Stavanger legevakt. Forbedret gjennom. Forhandlinger Planarbeid

Transkript

1 Stavanger legevakt Forbedret gjennom Forhandlinger Planarbeid

2 2006 : Store vansker i legevaktsarbeidet De store: Fastlegene rømmer (men ikke pasientene) Varierende kompetanse i akuttmedisin Tunge netter, ingen/selvbetalt hvile etter nattevakt Dårlig infrastruktur Usystematisk eller manglende trening De små: Lav beredskapsbetaling Ingen øvre grense for vaktbelastning Avtaleverket er mangelfullt, og lar seg ikke reparere via sentrale forhandlinger Side 2

3 Grunnleggende forutsetninger Vaktplikten hviler på at det dreier seg om legevakt etter fastlegeforskriftens definisjon, påtrengende nødvendig helsehjelp En vaktordning må være arbeidsmessig forsvarlig Vaktsystemet må være faglig forsvarlig Vaktordningene må være sosialt forsvarlige Side 3

4 Stavangerlegenes utgangsposisjon Vi aksepterer at fastleger i vaktdistriktet har en vaktplikt, når de grunnleggende forutsetningene for vaktsystemet er oppfylt. Vi mener at kommunene svikter på vesentlige punkter, og vil derfor hevde at legene ikke har noen vaktplikt slik Stavanger legevakt drives i dag. Side 4

5 Legenes ønskeliste Stavanger legevakt må bli et senter for akuttmedisin Redusert belastning Kveldstid Natt Faglig forsvarlighet Fagråd, driftsmøte, samhandlingstrening Sosial forsvarlighet Side 5

6 Forbedringer fra leger om nettene i helg og høytid Faste nattevakter / evt utvidet kompensasjon for stengt kontor dag etter nattevakt (kr 2700,-) Fagråd (en lege fra hver kommune) Driftsmøter Akuttmedisinsk samhandlingstrening Vakanseordning om sommeren Side 6

7 Bakgrunn for planarbeidet Faglige, administrative og sosiale forhold ved legevakten har over tid ledet til manglende oppslutning fra fastlegene. Stavanger kommune og legene har i felleskap erkjent et behov for mer omfattende endringer, forankret i en plan. Intern-revisjon ble gjennomført ved Stavanger legevakt i mai 2009, fremlagt i sak til Kommunalstyret for levekår Man fant 3 avvik og det var en merknad. Håndteringen av avvikene skjer delvis gjennom denne planen Side 7

8 de mest sentrale målsettingene Legevakten må: ha hovedfokus på det som ikke kan vente, og spesielt akuttmedisinske tilstander som representerer fare for liv og helse møte befolkningens behov for veiledning i akuttmedisinske spørsmål gi rett behandling på rett sted, til rett tid ha høy kvalitet i alle ledd Side 8

9 Utfordringene Telefonkø, ventetid og uhensiktsmessig oppmøte Akuttmedisinen er for lavt prioritert mht struktur og kompetanse For liten organisasjon, mht evne til å sikre forsvarlighet, kvalitet, kompetanse og omstillingsevne Legedekningen på hverdagsnettene er for lav Turnover: Stor gjennomtrekk av leger og sykepleiere Kostbar opplæring Manglende opplæring/kvalitetssikring i akuttmedisin for leger Omfattende opplæring av nyansatte sykepleiere pga turnover Generell kvalifisering og kompetanseheving hos leger og sykepleiere Side 9

10 Telefonkø, ventetid og uhensiktsmessig oppmøte reduseres Telefonrådgivningen styrkes (kvalitet og volum) Timebestilling innføres Ventetid etter oppmøte på legevakten skal være kort Informasjon til innbyggerne, om rett bruk av legevakt Fokus på fastlegenes tilgjengelighet og ansvar Side 10

11 Akuttmedisinen styrkes Et samlet, nytt grep kan styrke både akuttmedisinen og telefonrådgivningen: Etablering av fastlønnet utrykkingslege leger, som gjennomgår en utvidet akuttmedisinsk trening og blir ansvarlige for telefonrådgivningen Vurdere et samarbeid med SUS om legebil kjørt av ambulansesjåfør Lovpålagt akuttmedisinsk samhandlingstrening blir obligatorisk Treningsopplegg for akuttmedisinske situasjoner (sykepleiere og leger) Side 11

12 Forsvarlighet, kvalitet, kompetanse og omstillingsevne - sikres gjennom en mer solid organisasjon : Vaktordningen utvides til to leger på natt alle dager Opplæringsplan for leger og sykepleiere Tiltak for økt stabilitet i sykepleiegruppen. Større stillingsstørrelser Styrke kapasiteten i de sentrale faglige stabsfunksjonene Tiltak som sikrer at fastlegen ivaretar flest mulig problemstillinger for sårbare grupper, spesielt eldre pasienter med sammensatte lidelser, og kronisk syke med høy sannsynlighet for plutselig forverring Side 12

13 Side 13

14 5.9 Oppsummering: Legevakt - ein naudetat i bakleksa.. Etter den samla gjennomgangen av legevakttenestene og analysen av utfordringane, må Nklm konkludere med at kommunal legevakt treng betydeleg opprustning og ressurstilgang for å kunne gjennomføre oppgåvene i pakt med framtidas krav til fagleg og administrativ kvalitet. Side 14

15 Hvorfor? Legevakt en legegreie både for kommunene og for legene Kommuneoverlegene svikter ber om for lite Tidsklemme - få leger tar initiativ til å få mer å gjøre, selv på betalt dagtid Side 15