Opp av stolen Sykepleier1/ Prosjektleder Elisabeth Rosenvinge. Demenskonferanse Innlandet 2013

Transkript

1 Opp av stolen Sykepleier1/ Prosjektleder Elisabeth Rosenvinge Demenskonferanse Innlandet 2013

2 Bakgrunn for prosjektet Et av de faglige satsningsområdene som er skissert i vår virksomhetsplan for , er demens. Målene er å følge opp tiltak både fra nasjonal satsning, Demensplan 2015, og fra Gjøvik kommunes Demensplan Målene i prosjektet er i samsvar med disse.

3 Søknad og tilskuddsbrev Utviklingstiltak innen demensplanens satsningsområder, frie midler. Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester hadde mulighet til å søke. Formål med tilskuddet: (...) å bidra til kompetanseutvikling og derved styrke kvaliteten i tilbudet til personer med demens. Prosjekter som omhandler fagutvikling og initierer forskning innen ett av følgende tema: - utfordrende atferd hos personer som har en demens - sosiale og fysiske aktivitetstiltak for personer som har en demens. Samhandling mellom flere utviklingssentre og fag/forskningsmiljø.

4 Økonomi Prosjektet er i all hovedsak et fagutviklingsprosjekt men med en forskningsmessig evalueringsbit i seg. Det finansieres gjennom tilskuddsmidler fra Helsdirektoratet og en egenandel fra Gjøvik kommune. Tilskuddsmidlene er gitt på bakgrunn av søknad og foreløpig prosjektspesifikasjon. Denne er utgangspunktet for det videre arbeidet.

5 Haugtun Omsorgssenter

6 Haugtun Omsorgssenter 1. etg: adm., kantine, frisør/fotpleie, base for voksenteam fysio/ergo, hjemmetjenester, tilrettelagte tjenester. 2. etg: avdeling tilrettelagt for personer med demens. 29 plasser fordelt på 4 skjermede enheter. DENNE AVD. ER ARENA FOR PROSJEKTET! 3. etg: korttidsavdelinger. 29 plasser fordelt på 2 avdelinger med til sammen tre enheter. (lindrende, rehab. og somatisk) 4 etg: 20 omsorgsboliger med heldøgnsbemanning.

7 Tidsperiode Prosjektet har en tidsperiode som følger: Det skal skrives en sluttrapport som skal være klar høsten 2013.

8 Samarbeidsparter Samarbeidsparter i prosjektet er: Gjøvik kommune - HO Sykehuset Innlandet Reinsvoll - alderspsykiatrisk team Alderspsykiatrisk forskningssenter - Sanderud Høgskolen i Gjøvik Nasjonalforeningen for folkehelse Gjøvik demensforening

9 Prosjektorganisering Prosjekteier: Gjøvik kommune Prosjektansvarlig: Utviklingssenter for sykehjem i Oppland Prosjektleder Faglige veiledere Prosjektgruppe Styringsgruppe Referansegruppe Alderspsykiatrisk forskningssenter er ansvarlig for fokusgruppeintervju i etterkant av prosjektet

10 Deler av prosjektgruppa

11 Etiske overveielser Det er sendt melding til Personvernombudet for forskning, samt informasjon til De regionale komiteer for medisinsk helsefaglig forskningsetikk (REK). Det er utarbeidet informasjonsskriv til pasient/pårørende og til personalet, og det vil selvfølgelig foregå en kontinuerlig prosess rundt det med informasjon etter hvert som prosjektet skrider frem.

12 Prosjektspesifikasjon De hyppigste atferdsendringene ved demens er apati og passivitet. Disse symptomene får ofte lite oppmerksomhet men er, ved siden av depresjon, de som har sterkest sammenheng med livskvalitet og psykologisk velvære. Prosjektet vil sette fokus på sosiale og fysiske aktivitetstilbud for å gi den enkelte pasient bedre innhold i hverdagen.

