pårørende og oss Levanger Førstelektor Rita Jakobsen, Lovisenberg diakonale høgskole

Transkript

1 Ikke alle vil spille bingopersonorientert omsorg; kvalitet for beboerne, pårørende og oss Levanger

2 Handler om etikk Omsorg Det handler om at ansvaret for personer i sårbare situasjoner er overlatt i vår omsorg Omsorg handler om å møte et annet menneskes avhengighet personer med demens er ofte svært avhengig av andres omsorg Omsorg handler om relasjonen mellom mennesker hvor en er omsorgstrengende og den andre er omsorgsgiver Denne relasjonen vil alltid være av moralsk karakter Situasjoner hvor omsorg står sentralt vil alltid være unike hvilket fører til at omsorgsutøveren har et stort ansvar Hvem velger å bli omsorgsutøver?

3 Verdighet på spill i sykehjem erfart av personalet Intervju 23 ansatte ved sykehjem Fortelling som metode; ett spørsmål: Fortell om etisk vanskelige situasjoner på arbeidsstedet ditt. 3 kategorier i svarene: - balansen mellom autonomi og verdighet - svak tvang - unnlatelse - å ikke bli hørt - Arbeidsmiljø og organisasjon - prioriteringer - ulike pasientgrupper - åpenhet i arbeidskulturen - lederens rolle

4 Hva sier personalet Vanskelig og vondt å gjøre det pasienten ikke vil. Vi er opplært til å respektere pasienten, men det er jo likevel noe som må gjøres hun lukter og mange reagerer. Vi kan jo ikke tvinge henne, sier de..det er trist å komme på jobb mandag og se at hun er helt isolert, gebisset sitter fast og hun lukter.. Det kreves flere pleiere for å holde han ved stellesituasjonen. Stell, dusj og toalettbesøk foregår med høye skrik og klyping. Vanskelig å takle.. Det handler om et ektepar. Vi får ikke lov å tilby henne hjelp selv om vi ser at hun trenger det. Hun skal bestemme og ta initiativet selv.. Jeg kom inn til en dame etter frokost. Hun lå våt og i sin egen avføring i sengen. Jeg spurte hvorfor hun ikke var stelt, og de sa hun ville ikke og ble hysterisk.. Det opptar meg at pasienter blir feilplassert. Personer med demens sammen med rehabilitering og døende. Jeg sier fra, men blir ikke hørt..

5 Effektivitet passer dårlig med omsorg og det vi er opplært til Mye av omsorgen kan ikke måles Det gjelder særlig i forhold til demens Frustrasjon Vi blir fanget av drift og etterspør selv effektivitet Det er energitappende for personalet Vi gjør ikke det vi vet er riktig Mangel på tid er argumentet

6 Det stilles krav

7 .og mer krav..

8 .til vi kapitulerer

9 Utfordringer ved aldersdemens Å møte personer med dements i et system som ikke er laget primært for å møte deres behov

10 Livet - forståelsen Livet er en melodi hukommelsen er tonene i denne melodien. Det er først når tonene settes sammen i et system ai vi kan oppleve melodien Det handler om å være hovedpersonen i eget liv Det handler om pianisten og pianoet - selvet er musikeren, hjernen er instrumentet

11 Utfordringer Fare for identitetsbrist trussel på selvbilde Identitet handler om å holde en fortelling om seg selv gående en følelse av biografisk kontinuitet

12 Nedsatt evne til mestring Mestring krever evne til - abstrakt rasjonell tekning - å hente frem tidligere erfaringer - å søke assistanse og hjelp KONSEKVENS hos personer med demens - nedsatt kontroll - ytre reaksjoner forsterker dette ( samfunnets, vår..) - følelse av kaos : uro, aggresjon, fortvilelse, depresjon og angst

13 Målet for pleien er verdighet Å gi omsorg som bekrefter den demensrammede slik at han/hun fortsatt opplever seg som hovedpersonen i eget liv bekrefter identitet gjennom kunnskap, tilrettelegging og forståelse skaper trygghet gjennom bekreftelse og kompensasjon for manglende kontroll Ivaretar den dements grunnleggende behov Personorientert omsorg

