Hva er i gang og hva er under planlegging - Demensplan Innlandet 24. januar 2017 prosjektleder Berit Kvalvaag Grønnestad

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hva er i gang og hva er under planlegging - Demensplan Innlandet 24. januar 2017 prosjektleder Berit Kvalvaag Grønnestad"

Bård Rasmussen
7 år siden
Visninger:

1 Hva er i gang og hva er under planlegging - Demensplan 2020 Innlandet 24. januar 2017 prosjektleder Berit Kvalvaag Grønnestad

2 Mål: skape et mer demensvennlig samfunn, som tar vare på og integrerer personer med demens i fellesskapet bidra til å utvikle gode, fleksible og tilpassede kommunale helse- og omsorgstjenester med fokus på forebygging, diagnostisering til rett tid og oppfølging etter diagnose 2

Demensplan 2020 -Strategier og tiltak 1. Selvbestemmelse, involvering og deltakelse 2.

Diagnose til rett tid og tett oppfølging etter diagnose 4.

3 Demensplan Strategier og tiltak 1. Selvbestemmelse, involvering og deltakelse 2. Forebygging det som er bra for hjertet er bra for hjernen 3. Diagnose til rett tid og tett oppfølging etter diagnose 4. Aktivitet, mestring og avlastning 5. Pasientforløp med systematisk oppfølging og tilpassede tjenestetilbud 6. Forskning, kunnskap og kompetanse

4 Demensplan 2020 skal i tillegg bidra til å målrette de generelle virkemidlene Omsorg 2020 Kompetanseløft 2020 Investeringstilskudd til sykehjem og heldøgns omsorgsplasser (Husbanken) NCD-strategien Velferdsteknologiprogrammet, Pårørendeprogrammet Palliasjonstiltakene Primærhelsemeldingen (Meld. St. 26 ( ) Forebyggende hjemmebesøk Legemiddelgjennomgang Fallforebygging Trygghetsstandard i sykehjem Forskning, innovasjon og utvikling Dette innebærer at Helsedirektoratet i arbeidet med disse tiltakene og virkemidlene må ta spesielt hensyn til behovet for tilrettelegging for personer med demens og deres pårørende. 4

5 1) Selvbestemmelse, involvering og deltakelse Utvikle verktøy for brukerinvolvering Utvikle «brukerskoler» 5

6 Utvikle verktøy for brukerinvolvering Jf: - Nasjonal bruker- og pårørendeundersøkelse - Nasjonalt pårørendeprogram - Trygghetsstandard i sykehjem - Nasjonale kvalitetskrav til samvalgsverktøy «Kunnskapsgrunnlag brukerbehov». Aldring og helse innhenter info fra: personer med demens pårørende evt tjenesteyter På bakgrunn av dette vil Helsedirektoratet utvikle «verktøy for brukerinvolvering» for personer med demens. 6

7 Utvikle «brukerskoler» Mål: - gi informasjon og kunnskap om demens - møteplass for utveksling av erfaringer og gjensidig støtte Vil teste ut ulike tilbud: - «demensskole» i tidlig fase - samtalegrupper - i dagaktivitetstilbud m.m. som del av systematisk oppfølging etter diagnose. 7

8 2) Forebygging det som er bra for hjertet er bra for hjernen NCD-strategi folkehelsearbeid Fallforebygging hoftebrudd Forebyggende hjemmebesøk 8

9 3) Diagnose til rett tid og tett oppfølging etter diagnose Utredning av demens Nasjonal faglig retningslinje om demens Modellprogram for systematisk oppfølging etter diagnose 9

10 Nasjonal faglig retningslinje om demens Kunnskapsbasert praksis 10

11 Arbeidsprosess nasjonal faglig retningslinje PICO-spørsmål og litteratursøk Lesing og vurdering av forskning - kunnskapsoppsummering Arbeidsgruppe - forslag til anbefalinger Høring Implementering av endelig retningslinje 11

12 Ferdigstilles i to omganger i 2017 Del 1 (høringsfrist ): - Basal demensutredning - Legemiddelbehandling - Oppfølging av personer med demens og pårørende Del 2: - Utvidet demensutredning - Lindrende behandling 12

13 Gjennomgående elementer i demensretningslinjen Lovverk Personsentrert omsorg og behandling Kompetanse 13

14 Utredning av demens 14

15 Hukommelsesteam Sterk anbefaling: Da tjenestene gitt av helse- og omsorgspersonell skal være helhetlige og koordinerte bør kommunen organisere deler av tjenestene som hukommelsesteam/koordinator med definerte arbeidsoppgaver. Hukommelsesteam/koordinator bør bistå fastlege i utredning av personer med mistanke om demens. Ved konkret samarbeid må fastlege og hukommelsesteam/koordinator avklare definerte arbeidsoppgaver seg i mellom. Hukommelsesteam/koordinator bør ha et hovedansvar for å sikre at oppfølging i hjemmet tilbys etter at demensdiagnose er satt. 15

16 Koordinator Kommunen skal tilby koordinator til personer med demens som har behov for langvarige og koordinerte tjenester. Om tjenestemottaker ønsker det, skal en individuell plan utarbeides. Personer med demens uten behov for hjelp fra flere instanser over tid, og deres pårørende, bør også få tilbud om en fast koordinator med kompetanse om demens. Koordinatoren kan være en del av et hukommelsesteam og bør følge personen og pårørende fra utredning/ diagnostisering og videre gjennom sykdomsforløpet til eventuell overgang til heldøgns omsorg. 16

17 Oppfølging etter diagnose 17

18 Legemiddelbehandling Stikkord: - Behandlingsplan som følges - Vurdere effekt og bivirkninger - Prøveseponere ved APSD 18