13 Hovedmål Å styrke kvaliteten i tjenesten ved at: Den enkelte beboer har et bedre innhold i hverdagen, med sosiale og fysiske aktivitetstiltak. De ansatte har økt kompetanse (holdninger, kunnskap og ferdigheter) om sosiale og fysiske aktivitetstiltak og apati som symptom hos personer med demens

14 Delmål Forekomst av apati hos sykehjemsbeboere med demens er kartlagt ved hjelp av utredningsverktøy og Dementia Care Mapping (DCM). Individuelle sosiale og fysiske aktivitetstiltak er iverksatt, basert på den enkelte beboers preferanser. Individuelle digitale løsninger er utprøvd for den enkelte beboer.

15 Personalet ser viktigheten av individuelle tiltak for beboeren, også når det gjelder det miljømessige. Kompetanseheving for ansatte (pleiere og leger) i fht demens, DCM, atferdsendringer, ulike miljøbehandlingstiltak (erindring, musikk, fysisk aktivitet, bevegelsesveiledning, sansestimulering med mer) er gjennomført. Samarbeid med pårørende når det gjelder kartlegging av preferanser og de miljømessige tiltakene er styrket.

16 Individuelle tiltaksplaner og tiltak med fokus på miljømessige aktiviteter er iverksatt. Nettbrettsprogramvare, hvor den enkelte beboers preferanser og tiltak er samlet, er utprøvd. Aktivitetspostløype er etablert med stasjoner for ulike aktiviteter. (erindring, trim, med mer). Miljøbehandling er implementert som del av de daglige rutinene, og skal ligge i ryggmargen i all samhandling med beboer og tiltakene er videreført i ordinær drift.

17 Hvordan nå mål Det skal iverksettes og evalueres individuelle tiltak på bakgrunn av omfattende kartlegging (ADL, KDV, Cornell, Apati skala, NPI, Qualid og medikamentbruk - psykofarmaka). Dementia Care Mapping (DCM) benyttes som metode for kartlegging av velvære og trivsel hos personer med demens i institusjon. All kartlegging rundt pasientene skjer flere ganger med faste intervaller.

18 Anonymisert kartlegging av personalet, Sund (psykososialt arbeidsmiljø) og P- CAT (hvordan omsorgen til pasientene oppleves). Disse spørreundersøkelsene gjøres i forkant og etterkant av prosjektet for å se om det er endringer hos personalet.

19 God forankring av prosjektet på ledernivå i avdelingen og i kommunen for øvrig. God og hensiktsmessig informasjonsflyt. Systematisk og organisert introduksjon av nettbrett i avdelingen.

20 Kurs for ansatte blant annet gjennom kommunens egne interne kursprogram for å styrke kunnskap, ferdigheter og holdninger hos de ansatte. Vi følger en framdriftsplan for å skape en så god oversikt og struktur i prosjektperioden som mulig.

21 Personsentrert omsorg Tom Kitwood introduserte begrepet. En revurdering av demens personen i første rekke. Fra person med DEMENS, til PERSON med demens. Ondartet sosialpsykologi er det verste en person med demens kan bli utsatt for. Ondartet sosialpsykologi er holdninger og handlinger hos omsorgspersonen som fører til at personen får dårligere selvbilde.

22 Sosialpsykologi Personalets bidrag (holdninger og handlinger) som fører til: PE Person elevering (støttende) PD Person degradering (underkjennende)

23 Kjærlighet Identitet Personsentrert omsorg Bygd på de viktigste mellommenneskelige behov Beskjeftigelse 23

24 DCM En systematisk metode for å utvikle personsentrert demensomsorg. DCM er en forkortelse for Dementia - Care Mapping som bygger på kartlegging av velvære og trivsel hos personer med demens i institusjon. Med utgangspunkt i denne kartleggingen planlegges individuelt tilpassede tiltak for behandling og pleie til den enkelte. Hver enkelt beboer i en enhet kartlegges hvert 5. minutt, i fellesareal, med en adferdskategori (hva beboeren gjør) og hvordan dette påvirker beboeren positivt eller negativt. I tillegg observeres samhandlingen med personalet (PD og PE). Bruk av DCM gir et objektivt inntrykk.

