Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf Vararepresentanter møter etter nærmere beskjed.

Transkript

1 Møteinnkalling Utvalg: Eldres råd Møtested: Formannskapssalen, Midtre Gauldal rådhus Dato: Tidspunkt: 09:00 Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf Vararepresentanter møter etter nærmere beskjed. Støren, den Margret Innset Buberg

2

3 Saksliste Utvalgssaksnr PS 1/12 Innhold Lukket Arkivsaksnr Referatsaker RS 1/12 Det europeiske året for aktiv aldring /154 PS 2/12 Fremtidig legevaktordning i Midtre Gauldal kommune 2010/545 Mulige andre saker

4 PS 1/12 Referatsaker

5 Pensjonistforbundet trygghet, livskraft og initiativ. Til Vår dato: Fylket og kommunens eldreråd Det europeiske året for aktiv aldring 2012 EU forbereder 2012 som det Europeiske året for aktiv aldring og solidaritet mellom generasjoner. "Det Europeiske året for aktiv aldring" er en kampanje rettet mot alle eldre i alle land i Europa. Utgangspunktet for "Det Europeiske året for akfiv aldring" er å forebygge helseulemper hos eldre, som følge av sosiale, økonomiske og miljefinessige årsaker. Pensjonistforbundet ønsker å ta tak i dette året, og prøve å skape posifive og inkluderende holdninger til eldre. Vårt motto for året er: Alle har en rolle o alle skal med. Pensjonistforbundet ønsker å ta tak i den muligheten dette året bringer, og vi vil skape en bevissthet i befolkningen om at eldrerollen ikke bare handler om "å bli eldre", men det handler også om å leve et aktivt liv hvor du selv sitter i førersetet for hvordan din alderdom skal bli. Dette brevet er en oppfordring fil alle eldrerådene i landet om å engasjere seg i dette «det europeiske året for aktiv aldring og solidaritet mellom generasjonene». Ta kontakt med fyikes, - eller lokallaget i Pensjonistforbundet for et samarbeid om arrangement dette arrangementet. Vi trenger deg og ditt eldreråds deltagelse for å skape «eldre historie»: Sammen er vi sterke. Pensjonistforbundets sekretariat er godt i gang med å planlegge aktiviteter for 2012, og har satt av følgende datoer for aktiviteter og arrangementer i 2012: Viktige datoer hvor vi i fellesskap skal arrangere ulike akfiviteter hvor vi virkelig skal synes, høres og snakkes om. Kom gjerne med forslag. Den 10. mai blir en stor dag hvor vi satser på å få «ALLE eldreit ut på tur uavhengig av alder og form. Det vil si at aktivitetene må tilrettelegges for alle ulike funksjonsnivåer. Det vil bli forhåndsomtale og markedsføring av denne dagen i bla. Pensjonisten, på vår hjemmeside inivr nionistforbundet.no og i ulike fora før våren Hvor mange pensjonister klarer du/dere i fellesskap å få ut på tur denne dagen? Med vennfig hilsen ans us 8445 Førstekonsulent helse og Tone B Konsulent sosialsaker Pensjonistforbundet Lilleforget OSLO Side 1/1

6 Saksframlegg Arkivnr. G21 Saksnr. 2010/545-8 Utvalg Utvalgssak Møtedato Utvalg for helse og omsorg 3/ Formannskapet 6/ Eldres råd 2/ Kommunalt råd for funksjonshemmede Kommunestyret Saksbehandler: Målfrid Bogen Fremtidig legevaktordning i Midtre Gauldal kommune Dokumenter i saken: S Fremtidig legevaktordning i Midtre Gauldal kommune Saksopplysninger Bakgrunn Med bakgrunn i henvendelse fra legene i Midtre Gauldal, legger Rådmannen frem utredning av fremtidig legevaktordning. De ønsker å gå inn i et interkommunalt samarbeid med kommunene i Trondheimsområdet om legevaktordningen. Faktiske opplysninger Kommunene har ansvar for å organisere en legevaktordning som sikrer befolkningens behov for øyeblikkelig hjelp hele døgnet, herunder - diagnostisering og behandling av akuttmedisinske tilstander - sørge for henvisning ved behov - vurdere, gi råd og veilede ved henvendelse om øyeblikkelig hjelp Legevakta skal sikre alle som oppholder seg i kommunen trygg behandling for tilstander som krever rask behandling av lege i situasjoner og på tider der fastlegen ikke kan benyttes. Legevaktsarbeidet i de norske kommunene er i stadig endring. Flere kommuner i Sør-Trøndelag har valgt å samarbeide ut over kommunegrensene. Vansker med å rekruttere leger til distriktene er en av årsakene til at slike ordninger har kommet i stand, fordi en kommunal legevakt er sårbar og fører til stor vaktbelastning for legene. Vaktene kommer også i tillegg til vanlig arbeidstid i 100 % stilling. Det stilles også større krav til kompetanse og faglig standard, medisinsk utstyr, hjelpepersonell og utrykningsbil.

