Urinveisinfeksjon. Akuttmedisinsk eldreomsorg. Sandnessjøen 24 april Bård Søilen Rådgiver / Intensivsykepleier. TegneHanne

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Urinveisinfeksjon. Akuttmedisinsk eldreomsorg. Sandnessjøen 24 april Bård Søilen Rådgiver / Intensivsykepleier. TegneHanne"

Nora Ødegaard
4 år siden
Visninger:

1 Urinveisinfeksjon Akuttmedisinsk eldreomsorg TegneHanne Sandnessjøen 24 april 2019 Bård Søilen Rådgiver / Intensivsykepleier 1

2 Disposisjon Generelt Symptomer og funn Diagnostisering og behandling Forebygging Observasjoner/tiltak Forverring av tilstand Oppsummering 2

3 Definisjon En inflammatorisk reaksjon i urinveienes epitel forårsaket av patogene mikroorganismer 3

4 Generelt Den vanligste infeksjonstypen hos eldre Bakterier vandrer via urinrøret og fester seg til slimhinnen i urinveiene Skyldes E.coli bakterier i 3 av 4 tilfeller Ses oftere hos kvinner enn hos menn 4

5 Inndeling Anatomisk lokalisasjon: Øvre infeksjoner Nedre infeksjoner Alvorlighetsgrad: Ukomplisert Komplisert 5

6 Risikofaktorer hos eldre Genital descens (genitalt fremfall) Postmenopausal slimhinneatrofi Urinretensjon/tømningsvansker Steindannelse Hyppig bruk av kateter Diabetes 6

7 Symptomer og funn I Smertefull og hyppig vannlatning Feber Nedsatt allmenntilstand Ubehag, smerter i blæreregionen Smerter i rygg, flanke 7

8 Symptomer og funn II Kvalme, oppkast Hos eldre, ulik grad av funksjonssvikt Grumsete, illeluktende urin Eventuelt hematuri 8

9 Diagnostisering og behandling I Urinprøve: God hygiene Morgenurin Midtstrømsprøve Urinstix: Blod, protein, glukose, leucocytter, nitritt Bactus tas før oppstart av antibiotika! 9

10 Diagnostisering og behandling II Antibiotika: Ved symptomer og påvirket allmenntilstand Ikke ved asymptomatisk bakteriuri Ikke ved permanent urinkateter med mindre pas. har sympt. 10

11 Behandling og oppfølging Endre type antibiotika ut i fra prøvesvar Kontroll urinprøve 1 uke etter avsluttet behandling + etter 3 mdr? 11

12 Forebygging I Tilby drikke ofte God hygiene ved stell Unngå resturin Informer pasienten om teknikker for å tømme urinblæren best mulig 12

Forebygging II Bruk blærescanner etter toalettbesøk dersom en mistenker resturin Ved resturin >200 ml vurder intermitterende kateterisering

13 Forebygging II Bruk blærescanner etter toalettbesøk dersom en mistenker resturin Ved resturin >200 ml vurder intermitterende kateterisering Ved intermitterende kateterisering er god hygiene svært viktig Permanent kateter skal unngås dersom det ikke foreligger sterk indikasjon 13

14 Forebygging III Eventuelt Østrogenbehandling Bruk av forebyggende medikament Tranebærkapsler eller tranebærjuice 14

15 Observasjoner/Tiltak Urin og vannlatningsmønster Væskeinntak Smerter Toalettrutiner 15

16 Urin og vannlatningsmønster Observer om pasienten får tømt urinblæren Dersom en mistenker urinretensjon blærescanner Pasienten må få hjelp til å tømme urinblæren dersom retensjon Viktig at vi informerer pasienten om betydningen av gode toalettrutiner Vi må hjelpe pasienten til å kunne klare dette regelmessige toalettbesøk, god stilling på toalettet 16

17 Smerter Viktig å kartlegge og konferere med lege i forhold til behov for smertestillende Administrer analgetika etter ordinasjon Observer effekt Bilder: wikipedia.org 17

18 Økt væskeinntak Viktig for god gjennomskylling av urinveiene Mål inntak av drikke Dersom pasienten ikke får i seg tilstrekkelig drikke, konferer med lege. Intravenøs væsketilførsel må vurderes 18

19 Forverring av tilstand I Nedre urinveisinfeksjoner kan ubehandlet spre seg oppover Pas. kan utvikle pyelonefritt og i verste fall sepsis 19

20 Forverring av tilstand II Sepsis er en svært alvorlig tilstand som uten rask behandling kan bli livstruende! Tett oppfølging og observasjon er svært viktig Konferer med lege dersom tegn til forverring 20

21 Symptomer på forverring Stigende temperatur Frostanfall Økende forvirring, fallende bevissthetsnivå Fallende allmenntilstand Kvalme/oppkast Hypotensjon Tachykardi 21

22 Tiltak ved forverring Konferer straks med lege Dersom pasienten er i ferd med å utvikle sepsis er det av stor betydning at tiltak iverksettes raskt Evt. sykehusinnleggelse 22

23 Oppsummering Den vanligste infeksjonstypen hos eldre Skyldes E.coli bakterier i 3 av 4 tilfeller Ses oftere hos kvinner enn hos menn Typiske symptomer trenger ikke å være tilstede hos eldre Forebygging er viktig Urinprøve til dyrkning før oppstart av antibiotika! OBS forverring av tilstand! 23

24 Kilder Apotek 1, Wyller, T.B., Geriatri - en medisinsk lærebok. Gyldendal Norsk Forlag AS (2011) 1. utgave. Forening for Norsk legemiddelhåndbok (2016) Norsk legemiddelhåndbok kap.t1,5 Urinveisinfeksjon. Johansen, I.H. et.al. Legevakthåndboken. (2015) Gyldendal Akademisk. Omenås, B., Riktig prøvetaking er viktig også for urinprøver, Bioingeniøren Metodebok for sykehjemsleger, Noklus, Bruk av urinprøver ved diagnostikk av urinveisinfeksjon i sykehjem Tilbakemelding til helsepersonell i sykehjem, Noklus (2016), Haraldsplass Diakonale Sykehus Helsedirektoratet, Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten: Urinveisinfeksjoner i sykehjem (2015), Helsedirektoratet og Antibiotikasenteret for primærmedisin Helsedirektoratet, Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus, Helsedirektoratet 24

Like dokumenter

Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen

Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen IV BEHANDLING PÅ SYKEHJEM Fokus på 4 tilstander Dehydrering Urinveisinfeksjon