Hvordan jobber dagens demensteam? Kan de utvikles? Sverre Bergh Forskningsleder, AFS/SIHF Forsker NKAH

Transkript

1 Hvordan jobber dagens demensteam? Kan de utvikles? Sverre Bergh Forskningsleder, AFS/SIHF Forsker NKAH

2 DemiNor Prosjekt for å øke kunnskapen om og i demensteam, 2 mål: 1. Samler data fra alle kommuner i Norge som har demensteam 2. Øker kunnskapen til ansatte i demensteam om rus, depresjon og angst Ønsker å skape et tilbud i kommunene, for eldre pasienter med disse sykdommene

3 Hvordan kartlegge demensteam i kommunene? Sendte ut spørreskjema til 254 kommuner Purret to ganger Fikk inn svar fra 190 kommuner (76 %) Fordelt på store (> innbyggere), mellomstore ( innbyggere) og små kommuner (< 4000 innbyggere) Noen store byer deltok med flere bydeler

4 Organisering av demensteam

5 Forankring i kommunen Demensteamets plassering i Antall (prosent) kommunene Institusjon 56 (30 %) Hjemmetjenesten/ pleie og 43 (23 %) omsorg Helse/ rehab/ ergo/ fysio 15 (8 %) Tjenestekontor 8 (4 %) Andre 5 (3 %) Ikke beskrevet plassering 63 (33 %)

6 Tidsbruk i demensteamet 2/3 av demensteam har fast avsatt tid 49 % av teamene oppgav avvik i tidsbruk Alle unntatt 2 team brukte mer tid enn avsatt 49 (26 %) hadde lege knyttet til teamet Fast stilling eller samarbeidsavtale 96 (54 %) har informasjon om teamet/ koordinatoren på kommunes hjemmeside

7 Årsverk i demensteam Alle kommuner (n=70) Gjennomsnitt (spredning) Små kommuner (n=16) Gjennomsnitt (spredning) Mellomstore kommuner (n=23) Gjennomsnitt (spredning) Store kommuner (n=31) Gjennomsnitt (spredning) Årsverk totalt 55 % (3-230) 18 % (8-40) 49 % (3-170) 79 % (15-230) Koordinators andel av årsverk Andel av team med under 20 % årsverk 35 % (3-100) 18 % (8-40) 31 % (3-100) 47 % (5-100) Antall (%) Antall (%) Antall (%) Antall (%) 14 (20 %) 6 (38 %) 6 (26 %) 2 (7 %)

8 Samarbeid med fastlegene 183 (96 %) av teamene samarbeider med fastlegene på en eller flere måter n=183 Antall Prosent Samarbeid via telefon % Samarbeid via brev eller e-meldinger % Møter med lege sammen med pasienten % Møter med lege uten pasienten % Samarbeider ikke med fastlegene 7 4 %

9 Henvisningsrutiner demensteam Henvist fra (n=422) Antall (%) Fastlege 249 (58 %) Hjemmebaserte tjenester 73 (17 %) Pårørende 58 (13 %) Bestiller/ vedtakskontor 26 (6 %) Pasienten 4 (1 %) Andre* 12 (3 %) * Dagsenter, spesialisthelsetjenesten og lignende

10 Utredning i demensteam 186 team har besvart spørsmålet om arbeidsoppgaver: 181 (97 %) team jobber med utredning av personer med mistanke om demens 156 (82 %) av disse følger en standardisert prosedyre for denne utredningen

11 Antall utredninger per år

12 Hvem er pasientene som utredes av demensteamene? 63 % kvinner Gjennomsnittsalder 81 år Tydelig nedsatt funksjon IADL Relativt god funksjon PADL

13 Utredning Gjennomsnittscore (spredning) Andel som er utfylt (%) MMSE (n=403) 20,4 (2-39) 95 % Klokketest (n=376) 2,8 (0-5) 88 % IQCODE 4,2 (3.1-5) 64 % Cornell 8,6 (0-38) 41 % Relatives Stress Scale RSS 19,3 (0-60) 52 %

14 Cornell: 59 % missing Hvorfor ikke? Ikke aktuelt/ ingen mistanke eller symptomer: 47 % Ingen begrunnelse: 24 % Gjort tidligere/ av andre: 13 % Ingen nære pårørende til stede: 7 % Pasient/ pårørende ønsker ikke: 8 % Ikke tid: 2 % Pårørende belastningsskala: 49 % missing Ingen begrunnelse: 33 % Ingen nære pårørende til stede: 28 % Ikke aktuelt/ ingen mistanke eller symptomer: 25 % Pasient/ pårørende ønsker ikke: 10 % Ikke tid 1 % Gjort tidligere/ av andre: 2 %

15 Diagnostisering i demensteam 63 % av pasientene har fått en diagnose 57 % har fått en demensdiagnose

16 Diagnoser Diagnose: Antall (prosent) Alzheimers demens 88 (22 %) Vaskulær demens 33 (8 %) Blandingsdemens 17 (4 %) Uspesifisert demens 57 (14 %) Demens med Lewy legemer 3 (1 %) Demens ved Parkinsons sykdom 3 (1 %) Frontallappsdemens 4 (1 %) Mild kognitiv svikt 25 (6 %) Ingen demens 6 (2 %) Annen diagnose* 17 (4 %) Diagnose ikke stilt 149 (37 %)

17 Oppfølging 157 (83 %) av teamene følger opp pasienter og deres pårørende Alle Små kommuner Mellomstore Store Antall pasienter som følges opp 20 (1-160) 8 (1-23) 15 (2-76) 35 (3-160) Timer per 5,0 (0,3-34) 7,1 (1,5-18,5) 4,3 (1-18) 4,0 (0,3-34) oppfølging Herav retesting 2,3 (0-8) 3,2 (0,7-7) 2,3 (0-8) 1,6 (0-6)

18 Andre oppgaver 85 % av demensteamene driver med undervisnings og informasjonsarbeid 59 % av teamene driver pårørende skole 37 % av teamene utfører andre oppgaver Samarbeid med tildelingskontor, oppfølging av frivillige, praktisk arbeid i forhold til personer med demens, organisere ABC-satsningen 24 % av teamene har oppgaver i forhold til personer med depresjon, angst eller rusproblemer

19 Hva med eldre pasienter med rus, angst eller depresjon?

20 DemiNor - Fra demensteam til alderspsykiatriske team Samarbeid med kommuner i hele Norge Hvert demensteam inkluderer 8-10 pasienter Utvidet kartlegging: Rus (AUDIT, DUDIT, Cage) Depresjon og angst (Cornell, GAI, HADS) Helseøkonomi (RUD) Livskvalitet (EQ-5D, QoL-AD) Kartlegges ved inklusjon og etter måneder Demensteamet svarer på spørsmål om egne ressurser

21 Konklusjon Hvordan jobber dagens demensteam? Veldig variert Tilpasset kommunene, antall innbyggere, ressurser og hvem som er ansatt Kan de utvikles? Ja, vi må vel tro det?