25 Atferdskategorier (BCC) Alfabetet fra A-Z Noen eksempler: A= InterAksjon (interaksjon med andre verbalt eller på annen måte uten annen synlig aktivitet) C= Cool (er uengasjert, isolert) E= Ekspresjon (ekspressiv eller kreativ aktivitet) F= Føde (spiser eller drikker) G= Går tilbake (reminisens og livshistorie) J= Jogging (trening eller fysisk sport) N= Nikker (sover eller blunder) P= Pleie (mottar praktisk, fysisk eller personlig pleie) T= Timalering (sansene er direkte involvert) U= Upåaktet (søker å kommunisere, men får ingen respons) Y= Ytrer (snakker med seg selv eller en innbilt person)

26 Humør og engasjement (ME) Verdier for humør og engasjement under den aktuelle aktiviteten. +5 = Meget glad og fornøyd, meget godt humør. Meget oppslukt, dypt engasjert +3 = Tilfreds, glad og avslappet. Tydelig tegn på godt humør. Konsentrert, men kan distraheres. Betydelig engasjement

27 +1 = Nøytral. Fravær av synlige tegn på godt eller dårlig humør. Oppmerksom og fokusert på omgivelsene. Kortvarig eller vekslende engasjement. -1 = Små tegn på dårlig humør. Innadvendt og uten kontakt. -3 = Betydelig tegn på dårlig humør. -5 = Meget nedtrykt. Meget tydelig tegn på dårlig humør.

28 Rådataark Deltaker Time 0:00 0:05 0:10 0:15 0:20 0:25 0:30 0:35 0:40 0:45 0:50 0:55 1:00 1:05 1:10 Olga BCC A A F F V V B B C N N P F F F P1 ME Per BCC A B B B U C C C N N N N F F F P2 ME BCC P3 ME BCC P4 ME

29

30

31 Tiltaksplan Trøst: Identitet: Tilknytning: Beskjeftigelse: Inkludering: 31

32 Tilbakemeldinger til personalet Ser på resultatene fra kartleggingene og mapping (DCM). Forslag på tiltak på bakgrunn av dette, samt pasientopplysningsskjema. Fokus på positive tilbakemeldinger til personalet mer av det som er bra!!

33 DCM mappere

34 Status så langt Prosjektet følger foreløpig prosjektspesifikasjon i forhold til tidsperiode, planlegging og gjennomføring. Fem personer er opplært (via Aldring og helse) og formelt godkjent innen DCM. Opplæring i øvrige kartleggingsverktøy er gjennomført, blant annet gjennom samarbeid med prosjektet SAM-AKS.

35 SAM-AKS Parallelt med prosjektet opp av stolen er Haugtun sykehjem også deltakende i SAM-AKS. Samhandling mellom Alderspsykiatrisk avdeling (Sykehuset Innlandet) og Kommunale Sykehjem.

36 Baseline, samt 2., 3. og 4. runde i kartlegging er gjennomført. Det er planlagt til sammen 6 runder. De to resterende rundene gjennomføres i slutten av februar og i begynnelsen av juni. Intervensjonsstart og tilbakemeldning/refleksjon/ drøfting rundt kartleggingsresultater, så langt, er startet i avdelingen. Tilpasninger i vår elektroniske pasientjournal (Gerica) er under utarbeidelse i samarbeid med Gerica ansvarlig i Gjøvik kommune og er snart klare for bruk.

37 Det er foretatt innkjøp av ulikt aktivitetsutstyr i avdelingen, som supplement til det vi allerede hadde fra før. Miljøbehandling er implementert som del av de daglige rutinene i avdelingen og ansvar fordelt på de ansatte. Individuelle sosiale og fysiske aktivitetstiltak er iverksatt og utprøvd hos pasienter, basert på den enkelte beboers preferanser.

38 Planlegging og systematisk utprøving rundt bruk av nettbrett er i gang og delvis gjennomført. Det er foretatt en tilleggskartlegging (DCM) på èn enhet rundt introduksjon av nettbrett. Aktivitetspostløype i avdelingen er under utarbeidelse. Det er gjennomført undervisning i regi av Gjøvik kommunes interne kursprogram.

39 Kontaktinformasjon: Prosjektleder: Leder for Utviklingssenter for sykehjem Oppland: