Disse har enten en absorptiv funksjon, en sekretorisk funksjon eller produksjon av signalsubstanser med viktige roller i regulering av ulike prosesser. e. Hva heter de to viktigste hormonene som regulerer sekresjon av galle og pankreassekret til duodenum? (1p) f. Hvor produseres disse hormonene? Forklar hovedmekanismene for regulering av denne sekresjonen (2.5p) g. Hvorfor er sekresjon av bikarbonat (HCO 3 - ) fra pankreas til duodenum viktig? (1p) 6