Personsentrert omsorg som verdigrunnlag. Anne Marie Mork Rokstad Aldring og helse Høgskolen i Molde

Transkript

1 Personsentrert omsorg som verdigrunnlag Anne Marie Mork Rokstad Aldring og helse Høgskolen i Molde

2 Personsentrert omsorg Det grunnleggende er å bevare synet på personen med demens som en unik person gjennom hele sykdomsforløpet

3 Personsentrert omsorg Demens innebærer en kombinasjon av: Sykdomsforandringer i hjernen Livshistorie Personlighet Helse Sosial støtte

4 Grunnantakelse: Den omsorgen personalet yter har en avgjørende innflytelse på utviklingen av det enkelte menneske med demens

5 VIPS en konkretisering av personsentrert omsorg Verdier og visjoner i organisasjonen Individuell pleie og omsorg Evnen til å ta pasientens perspektiv Et støttende sosialt miljø som underbygger personens opplevelse av verdi som menneske Personsentrert omsorg er V+I+P+S Brooker 2007

6 VERDSETTING Innebærer å verdsette mennesker med kognitiv svikt og det personalet som har omsorgen for dem. Fremmer personens rettigheter og krav uansett alder og kognitiv svekkelse og luker ut diskriminerende praksis.

7 VISJON Har organisasjonen en visjon og klar erklæring om personsentrert omsorg? Visjon og mål skal skape felles retning for arbeidet Må være levende mål Bred prosess for utvikling og justering Enkle og tydelige Leder må gå foran og vise hvordan målene skal etterleves

8 PERSONALLEDELSE Er det etablert systemer i organisasjonen som sikrer at personalet føler seg verdsatt av arbeidsgiver? Personsentrert personalbehandling Anerkjennelse Respekt og gjensidig tillit Inkludering Individuelitet

9 LEDELSENS ETOS Bemyndiger ledelsen personalet på en slik måte at de som gir direkte omsorg kan handle til beste for mottageren? Frihet under ansvar Gradert støtte etter erfaring og behov råd, veiledning, delegering Klima for læring og utvikling

10 UTVIKLING AV PRAKSIS Finnes det programmer som utvikler personalets kyndighet i personsentrert omsorg? Introduksjon og opplæring Bruk av systematiske metoder DCM Marte Meo VIPS

11 MILJØET Hvor godt tilrettelegger organisasjonen et støttende og inkluderende fysisk og sosialt miljø for mennesker med kognitiv svikt? Vektlegging av et fysisk miljø som møter brukernes behov Atmosfære Pleiekultur

12 KVALITETSSIKRING Er det rutiner på plass som sikrer kontinuerlig kvalitetsutvikling og ivaretar tjenestemottakernes behov og interesser? Rutiner for evaluering Dialog med brukere og pårørende Åpenhet for og søken etter tilbakemelding

13 Personsentrert omsorg i den praktiske miljøbehandlingen

14 Fokus på grunnleggende behov Trøst Tilknytning Inklusjon Beskjeftigelse Identitet Tom Kitwood 1997

15 Psykologiske behov Trøst Identitet Inklusjon Beskjeftigelse Tilknytning

16 Trøst: Ømhet, nærhet og lindring Fremmer trygghet og minsker angs Hjelpe mennesker til å slappe av Trøst kan gis gjennom fysisk berøring eller gjennom trøstende ord Trøst inkluderer også fysisk kroppslig trøst som smertelindring

17 Identitet: Åvite hvem man er og å ha en følelse av kontinuitet med fortiden Åha en livshistorie som bevares og oppretholdes enten av personen selv eller av andre Andre kjenner en, de vet hvem man er, og man opplever å bli verdsatt

18 Tilknytning Opplevelse av samhørighet, omsorg og tillit Å føle seg trygg og ha tillit til andre som man kan komme til når man har behov for det Når mennesker er engstelige, stiger behovet for å føle seg knyttet til noen eller til noe velkjent

19 Beskjeftigelse: Beskjeftigelse innebærer å være involvert i aktivitet på en måte som er personlig meningsfull Å ha en følelse av medvirkning og innflytelse - opplevelse av kontroll, få ting til å skje, hva som skal gjøres og hvordan

20 Inklusjon: Inklusjon handler om å være en del av eller å bli invitert inn i en sosial verden, enten fysisk eller verbalt Det innebærer å føle seg som en del av en gruppe, være velkommen og akseptert

21 Eksempler på negativ samhandling: Forrederi Umyndiggjørelse Barnliggjøring Trusler Stempling Stigmatisering Forsering av tempo Underkjennelse Forvisning Objektivisering Ignorering Tvang Neglisjering Anklage Avbrytelse Latterliggjøring

22

23 INDIVIDUELL OMSORG Individuell tilnærming som anerkjenner at hver person er unik. Alle mennesker har en unik historie og personlighet, fysisk og mental helse, sosiale og økonomiske ressurser og dette vil påvirke deres reaksjoner på kognitiv svikt.