7 Det er få kommuner i dag som ikke er med i et interkommunalt samarbeid om legevakt. Dagens legevaktsituasjon i Midtre Gauldal kommune. Legetjenesten i Midtre Gauldal kommune er organisert i henhold til fastelegeordningen, med legekontor på Støren, Støren legesenter. Kommunen har 6 legehjemler og 1 turnuslege. Det er etablert en egen legevaktsordning lokalisert til Støren legesenter, og det er for tiden en 6 - delt vaktturnus. Legen er alene på vakt. Vakt på hverdager starter kl 15:30 og varer til kl 08:00 neste morgen. (16,5 timer). Helgevakt starter fredag kl 15:30 og varer til påfølgende mandag kl (64,5 timer). Fastlegeordningen har gitt muligheter til tett oppfølging av kronisk syke samt å drive forebyggende helsearbeid. Dette har medført en reduksjon av behovet for legevakttjeneste. Legevaktsentralen ved Orkdal sykehus har også bidratt til at antallet legevaktshenvendelser er redusert, da man siler henvendelsene etter hastegrad og hva som faktisk er øyeblikkelig hjelp. For noen år siden var det atskillig flere henvendelser på en vanlig hverdagsvakt. I dag har vi 0-5 pas. pr. vakt. Statistikk Konsultasjoner Konsultasjonstyper registreres på ulike koder, og ved å hente ut konsultasjon legevakt (ved oppmøte på kontoret) og sykebesøk legevakt, ser vi en utvikling der henvendelsene har gått gradvis ned hvert år siden 2004 og fram til Rapport for 2011 foreligger ikke ennå. Gjennomsnitt antall konsultasjoner på legevakt pr.døgn. Konsultasjonene omfatter både oppmøte på legekontoret og sykebesøk. Telefonkonsultasjoner ikke medregnet , , , , , , ,9 Rapport for 2010 er foreløpig for 3.kvartal og antallet på 5,9 er framskrevet til for hele året basert på at antall konsultasjoner ligger på samme nivå også i 4.kvartal. Tallene gjelder for hele døgnet, og det er ikke er registrert når på døgnet henvendelsen skjedde. Det skilles ikke mellom hverdag/ helg/ høytider, og det er derfor ikke mulig å skille ut antall konsultasjoner på legevakt for kveld/ natt/ helg- og høytid. Midtre Gauldal er et relativt stort legevaktdistrikt når det gjelder geografi, men med et lite befolkningsgrunnlag. Kommunen er klemt inn mellom store vaktdistrikter, og det er derfor en utfordring å finne eventuelle samarbeidspartnere om legevaktsordningen. Kommunen benytter AMK i Orkdal som tar i mot henvendelser og foretar prioriteringer. Ambulansetjenesten Ambulansetjenesten er en viktig samarbeidspartner for legevakttjenesten. 2

