Raskere Tilbake Hjerneskade

Transkript

1 Raskere Tilbake Hjerneskade Arbeidsrettet rehabilitering Prosjektleder Inga Rønningen

2 Prosjekt Raskere Tilbake Hjerneskade Tilbud for pasienter med ervervet hjerneskade Eneste Raskere Tilbake prosjekt i Helse Sør-Øst som har hjerneslag pasienter som målgruppe Lokalisert i divisjon Hab/Rehab, avdeling Fys.Med.Rehab Ottestad og Solås/Gjøvik

3 Hvem er tilbudet for? Målgruppen er personer som har hatt hjerneslag, traumatisk hjerneskade eller annen form for skade/sykdom i hjernen. Personer som har arbeid, men er i fare for å bli sykemeldt eller er sykemeldt, og som med stor sannsynlighet kan komme raskere tilbake i arbeid som en direkte følge av den behandlingen/aktiviteten som tilbys. (Sykepengerettighet). Målgruppen er de personene som har lette til moderate kognitive utfall, såkalte usynlige vansker som følge av en ervervet hjerneskade. De med store utfall henvises til vår avdeling for primæropphold og vurderes deretter videre til "Raskere tilbake".

4 Målsetning Tilbudet tar sikte på økt forståelse for ny livssituasjon. Kunnskap og innsikt om de nye utfordringene er avgjørende for helhetlig rehabilitering tilbake til hverdagen og arbeidslivet. Fokus på å gi pasientene gode forutsetninger for å mestre tilbakeføringen til arbeidsdeltakelse. Tett samarbeid med arbeidsplassen, fastlege, kommunale tjenester og NAV slik at den enkelte pasient/arbeidstaker får tilpasset en plan for arbeidsdeltagelse.

5 Tilbudet Tilbudet er individuelt tilpasset hver enkelt pasient. Tilbudet er poliklinisk, ambulant, individuelt og gruppebasert. Vi møter pasientene der det trengs; på arbeidsplassen, NAV, hjemme. Vi samarbeider med kommunen og andre rehabiliteringsavdelinger for å gi pasienten best mulig oppfølging i prosessen tilbake til arbeidsdeltakelse. Hver pasient får en saksansvarlig som har ansvar for å følge opp pasienten.

6 Tilbakeføring til arbeid er en komplisert prosess Arbeidslivet har oftest høye krav til kognitiv fungering: Arbeidstempo (produktivitet) Kapasitet og utholdenhet Krav til gode eksekutive funksjoner Planlegge, problemløsing, igangsetting og egenstruktur Konsentrasjon og simultankapasitet Vansker med oversikt over komplekse situasjoner Tilpasse seg uforutsette hendelser Nedsatt dømmekraft, impulskontroll og begrenset innsikt Korttidsminne og arbeidsminne

7 Raskere tilbake etter hjerneskade -suksesskriterier- Rask avklaring av situasjon (kartlegging, kontakt med arbeidsplassen). Øke forståelse hos pasienten, pårørende, arbeidsgiver, kolleger, fastlege, NAV. Bistand til å starte i arbeid så tidlig som mulig men trappe opp gradvis over lang tid. Bistand til å finne egnete arbeidsoppgaver mht. struktur, tempo, aktivitetsregulering osv. Tett oppfølging over lengre tid og skreddersøm. Bred tverrfaglighet. Sakte fremover

8 Pasientene Ca pasienter årlig. Vi har ca. 150 aktive pasienter til en hver tid. Gjennomsnittsalder 47. Over ¾ av pasientene opplevde lette kognitive vansker. Geografi I utgangspunktet Oppland og Hedmark. Totalt 48 kommuner med stor variasjon i sitt tilbud til vår pasientgruppe. Fritt sykehusvalg: følger opp noen pasienter utenfor fylkene. Manglende tilbud i andre fylker.

9 Evaluering og forskning IRIS studie ( ). Kvantitativ analyse av pasientjournalopplysninger fra 185 pasienter som hadde mottatt tilbudet i perioden april 2008 til august Resultat: Pasienter som fikk Raskere tilbake -tilbudet hadde ofte komplekse problemstillinger og høy grad av komorbiditet. En stadig økende gruppe pasienter fikk tilbudet på et tidligere tidspunkt etter sykdom/skade, og hadde derved ikke vært sykmeldt så lenge før tilbudstart. Dette synes å påvirke tilbakeføringshastigheten. Ved avslutning av tilbudet var signifikant flere personer i arbeid enn før tilbudet og prosentvis NAV-ytelse ble signifikant redusert. «for å si det slik en med min diagnose står ikke først på listen til en arbeidsgiver» Guri Einbu; kvalitativ studie i Alle fire respondenter var tilbake til arbeid (50-100% stillinger). To av dem hevdet at de hadde unngått varig uføretrygd ved å motta tilbud fra Raskere tilbake. Samtlige sa at de hadde fått god nytte av tjenesten og at tilbudet hadde ført til at de kom raskere tilbake til jobb. Tilbudet gav dem pågangsmot og den nødvendige kompetansen de trengte i rehabiliteringsprosessen. Hverdagen deres var fortsatt krevende to til tre år etter hjerneslaget. Kvaliteten på tilbudet ble beskrevet som god (skreddersøm) Arbeidsgivere, NAV og fastleger hadde liten kompetanse på ervervet hjerneskade. Raskere tilbake bisto med kompetanse og veiledning for å motvirke utstøting og frafall fra arbeidslivet.

10 Resultater alt i alt for hele prosjektperioden En av 4 er i stand til å jobbe full stilling etter endt tid i prosjektet. Etter oppstart i RTB tok det pasientene i gjennomsnitt 4 til 5 måneder å komme tilbake i full eller deltids jobb. 7 av 10 pasienter hadde første oppstart i jobb etter 2 år. Jobbet gjennomsnittlig 60% stilling.