14 Personorientert omsorg Handler om å skape livgivende situasjoner for pasienten

15 Hvordan? Vi må forstå sammenhengen mellom kunnskap om målgruppen og måten omsorgen gis på - solid kunnskapsbaser i arbeidskulturen - fortløpende tilførsel av ny kunnskap Kunnskap om personen nøyaktig biografisk profil Nært samarbeid med pårørende

16 Kommunikasjon med personer med demens Historien om fru Nilsen og barnet Validering og respekt

17 Den følelsesmessige opplevelsen i kommunikasjonen Eks. Marit og hr. Lie Det er en kjensgjerning at den følelsesmessige opplevelsen i kommunikasjonen, det emosjonelle og sanselige, ofte er lengre inntakt enn den kognitive kapasiteten (Baro).

18 Man bør tenke på Å ta individuelle hensyn (arkitekten) Å lete etter mening (mannen under sengen) Hva gjør jeg når det stopper opp? (tante anna og konfirmasjonen) Om vi skal si fra når vi ikke forstår? (misjonæren) At Sosiale rolle synliggjøres i måten vi snakker på (lederen i flytting) Hva hvis feiltolkning og vrangforestillinger melder seg? (lettliva pleier og pietisten) At vi ikke trenger å forstå alt

19 Kommunikasjons arenaer - naturlige møteplasser Morgenstellet Måltidene Kaffepausen Turen ut Toalettsituasjonen Badet

20 Miljø som behandling Eks. sysselsettingsterapeuten Bevisst utforming av rom, atmosfære, tid og menneskelig samvær på en slik måte at personer med demens kan opprettholde og bevare sin funksjonsevne og beholde sin selvfølelse og sitt selvbilde. Å bekrefte gjennom bevisste handlingsvalg

21 Etisk refleksjon Avdelingsleders rolle er særdeles viktig. Hun setter ofte dagsorden og gir rom for diskusjon. Vi blir stadig utfordret på maktmisbruk, og det er ofte i ønsket om å hjelpe at dette skjer. Alle slike situasjoner ønsker vi å drøfte i gruppen slik at alle kan lære av gode og dårlige erfaringer. Primærpleierne er med på legevisitten. Det betyr anerkjennelse og kunnskapsutvikling. Synet på avdelingens situasjon er veldig ulikt hos personalet. det preger arbeidsmiljøet Vi blir ikke hørt, vi møter veggen og blir umotivert. Vi får ikke være med på legevisitten slik de får på andre poster. Der kunne vi også tatt debatten. Lederen åpner ikke for diskusjon. Jeg arbeider for meg selv. Det er det beste. Men jeg kjenner meg sliten

22 RESULTAT MÅLET STYRER RUTINENE HANDLINGEN REFLEKTERER PERSONORIENTERT OMSORG - fysisk - psykisk - sosialt - åndelig Resultatet er avhengig av en engasjert, støttende og faglig orientert leder

23 Mange krav

24 Tiden terrorbegrep eller handlingsrom? Forklaring, forståelse, noe vi konstant mangler, et øyeblikk, unnskyldning? Eller noe vi har, noe vi tar, noe vi bestemmer over, en mulighet? En av mine informanter:.. Vet du, det tar jeg meg tid til Er mangel på tid et honnørord i vårt samfunn?

25 Etter Lao Tse.. Tredve eiker samlet om et nav blir til et hjul, men det er hullet i navet som gjør at hjulet kan brukes Krukkemakeren former leiren til krukken er klar, men det er det tomme rommet inne i krukken som gjør at krukken kan brukes Gjennomboret av dører og vinduer står huset der, men det er det at huset er hult som gjør at huset kan brukes- Jo visst skal vi ta i bruk det som finns, men det er det som ikke finns som gjør at det som finns kan brukes. Jan Erik Wold

26 GUD, GI MED SINNSRO TIL Å GODTA DET JEG IKKE KAN FORANDRE, MOT TIL Å FORANDRE DET JEG KAN, OG VISDOM TIL Å SE FORSKJELLEN..