8 Moderne ambulansekjøretøy med avansert medisinsk utstyr, personell med høy kompetanse (fagbrev) samt trening i akuttmedisinske situasjoner er viktig på et skadested. I Midtre-Gauldal bor det ca 6100 innbyggere fordelt på et areal på 1860 km2, og er i geografisk utstrekning den tredje største kommunen i Sør-Trøndelag etter Oppdal og Røros. Røde Kors Ambulanse Midt-Norge AS driver ambulansetjenestene i kommunene Holtålen, Midtre Gauldal, Melhus og Røros. Ved Støren Ambulanse er det 7 personer ansatt i 100 % stilling. Ambulansen har i gjennomsnitt ca 2 oppdrag i døgnet og kjører en distanse på ca km i året. Sentrale og lokale utviklingstrekk Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin mener at landet bør organiseres i legevaktdisrikt som hver omfatter ca innbyggere. Dette er nødvendig for å tilfredsstille krav til medisinsk og organisatorisk trygghet. Rapporten er hjelpa nærmest sier at Ingen legevaktlege skal arbeide aleine, hverken inne på legevakta, i sjukebesøk eller ved utrykning. Legen skal ha tilgang til transport (legevaktbil med medisinsk og annet relevant utstyr, registrert som utrykningskjøretøy) med sjåfør med relevant utdanning, for utrykningar og sjukebesøk. I denne rapporten blir morgendagens legevakt beskrevet. Slik som legevaktsordningen drives i Midtre Gauldal i dag, vil en ikke kunne oppfylle de kravene som vil stilles framover. Flere av nabokommunene har tatt hensyn til dette, og utreder mulighet for ytterligere samarbeid mellom kommuner. Kommunal legevakt skal være et moderne, faglig kompetent, effektivt og profesjonelt medisinsk nødhjelpstilbud, samtidig som det også skal være en trygg og sikker arbeidsplass. Samhandlingsreformen har økt bevisstheten rundt samarbeid over kommunegrensene. Vi har i dag større vaktregioner i alle nabokommuner som dekker store geografiske områder. Rapporten... er hjelpa nærmast! Forslag til Nasjonal handlingsplan for legevakt inneholder følgende retningslinjer: Landet bør organiserast i mellom 60 og 80 legevaktdistrikt, typisk med mellom og innbyggarar innan eit rimeleg areal. Ordningar av ein slik storleik vil vere tilstrekkeleg store til å tilfredsstille foreslåtte forskriftskrav og moderne krav til medisinsk og organisatorisk kvalitet. Legevaktdistriktet skal ha godt utstyrt legevaktstasjon i eigne lokale med legar i tilstadevakt saman med anna helsepersonell. Nklm kjem med forslag om krav til grunnkompetanse for legar og anna helsepersonell som arbeider i legevakt.. Dei aller fleste legevaktdistrikta er i dag etter Nklm si meining for små til å gje kvalitetsmessige gode nok medisinske tenester i framtida. Dei kan óg vere for små til å møte framtidas krav til offentlege organisasjonar, stabile og akseptable vaktordningar og kompetente administrative og faglege støttefunksjonar. Nklm har kalla den nye legevaktordninga for VISJON LEGEVAKT 2015, med tanke på at det i eit 5-6 års perspektiv skal skje vesentlege endringar i organiseringa av legevakt i Norge. Men vi håpar at planen i seg sjølv vil vere eit sterkt signal om endring allereie frå starten av. Mange av forslaga kan gjennomførast umiddelbart av kommunane og legevaktene. Ingen legevaktlege skal arbeide aleine, verken inne på legevakta, i sjukebesøk eller ved utrykning. Legen skal ha tilgang til transport (legevaktbil med medisinsk og anna relevant 3

