Essayoppgaver for konteeksamen høst i IAB Oppgave 1, 10 poeng Cellens oppbygning - hovedstrukturer og cytoskjelett (4 poeng) (3 poeng) c) (3 poeng)

Transkript

1 Essayoppgaver for konteeksamen høst i IAB Oppgave 1, 10 poeng Cellens oppbygning - hovedstrukturer og cytoskjelett Den totale materien i ei animalsk celle (protoplasma) inneholder ca. 1% uorganiske ioner og består for det meste av vann (70%). Resten av protoplasma består av organiske molekyler; dvs. polymere makromolekyler (proteiner, polysakkarider, og nukleinsyrer), samt fettsyrer, lipider og små organiske molekyler (som monosakkarider, aminosyrer og nukleotider). Cytoskjelettet er viktig for animalske cellers struktur, styrke og mobilitet. Protoplasma kan inndeles i cellekjernen og cytoplasma, hvor den siste inkluderer plasmamembranen (cellemembranen) og organeller. a) Beskriv kort hva plasmamembranen, cytoplasma, og cellekjernen består av og hvordan er de bygget opp. (oppbygningen av organeller og makromolekyler skal ikke beskrives) (4 poeng) b) Cytoskjelettet består av proteinfilamenter som strekker seg som et nettverk gjennom cellen. Beskriv de tre typer proteinfilamenter som utgjør cytoskjelettet og angi de ulike oppbygningene av disse. (3 poeng) c) Hvilke funksjoner har de tre ulike typene proteinfilamenter i cytoskjelettet? (3 poeng) -1-

2 Oppgave 2, 10 poeng Tor Gran er 78 år gammel og legges inn på medisinsk avdeling på grunn av episoder med smerter foran i brystet med utstråling til venstre skulder og i tillegg økende grad av tung pust ved anstrengelse. Han kjenner igjen brystsmertene fra den gangen han hadde et hjerteinfarkt for noen år siden, riktig nok er ikke smertene så kraftige nå, og av kort varighet. Faktisk går smertene over så snart han tar det med ro. a) Hvilken tilstand mener du ligger til grunn for Tors brystsmerter? (2 poeng) Han har de seneste månedene merket tung pust ved anstrengelse, etter hvert med stadig mindre anstrengelse. I dagene før innleggelsen klarte han ikke å gå i trapp opp en hel etasje før han måtte stoppe opp for å få igjen pusten. b) Hvilken tilstand eller hvilke tilstander mener du ligger til grunn for Tors plage med tung pust? ( 2 poeng) c) Det er vanlig å gradere funksjonskapasiteten til hjertepasienter ved hjelp av NYHA-klasser. (New York Heart Association klassifisering). Hvilken NYHA funksjonsklasse mener du beskriver Tors tilstand i dagene før innleggelsen i sykehuset? ( 1 poeng) Legen som undersøkte Tor i mottaksavdelingen bemerket at Tor hadde en kraftig systolisk bilyd, best hørbar over andre høyre intercostalrom like ved sternum. For å avklare funnet velger legen å undersøke Tors hjerte med ultralyd. d) Gjør rede for de fysiske prinsipper som benyttes ved avbildning av hjertet med ultralyd. (2 poeng) Legen kunne ved ultralydundersøkelsen fastslå at det var redusert kontraksjonsbevegelse i myokard i venstre ventrikkels laterale vegg. Funnet var forenlig med et gammelt hjerteinfarkt i området. e) Hver av bokstavene i figuren gjengitt nedenfor er relatert til forskjellige lokalisasjoner i hjertet. Hvilken av bokstavene er relatert til venstre ventrikkels laterale vegg? (1 poeng) -2-

3 Legen kunne ved ultralydundersøkelsen også fastslå at den systoliske bilyden var forårsaket av en aortastenose der den høyeste blodstrømshastigheten gjennom klaffen ble målt til 4 m/s. f) Gjør rede for de fysiske prinsipper som blir benyttet ved måling av blodstrømshastigheter i hjertet med hjelp av Doppler ultralyd. (2 poeng) -3-

4 Oppgave 3, 10 poeng Langvarige og uspesifikke smertetilstander fra muskel-skjelett apparatet er en vanlig problemstilling som man møter som allmennpraktiserende lege. Undersøkelser har vist at en av tre voksne personer i Norge har langvarige smerter som har vart mer enn et halvt år. Fibromyalgi, kroniske muskelsmerter og uspesifiserte ryggsmerter er noen diagnoser som inngår i denne tilstanden. a) (3 poeng) Kan du nevne noe om årsaker, symptomer og eventuelle funn ved langvarige og uspesifikke smertetilstander fra muskel-skjelett apparatet? b) (2 poeng) Kan du nevne noen faktorer som kan bidra til å utløse og opprettholde plagene? c) (2,5 poeng) Dersom smertene varer lenge. Hva er det viktig å spørre pasienten om utenom det kroppslige og smertemessige? d) (2,5 poeng) Det er ikke så enkelt å behandle langvarige uspesifikke smertetilstander fra muskel skjelettapparatet med medikamenter. Hvilke andre områder enn smertene er det viktig å fokusere på når det gjelder behandling av disse tilstandene? -4-

5 Oppgave 4, 10 poeng Leveren er et livsviktig organ som har mange fysiologiske funksjoner. Sykehusavdelinger har i dag et klart større antall pasienter med kronisk, langtkommet leversykdom sammenlignet med for år siden. Årsaken er sammensatt, men økt bruk av alkohol og flere pasienter med virushepatitter er en del av bakgrunnen. Du står overfor en pasient som har kjent levercirrhose (skrumplever) som følge av langvarig misbruk av alkohol. Han har nå fått en åpenbart livstruende blødning fra øvre del av magetarmsystemet, og gastroscopi viser blødende blodårer nederst i spiserøret. A. Hvordan vil du forklare denne akutte tilstanden når du vet at levercirrhose delvis blokkerer blodstrømmen gjennom leveren? (1 poeng) B. Beskriv hvordan blod når leveren, passerer gjennom leverlobulus og kommer til det systemiske kretsløpet. (2 poeng) C. Hvordan kan stormolekylære substanser passere over endotelet i de små leverkarene fra blodet til hepatocyttene og motsatt? (1 poeng) D. Beskriv hva galleblæren gjør med gallen i fastende tilstand og i forbindelse med matinntak. (2 poeng) E. Hva kan skje når det er overskudd av kolesterol i gallen i forhold til tilgjengelig mengde gallesalter? (1 poeng) F. Beskriv hva gallesaltene gjør og hvor gallesaltene til slutt blir av etter at fordøyelsesprosessen er over. (3 poeng) -5-