19 Grupper med særlige behov 19

20 Oppsummering demensretningslinjen Nasjonale faglige retningslinjer oppsummerer «beste tilgjengelige kunnskap» og gir beslutningsstøtte og hjelp til å ivareta forsvarlighetskravet og andre krav til tjenestene. 20

21 Systematisk oppfølging etter diagnose Tilskudd til utviklingsprosjekter i kommunene er tildelt utvikling av modeller (15 kommuner, prosjekter i ) Kommunene får oppfølging underveis (første samling jan) Egne rapporter fra kommunene og ekstern evaluering (ved utgang 2018) Oppsummering og spredning av erfaringer og modeller ( ) 21

22 4) Aktivitet, mestring og avlastning Dagaktivitetstilbud Utvikle fleksible avlastningsordninger Pårørendeskoler o.l. Samarbeid med frivillige 22

23 Dagaktivitetstilbud Lovfeste kommunenes plikt til å tilby tilrettelagt dagaktivitetstilbud for personer med demens - fra 2020 Tilskuddsordningen videreføres Dagaktivitetstilbud gir: bedre livskvalitet og funksjonsevne avlastning for pårørende mulig utsettelse av innleggelse i sykehjem 23

24 Tilskudd til dagaktivitetstilbud Tilskuddsordningen forvaltes av Helsedirektoratet. Søknad på eget skjema via Altinn Forenklet søknad og rapportering Ingen søknadsfrist Automatisk videreføring etter rapportering Mer info her: Spørsmål rettes til 24

Ny nasjonal håndbok Inn på tunet Med bakgrunn i Handlingsplan 2013-2017 Inn på tunet Samarbeid mellom Matmerk og Aldring og helse Bredt sammensatte styrings- og

25 Ny nasjonal håndbok Inn på tunet Med bakgrunn i Handlingsplan Inn på tunet Samarbeid mellom Matmerk og Aldring og helse Bredt sammensatte styrings- og referansegrupper Målgruppe: Inn på tunet-tilbydere og andre gårdbrukere Kommunen ved ledere i helse- og omsorgstjenesten, helsepersonell og politikere Andre som skal arbeide med IPT-tilbud 25

26 Pårørendetiltak Pårørendeskoler og samtalegrupper tilskuddsordning videreføres forvaltes av Aldring og helse Nasjonale kurs rettet mot pårørende til «yngre» med demens: Møteplass for mestring Tid til å være ung Hvem ser meg? Nettsider: og 26

27 Ny «universell» veileder om pårørende i helse- og omsorgstjenestene lansert Målgruppe: Ansatte og beslutningstakere i helse- og omsorgstjenesten - kommuner og helseforetak Mål: Pårørende blir involvert til beste for pasient/bruker og pårørende Voksne pårørende med omsorgsoppgaver og/eller belastninger tilbys støtte og avlastning, opplæring og veiledning Barn som pårørende blir fanget opp tidlig og får nødvendig informasjon og oppfølging 27

29 5) Pasientforløp med systematisk oppfølging og tilpassede tjenestetilbud Utvikle nye modeller for tjenester til hjemmeboende Koordinator/Individuell plan Lindrende behandling Gode botilbud (Demenstilpasning ved Husbankens investeringstilskudd) Tvungen helsehjelp Legemiddelgjennomgang og bedre legemiddelbehandling (OBS forskriftsendring ) 29

30 Utvikle nye modeller for tjenester til hjemmeboende Ressursbruk siste måned før innleggelse sykehjem (Redic ): Hjemmesykepleie 4 timer/uke, dagaktivitet 1,5-2 dager/uke for 20 % Pårørendehjelp: ca 40 timer hjelp/uke Utviklingsprosjekt kommer i 2017, kommuner vil inviteres: - Pasientforløp med systematisk oppfølging - Styrket hjemmetjeneste gitt på andre måter? - Dagaktivitetstilbud - Aktivitets- og avlastningstiltak - Annet? 30

31 6) Forskning, kunnskap og kompetanse Demensomsorgens ABC er videreføres og revideres Kompetanseheving om miljøbehandling, ledelse, personer med spesielle behov Kompetanse- og innovasjonstilskudd gjennom Fylkesmannen Opplæringsprogram for ulike samfunnssektorer Nasjonal kartlegging av kommunenes tilrettelagte tjenestetilbud neste i 2018 Nasjonal informasjonskampanje om demens -mot slutten av planperioden Forskning på demens Stimulere til kommunal planlegging Undersøkelse av forekomsten av demens 31

32 Undersøkelse av forekomsten av demens Oppdrag gitt til Aldring og helse Gjennomføres i regi av HUNT 4 ( ) Rapport innen sommeren 2020 Skal omfatte alle aldersgrupper som får demens («yngre» under 65 år - de eldste eldre i sykehjem) 32

33 Oppsummert hovedbudskap: Etabler systemer for å fange opp og utrede mistanke om demens. Etabler systemer for å fange opp de som får demensdiagnose. Gi systematisk oppfølging etter diagnose med informasjon og tilbud om «rett» tiltak eller tjeneste til «rett tid». Tilby dagaktivitetstilbud og motiver til deltagelse. Utvikle «pakker» av gode tjenester som «treffer» hjemmeboende. 33

34 Takk for oppmerksomheten Lykke til med arbeidet! 34

Like dokumenter

Demensplan Stavanger 25. februar 2016

Demensplan Stavanger 25. februar 2016 Demensplan 2020 Stavanger 25. februar 2016 Samarbeidspartnere i Helse- og omsorgsdepartementets planarbeid Prosess Planens kilder A) Dialogmøter for mennesker som selv har demens, pårørende, frivillige