9 utstyr, registrert som utrykningskøyretøy) med sjåfør med relevant utdanning, for utrykningar og sjukebesøk. Det antydes fra statlig nye forskrifter i løpet av 2012 om legevakttjenesten, hvor innholdet i denne rapporten blir vektlagt. Vurdering I vurderingen er det lagt vekt på medisinsk-faglig kompetanse og kvalitet, trygghet for pasientene, arbeidsmiljø og rekruttering. Dagens legevaktsordning har så langt gitt et godt tilbud til kommunens innbyggere, men medfører stor vaktbelastning med mange timer beredskapsarbeid for legen. Det oppleves lite attraktivt å gå hyppige vakter i små vaktdistrikt fordi det gir mange timers vaktberedskap i tillegg til ordinær arbeidstid, og fordi legen jobber alene på vakt uten hjelpepersonell, noe som kan skape belastninger og utrygghet både for lege og pasienter. Større vaktdistrikt gir romsligere vaktturnus og sjeldnere legevakt. Det er få kommuner i dag som ikke er med i et interkommunalt samarbeid om legevakt. For Midtre Gauldal vil Melhus og Trondheimsregionen være en naturlig samarbeidspartner for legevakttjenesten. Midtre Gauldal har allerede en samarbeidsavtale om interkommunalt samarbeid i Trondheimsområdet. I dag er det etablert samarbeid om legevakta i kommunene Trondheim, Melhus, Klæbu og Malvik. Legene inngår i legevaktssamarbeidet i Trondheimsområdet, og alle henvendelser går dit. Dette omfatter: - Bemannet legevakt for pasientbehandling - Ambulerende legevakt i utstyrt og bemannet ambulanse - Legevaktsentral (telefontjeneste) (LVS - AMK) - Administrasjon og kvalitetssikring - Samarbeidsutvalg - Godt fagmiljø og faglig oppdatering - Avansert medisinsk utstyr og tilgjengelige laboratorietjenester - Tilstrekkelig mengde akuttmedisinske situasjoner - Hjelpepersonell på vakt Dette betyr også sikkerhet både for lege og pasient og trygg arbeidsplass Tidsrom - Avtalen gjelder legevakttjeneste i tidsperiodene: - hverdager lørdag, søndag og helligdager hele døgnet - julaften og nyttårsaften (hvis utenom helg), og onsdag før påske: Resterende del av døgnet sørger hver kommune for at sin respektive legetjeneste er tilgjengelig for akutt helsehjelp. LVS (telefontjenesten) gjelder hele døgnet. I vurderingen legges vekt på følgende kriterier: 1. Medisinskfaglig kompetanse og kvalitetssikring For å ha tilstrekkelig ressurstilgang, bemanning og kompetanse, må legevakta være av et visst omfang. Dette er viktig for å ha tilgjengelig medisinsk utstyr, laboratorieutstyr/ 4

10 laboratorietjenester, hjelpepersonell, administrasjon og journalsystem, samt at en må ha en viss mengde akuttmedisinske situasjoner så helsepersonellet er godt nok trent for å kunne ta hånd om de akuttmedisinske situasjonene som kan oppstå på vakt. 2. Trygghet for pasientene I andre større legevaktdistrikt er det ikke registrert noen negative hendelser på grunn av lange avstander. Det gir trygghet å være nært et sykehus når en akuttmedisinsk tilstand oppstår. Ambulansetjenesten både utrykningsbilene med base på Støren og Norsk luftambulanse med base på Tiller som brukes ved medisinske nødssituasjoner, har gjennomgått en betydelig medisinsk oppgradering og er helsevesenets forlengede arm i distriktene. Ambulansepersonellet er også godt trent på akuttmedisinske situasjoner. 3. Arbeidsmiljøet for legene Godt og trygt arbeidsmiljø for legevaktlege og hjelpepersonell er viktig. Det anbefales ikke at legevaktlege skal arbeide alene. Det finnes en del tilfeller av trusler og vold på vakt, og dette utgjør en sikkerhetsrisiko både for lege og andre pasienter. 4. Rekruttering og stabilisering av leger Ved å delta i et større legevaktsamarbeid vil legene både bli en del av et større fagmiljø, noe som er positivt, og de vil få mindre vaktbelastning. Erfaringer viser at det kan være problemer med rekruttering i mindre legevaktdistrikt med stor vaktbelastning, som kommer i tillegg til 100 % stilling. Økonomiske konsekvenser Kostnader: Kostnadsmessig vil ikke en ny ordning med legevaktsamarbeid bli dyrere enn dagens ordning, og vil ligge på rundt 1 mill. kr. pr. år, som er omtrent samme nivå som i dag. På sikt vil dagens ordning bli betydelig mer kostbar, da vi må ansette hjelpepersonell (ca. 3 4 årsverk) og ha utrykningskjøretøy med utstyr og sjåfør tilgjengelig. Tils. 4-5 årsverk til en kostnad av ca. 2,5 mill. kr. Oppsummering og anbefaling Med bakgrunn i en slik vurdering søker Midtre Gauldal kommune om å bli med i legevaktsamarbeidet i Trondheimsområdet, ut fra følgende begrunnelse: 1. Medisinskfaglig kompetanse og kvalitetssikring For å ha tilstrekkelig ressurstilgang, bemanning og kompetanse, må legevakta være av et visst omfang. Dette er viktig for å ha tilgjengelig medisinsk utstyr, laboratorieutstyr, hjelpepersonell, administrasjon og journalsystem, samt at en må ha en viss mengde akuttmedisinske situasjoner så helsepersonellet er godt nok trent for å kunne ta hånd om de akuttmedisinske situasjonene som kan oppstå på vakt. 2. Trygghet for pasientene I andre større legevaktdistrikt er det ikke registrert noen negative hendelser på grunn av lange avstander. Det gir trygghet å være nært et sykehus når en akuttmedisinsk tilstand oppstår. Ambulansetjenesten både utrykningsbilene med base på Støren og Norsk luftambulanse med base på Tiller og som brukes ved medisinske nødsituasjoner, har gjennomgått en betydelig 5