24 BEHANDLINGSPLANER Er personenes styrke og sårbarhetsområder identifisert og finnes det individuelle omsorgsplaner som gjenspeiler personens ressurser og behov for hjelp? Mulighet for alle ansatte til å gi samkjørt og god behandling Ansvar for gjennomføring

25 EVALUERING Blir behandlingsplanene vurdert regelmessig? Justeres etter endringer i behov Vurdering om tiltak har god effekt

26 PERSONLIGE EIENDELER Har omsorgsmottaker egne klær og eiendeler tilgjengelig i hverdagen? Skaper identitet Følelse av å høre hjemme Trivsel

27 INDIVIDUELLE HENSYN Er en kjent med hva en person liker og misliker og finnes det rutiner som sikrer at dette blir tatt hensyn til? Systemer for å bli kjent med individuelle preferanser Takhøyde for individuelitet

28 LIVSHISTORIE Er personalet kjent med hver enkelt sin livshistorie, samt hendelser som har vært viktige, og brukes denne kunnskapen hverdagen? Innhente kunnskap og opplysninger Bruke i hverdagen

29 AKTIVITETER OG BESKJEFTIGELSER Er det varierte aktiviteter tilgjengelig som imøtekommer omsorgsmottagernes interesser og evner? Gruppetilbud Individuelle tiltak Musikk Sansestimulering Minnearbeid Fysisk aktivitet

30 PERSPEKTIVET TIL PERSONEN MED DEMENSSYKDOM Se verden fra personen med demens sitt perspektiv Erkjenne at enhver persons opplevelse har psykologisk gyldighet, at personer med kognitiv svikt handler ut fra eget perspektiv, og bruker empati som innfallsvinkel for å hente ut det terapeutiske potensial.

31 KOMMUNIKASJON Blir omsorgsmottaker daglig spurt om sine preferanser, samtykke og meninger? Delaktighet i eget liv Samarbeid Skape likevekt

32 EMPATI OG AKSEPTABEL RISIKOVURDERING Viser personalet evne til å sette seg inn i omsorgsmottakerens subjektive opplevelse for så å fatte beslutninger som tar hensyn til denne personens ståsted? Innlevelse Empati Aksept for ulike normer

33 FYSISK MILJØ Er de fysiske omgivelsene tilrettelagt slik at personer med kognitiv svikt opplever seg trygge? Orienterende miljø Mulighet for å utfolde seg Settes det begrensninger ut fra personalets behov Hygiene

34 FYSISK HELSE Får omsorgsmottakernes fysiske helse inkludert smertevurdering, syn- og hørsels problemer, kontinuerlig oppmerksomhet? Observasjonsferdighet Kjennskap Verktøy

35 UTFORDRENDE ATFERD SOM KOMMUNIKASJON Blir utfordrende adferd analysert for å finne de bakenforliggende forklaringene? Hva ligger bak utfordrende atferd? Uttrykk for umøtte behov Lav stressterskel Reaksjon på indre og ytre stimuli

36 Å VÆRE TALSMANN Hvordan handteres situasjoner der atferden til en person med kognitiv svikt utgjør en risiko for andres trygghet og velvære, og hvordan blir vedkommende sine rettigheter ivaretatt? Primærkontakt Kontakt med pårørende

37 ET STØTTENDE PSYKOSOSIALT MILJØ Erkjenne at menneskers liv er basert på sosiale forhold og at personer med kognitiv svikt trenger et rikt sosialt miljø som både kompenserer for deres svekkelse og stimulerer mulighetene for personlig vekst. I den daglige omsorgen er dette relatert til kunnskapen, ferdighetene og kvalitetene til personalet som har direkte omsorg for personer med kognitiv svikt.

38 INKLUDERENDE Bidrar personalet til å inkludere alle personer med kognitiv svikt i samtaler slik at de kan inngå i relasjoner med hverandre? Er det fravær av å snakke over hodet på? Hjelp til kontaktetablering med andre

39 RESPEKT Blir alle omsorgsmottakerne behandlet med respekt? Er miljøet innrettet slik at det ikke forekommer situasjoner hvor personalet avfeier eller stempler omsorgsmottagerne på grunnlag av tilkortkommenhet?

40 VARME Er det en atmosfære av varme og akseptasjon av omsorgsmottakerne? Ser det ut som om de har det bra eller ser det ut som om de er utrygge og blir oversett?

41 VALIDERING Blir personers frykt tatt på alvor eller blir personer overlatt til seg selv over lengre tid med tydelig tegn på følelsesmessig ubehag? Ta utgangspunkt i følelsen som ligger bak utsagnet Møt på følelser uten nødvendigvis å korrigere «feiloppfatninger»

42 TILRETTELEGGING Hjelper personalet personer med kognitiv svikt til deltagelse i egenomsorg og aktiviteter? Er det fravær av situasjoner hvor personer blir behandlet følelsesløst som en ting?

43 INKLUDERING I SAMFUNNET Finnes det bevis for at omsorgsmottaker bruker de lokale aktivitetstilbudene? Er representanter fra det lokale miljøet på regelmessig besøk?

44 Metoder for å utvikle personpentrert omsorg i praksis Dementia Care Mapping Marte meo videoveiledning VIPS rammeverk i konsensusmøter Strukturert miljøbehandling etter Gundersons prinsipper

45 Suksessfaktorer Ledelse nøkkelen til et vellykket resultat Forutsigbar, men ikke fastlåst organisering og struktur Personsentrert pleiekultur innebærer at alle må være med

46 Erfaringer fra ulike prosjekter: Evnen til å yte personsentrert omsorg starter med bevisstgjøring på de små ting Krever en overordnet satsing og visjon Tar tid å implementere Ulike verktøy kan være nyttige i implementeringen Lederne må gå foran og være involvert Personsentrert omsorg i praksis endrer pasientens liv

47 Det er veldig kjekt når vi har gjort noe som vi ser er vellykket da får vi lyst til å fortsette på den måten! -sitat deltaker Utviklingsprogram om miljøbehandling