VIPS praksismodell implementering av personsentrert omsorg. Å verdsette personer med demens og dem som har omsorg for dem

Transkript

1 VIPS praksismodell implementering av personsentrert omsorg Å verdsette personer med demens og dem som har omsorg for dem Fylkesmannens Demenskonferanse 8. juni 2015 Marit Mjørud, Janne Røsvik

2 Olga sier: «Alle her er snille, de hjelper meg med det jeg ikke klarer selv lenger» Olga sier videre: «Jeg er et unødvendig menneske»

3 Personsentrert omsorg En omsorgsfilosofi, Kitwood 1997 V I P S Verdi uavhengig av alder eller kognitive ressurser Individuelt tilrettelagt omsorg Tar hensyn til perspektivet til personen med demens Et sosialt miljø der personen med demens er en del av fellesskapet 6 indikatorer til hvert element Eksempel på en indikator: P5 Blir utfordrende adferd analysert for å finne hva som kan ligge bak? Kitwood 1997, Brooker 2004, 2007

4 Personsentrert omsorg en omsorgsfilosofi (Tom Kitwood, 1997) Personhood Grunnleggende psykologiske behov

5 Tilknytning Vi søker noen som gir oss trygget og kan være en «sikker base» for oss i verden Bowlby 1969, Ainsworth 1978 Personer med demens opplever stadig at de er i situasjoner som føles fremmede og ukjente Dette gir en kraftig aktivering av behovet for tilknytning. Miesen 1992

6 Trøst Ømhet, nærhet Å lindre smerte og sorg Å roe angst Følelsen av trygghet vi får når vi er nær et annet menneske Kitwood 1997 p 81

7 Inklusjon Det er grunnleggende for mennesket å få være et verdsatt medlem i en gruppe Mangel på inklusjon kan forverre demenssykdommen sterkt Kitwood 1997 s 83

8 Beskjeftigelse og meningsfull aktivitet Å være involvert i livet på en måte som er viktig for deg, som lar deg få bruke dine evner og ferdigheter Det motsatte er en tilstand av kjedsomhet, formålsløshet og apati Kitwood 1997 s 83

9 Identitet Identitet er å vite hvem man er Kognitivt Følelsesmessig Å ha en følelse av kontinuitet med fortiden Å ha en historie om seg selv som man kan formidle til andre Kitwood 1997 s 83

10 Personsentrert omsorg (Tom Kitwood, 1997) Demensutviklingen hos en person et samspill mellom flere faktorer Kognitiv svikt + Personlighet + Livshistorie + Fysisk helsetilstand + Psykososialt miljø = Demensutviklingen

11 70-95% utvikler et eller flere nevropsykiatriske symptomer Aggresjon/uro 24-48% Apati 23-48% Irritabilitet 20-35% Angst 12-26% Depresjon 11-26% Vrangforestillinger 11-26% Hallusinasjoner 5-14% (Selbaek, Engedal, & Bergh, 2013) 11

12 Mål for studien Utvikle en modell for praktisk bruk av VIPS- rammeverket for å omsette verdiene i personsentrert omsorg til praktisk, daglig omsorg Prøve ut og evaluere om modellen er egnet til bruk i norske sykehjem Undersøke om modellen har effekt på nevropsykiatriske symptomer Utforske variasjonen i effekt av modellen 12

13 VIPS praksismodell (VPM) Ukentlige faste fagmøter à 45 min-1 time fast struktur faste roller, en representant for flertallet i personalet er møteleder VIPS-rammeverket: analysere en konkret pasient-pleier situasjon Primærpleieren: hvordan kan situasjonen se ut for personen med demens? Personalgruppen finner tiltak som evalueres på et fastsatt tidspunkt. 13

14 Pilot Resultater fokusgruppeintervju Sentrale roller til personalet ga legitimitet Personalet fikk brukt kunnskap de hadde tilegnet seg Tilstedeværelse av leder med autoritet var nødvendig Organisering med avdelingssykepleier var fordelaktig Konklusjon: VPM egner seg til bruk i norske sykehjem, med noen mindre justeringer 14

15 Randomisert kontrollert studie, 10 måneder Inklusjonskriterier: Sykehjem Sykehjem lokalisert i Oslo kommune og med mer enn 30 pasienter Pasienter Demens Opphold på sykehjemmet i minimum 1 måned Eksklusjonskriterium: Alvorlig fysisk sykdom / kort forventet levetid 15

16 Randomisert kontrollert studie Hypotese Bruk av personsentrert omsorg vil være mer effektivt enn undervisning om demens for å -redusere agitasjon/uro og andre nevropsykiatriske symptomer -øke livskvalitet hos personer med demens på sykehjem

17 Randomisert kontrollert studie Inklusjon 4 sykehjem med totalt 13 avdelinger og 189 personer med demens Intervensjonsgruppe: Kontrollgruppe: -VIPS praksismodell -undervisning om demens (30 min x 5 på DVD) undervisning om demens (30 min x 5 på DVD)

18 Randomisert kontrollert studie Resultater Signifikant reduksjon sammenlignet med kontrollgruppen for: Nevropsykiatriske symptomer totalt målt ved Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q-10) Agitasjon/uro målt ved NPI-Q-10 Psykotiske symptomer målt ved NPI-Q-10 Depresjon målt ved Cornell Scale for Depression in Dementia

19 Resultater Analyse av effekter Faktorer på avdelingsnivå hadde større betydning for effekten av VPM enn faktorer på sykehjemsnivå ICC Avdelingsnivå Depresjon 13% 3% Nevropsykiatriske symptomer 22% 8% Sykehjemsnivå Antall ansatte per leder betydde mest, effekten av VPM var best der nærheten til leder var størst 19

20 Å verdsette personer med demens VIPS praksismodell: Perspektivet til personen med demens er sentralt i planlegging av omsorgen og dagen

21 Å verdsette personer med demens Fagmøtet Situasjon: Pasienten er utagerende og skremmende for pleierne Hva opplever han? Tiltak: Pasienten får 2 timer en-til-en-tid daglig Evaluering: Tiltaket avsluttet etter 2 uker fordi han er rolig og fornøyd med at personalet setter seg ned hos ham jevnlig i stua

22 Å verdsette personer med demens Fagmøtet Situasjon: Pasienten står ved døren og vil ut om kveldene Hva ønsker hun? Tiltak: Følge henne til caféen over gata

23 Å verdsette personalet Primærkontaktene opplever at de blir hørt Det settes av tid til faglige diskusjoner og veiledning Pleierne får reell innflytelse på avgjørelser om eget arbeid Pleierne får tilbakemelding fra leder

24 Kurs i VIPS praksismodell Opplæring av VPM kursholdere Opplæring av personale (VPM basiskurs) Kontaktperson: Anne.bugge@aldringoghelse.no

25 Takk for oppmerksomheten