11 medisinsk oppgradering og er helsevesenets forlengede arm i distriktene. Ambulansepersonellet er også godt trent på akuttmedisinske situasjoner. 3. Arbeidsmiljøet for legene Godt og trygt arbeidsmiljø for legevaktlege og hjelpepersonell er viktig. Det anbefales ikke at legevaktlege skal arbeide alene. Det finnes en del tilfeller av trusler og vold på vakt, og dette utgjør en sikkerhetsrisiko både for lege og andre pasienter. 4. Rekruttering og stabilisering av leger Ved å delta i et større legevaktsamarbeid vil legene både bli en del av et større fagmiljø, noe som er positivt, og de vil få mindre vaktbelastning. Erfaringer viser at det kan være problemer med rekruttering i mindre legevaktdistrikt med stor vaktbelastning, som kommer i tillegg til 100 % stilling. Rådmannens innstilling Midtre Gauldal kommune søker om å bli med i felles legevaktsamarbeid med kommunene i Trondheimsområdet (Trondheim, Melhus, Klæbu og Malvik). - Avtalen gjelder legevakttjeneste i tidsperiodene: - hverdager lørdag, søndag og helligdager hele døgnet - julaften og nyttårsaften (hvis utenom helg), og onsdag før påske: Resterende del av døgnet sørger hver kommune for at sin respektive legetjeneste er tilgjengelig for akutt helsehjelp. LVS (telefontjenesten) gjelder hele døgnet. Budsjettendring: År / Konto / Art Ram.omr. / Ansvar Tjeneste / Funksj. Prosjekt Beløp (Kr) Saksprotokoll i Utvalg for helse og omsorg Vedtak Saksprotokoll i Formannskapet Rådmannens innstilling vedtatt mot 3 stemmer. Vedtak Midtre Gauldal kommune søker om å bli med i felles legevaktsamarbeid med kommunene i Trondheimsområdet (Trondheim, Melhus, Klæbu og Malvik). 6

12 - Avtalen gjelder legevakttjeneste i tidsperiodene: - hverdager lørdag, søndag og helligdager hele døgnet - julaften og nyttårsaften (hvis utenom helg), og onsdag før påske: Resterende del av døgnet sørger hver kommune for at sin respektive legetjeneste er tilgjengelig for akutt helsehjelp. LVS (telefontjenesten) gjelder hele døgnet. 7

13 Referanse Notat Vedlegg til sak 2010/ / Dato Saksbehandler Målfrid Bogen Risiko- og sårbarhetsanalyse ved ny legevaktordning i Midtre Gauldal Rådmannen har sammen med legene foretatt en risiko- og sårbarhetsanalyse av fremtidig legevaktordning i Midtre Gauldal. Det er brukt tilnærmet samme mal for sårbarhetsfaktorer som Hitra- Frøya og Oppdal har brukt. Vurdering av sårbarhet, sannsynlighet og helsemessige konsekvenser ved ny legevaktordning. Vurderingen er gjort i forhold til følgende sårbarhetsfaktorer: 1. Reisetid til vakthavende lege på kveld/natt/helg Det vil bli lengre reisetid for vanlige legevakthenvendelser, men dette utgjør ingen helsemessig risiko. Støren legekontor vil ha kapasitet og tid til å ta imot øyeblikkelig hjelp på dagtid etter avtale mellom kl og som før. 2. Krisesituasjoner som krever rask tilgang på lege. Ambulanse brukes til slike oppdrag. Ambulansen er bemannet med fagpersonell og gir førstehjelp på stedet. Samme risiko som i dag, ingen endring. 3. Psykisk syke pasienter. Disse pasientene har god oppfølging av helsetjenesten i kommunen og trenger sjelden å kontakte legevakta. Dersom det oppstår akuttsituasjoner som må behandles raskt, vil legevakt og psykiatrisk ambulanse som er bemannet brukes. Konsekvenser: Lite sannsynlig (sjeldne tilfeller), men utgjør en viss risiko. 4. Flere ambulanseoppdrag samtidig En må være obs. på at ambulansen skal brukes til akuttoppdrag og unngå andre oppdrag som ikke haster for å beholde beredskapen i kommunen. Det har skjedd 1 gang på 10 år at vi har hatt 2 akuttilfeller samtidig. 5. Overføring av pasientinformasjon. Utfordring i fht. meldingsutveksling (pasientjournal) mellom legevakt/sykehus og kommunalt sykehjem/ hjemmetjenesten. Nasjonal kjernejournal med de mest nødvendige pasientopplysninger er planlagt av Helsedirektoratet, men på nåværende tidspunkt vet vi ikke når den vil bli ferdigstilt. Det arbeides med disse utfordringene både gjennom interkommunalt samarbeid (meldingsløftet) og nasjonalt. Det kan bli noe større ansvar for Hjemmetjenesten, men dette gir ingen alvorlige konsekvenser eller betydelig helsemessig risiko.

14 Vurdering av sårbarhet, sannsynlighet og helsemessige konsekvenser ved dagens legevaktordning. Vurderingen er gjort i forhold til samme sårbarhetsfaktorer som over: 1. Reisetid til vakthavende lege på kveld/natt/helg Kortere reisetid for vanlige legevakthenvendelser, utgjør ingen helsemessig risiko. Støren legekontor tar imot øyeblikkelig hjelp på dagtid etter avtale mellom kl og Krisesituasjoner som krever rask tilgang på lege. Ambulanse brukes til slike oppdrag. Ambulansen er bemannet med fagpersonell som gir førstehjelp på stedet. Sjeldne tilfeller men utgjør en viss risiko. 3. Psykisk syke pasienter - kontakter sjelden legevakt da de har god oppfølging av den øvrige helsetjenesten i kommunen. Dersom det oppstår akuttsituasjoner som må behandles raskt, vil legevakt og psykiatrisk ambulanse som er bemannet brukes. Konsekvenser: Lite sannsynlig (sjeldne tilfeller), men utgjør en viss risiko. 4. Flere samtidige oppdrag for lege og ambulanse. Da legen er alene på vakt kan det være kritisk dersom denne må rykke ut langt fra Støren eller i et område med dårlig mobildekning. Da står en i praksis uten beredskap den tiden oppdraget tar. Ambulansen skal brukes til akuttoppdrag og unngå andre oppdrag som ikke haster for å beholde beredskapen i kommunen. 5. Overføring av pasientinformasjon. Utfordring i fht. meldingsutveksling (pasientjournal) mellom legevakt/sykehus og kommunalt sykehjem/ hjemmetjenesten. Nasjonal kjernejournal med de mest nødvendige pasientopplysninger er planlagt av Helsedirektoratet, men på nåværende tidspunkt vet vi ikke når den vil bli ferdigstilt. Det arbeides med disse utfordringene både gjennom interkommunalt samarbeid (meldingsløftet) og nasjonalt. Statistikk 2011: 1643 legevakthenvendelser som er satt over til lege i 2011 (gjelder hele døgnet). Dette utgjør gjennomsnitt 4,5 pasienter pr. døgn. 1-2 av disse vil være henvendelser på dagtid og 2-3 på kveld/natt. Side 2 av 2