Smertelindring til personer med demens

Transkript

1 Smertelindring til personer med demens Lørenskog kommune DATO Wenche Berg og Hege Berntzen

2 Samfunnsoppdrag: Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester sitt overordnede samfunnsoppdrag er å bidra til styrke kvaliteten i helse- og omsorgstjenestene gjennom fag- og kompetanseutvikling og spredning av ny kunnskap, nye løsninger og nasjonale føringer. Visjonen til Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester er «Utvikling gjennom kunnskap». Hovedmål: Være pådrivere for å styrke kunnskap og kvalitet i helse- og omsorgstjenestene

3 skal bidra til fornying og forbedring av tjenestene innenfor følgende satsingsområder: Utvikling i samarbeid med pasienter, brukere og pårørende Faglig omstilling i tjenestene Den nye hjemmebaserte tjenesten Fornyelse og innovasjon Nasjonale satsingsområder 2019 Demensplan 2020 Kvalitetsforbedrings- og pasientsikkerhetsarbeid Tjenester til personer med utviklingshemming Kvalitetsreformen Leve hele livet

4 Hukommelsesteamet Lavterskeltilbud Fra kognitiv svikt/diagnose til første tjeneste Tverrfaglig samarbeid; fastlege viktig! En kontaktperson Systematisk oppfølging Bidra til å sikre overganger Pårørendeskole Samtalegrupper Råd og veiledning til pårørende Undervisning

5 Hva er demens? med diagnose Mange uten diagnose! 80 % av beboere på sykehjem har demens De mest kjente typene er: Alzheimer ca. 60% Vaskulær ca. 20% Frontotemporallappdemens Demens med Lewy-legemer 15&

6 Personsentrert omsorg Omsorgsfilosofi Tom Kitwood Se hele mennesket - Tanker, følelser, rettigheter, ønsker, livshistorie Hvem var personen før demens? «Personen med demens» Krever kartlegging tidlig Kontakt med pårørende De viktigste psykologiske behov som vises mer åpenlyst hos demensrammede er: o tilknytning (sosial tilhørighet) o trøst (varme og trygghet) o identitet (hvem er jeg) o beskjeftigelse (gjøre meningsfulle aktiviteter) o inklusjon (være del av en gruppe). Disse møtes i det sentrale behov for kjærlighet, illustrert ved en blomst.

7 Reaksjoner på smerte: Mindre fysisk aktiv/mer fysisk aktiv Mimikk Atferdssymtomer (sinne, uro, verbalt, dytter vekk ) Kvalme, slutter å spise Endret sosial aktivitet Tretthet, utmattelse, slapphet Endret søvnmønster Depresjon og apati

8 Case: Anna er 85 år og har moderat til alvorlig grad av demens. Hun klarer ikke lenger å si ifra om ubehag og smerter. Hun trenger hjelp til å spise, men har fortsatt noe gangfunksjon. De siste par dagene har Anna endret seg. Hun vandrer hvileløst i gangene, er sint, og har en markert rynke i pannen. Hva gjør dere?

9 Demens og palliasjon Må bygge på personsentrert omsorg Historikk Fysisk (som smerter i munnen/tenner. Men hvor mye skal utredes?), psykisk, sosial (sorg/tap), eksistensielt (livet, døden, verdighet). Observere sammen: Snakke om hva vi ser tverrfaglig og sammen med pårørende Bruke Mobid-2: Ansiktsuttrykk, smertelyd, avverging Diskutere observasjonene sammen Finne løsninger tiltaksplan - følge Prøve ut

10 Mobid-2 Være to som observerer Vi tenker og observerer forskjellig! To tenker bedre enn en! Verktøyet omfatter hele kroppen Forbered deg med å lese igjennom siste ukes rapporter Legen viktig! Brukes fast hos personer som ikke kan fortelle om smerter Brukes før og etter endring av smertestillende Film om smertevurdering Du finner Mobid-2 under «symptomlindring» og «kartleggingsverktøy»

11 Anbefaling: E-læring «Palliasjon og demens» fra Aldring og helse (kurs for spl/helsefagarb.og leger) «Grunnleggende kompetanse i lindrende behandling - Digitalt læringsløp» på Kompetansebroen