Spis riktig (n)yt mer!!!

Transkript

1 SMART MAT FOR DEG MED SARKOIDOSE Små endringer kan gi god effekt! Av klinisk ernæringsfysiolog Tine Mejlbo Sundfør Spis riktig (n)yt mer!!!

2 Kan riktig kostholdet minske symptomene, styrke helsen, øke overskudd og bedre livskvalitet?

3 Kosthold og ernæring ved sarkoidose Mange har erfart at enkelte matvarer påvirker sykdomssymptomene Ukepressen florerer av rapporter om personer som har spist seg friske, og venner og slektninger bidrar ofte med "velmenende" råd. Helsepersonell generelt viser ofte liten interesse; spis et normalt "godt norsk kosthold". Men er det riktig at vi vet så lite om ernæring og sarkoidose? Hva vet vi egentlig

4 Hva vet vi? Sarkoidose er en sykdom som kan angripe mange organer i kroppen. Den typiske forandringen er en knuteliknende (granulom) betennelse i ulike organer Det er viktig å ha et kosthold som demper inflammasjonen (betennelsen) i organene og som fremmer god helse og overskudd generelt. Målet er et antiinflammatorisk kosthold! Det er ikke en enkelt kostfaktor som er avgjørende, men det er viktig at sammensetningen er så optimal som mulig.

5 La mat være din medisin og din medisin være din mat. Sitat: Hippokrates, legekunstens far (ca f.kr) men hva slags mat bør jeg egentlig velge??.. 5

6 Hva er egentlig sunt kosthold generelt og hva med meg som har sarkoidose? Økologisk mat Middelhavsmat Lav-karbo Lav-fett Vegetarisk kosthold Raw food Super food

7

8 Lett å bli forvirret? Hva skal vi spise? Så enkelt og så vanskelig... Er gulrøtter fortsatt sunt? Blir vi fete av brød og poteter? Er sukker giftig? Bør vi bare spise bacon og egg? Bør vi i det hele tatt kanskje slutte å spise...?

9 God måltider er kanskje ikke selve meningen med livet, men gjør det atskillig mer verdifullt å leve

10 Hva sier forskningen? Et omfattende litteratursøk på effekten av mat som demper betennelser i kroppen (ref. J. Nutr.2009; 139), viser at den betennelsesdempende effekten av mat er avhengig av alle ingrediensene i kostholdet ditt og ikke en enkelt ingrediens. Ved økt betennelsesnivå bør du bevisst inkludere flere ingredienser i kosten som demper betennelser samtidig som du kan redusere inntaket av ingredienser som kan øke betennelser. Typisk vestlig kosthold med mye rødt kjøtt, mettet fett, raffinert mel og sukker er assosiert med høyere nivå av betennelsesstoffer i blodet (ref.j Nutr. 2007), mens middelhavskosthold med mer hele korn, nøtter, frø, frukt og grønt, olivenolje og et lavere inntak av rødt kjøtt og mer fisk, gir mindre betennelse (J Nutr. 2006;136, J Am Coll, Cardiol. 2004, ref. JAMA. 2004;292, ref. Ann Intern Med. 2006, ref. Eur J Nutr. 2005).

11 Agenda Betennelsesdempende kosthold Kosthold for god helse og økt overskudd Kosthold ved behandling med kortikosteroider/kortison/prednisolon Slik kommer du i gang eller fortsetter å vedlikeholde

12 Mindre - Kjøtt - Raffinert mel - Sukker - Mettet fett

13 Fråts i antioksidanter: 5 om dagen, 6 om dagen eller helst enda mer Sunt og godt!

14 Frukt og grønt har mange positive bivirkninger Rikelig med frukt og grønnsaker kan forebygge: 13% av alle krefttilfeller og 15% av tilfellene av hjerte- og karsykdommer Frukt og grønnsaker senker kolesterolet med 30 % 5 om dagen kan gi like god blodtrykkssenkning som blodtrykksmedisiner Kreft % kan forebygges ved sunt kosthold og fysisk aktivitet Den siste rapporten Food, nutrition and the prevention of cancer laget på oppdrag av de bristiske og amerikanske kreftforeninger

15 Vi liker jo å være best.. Har vi gull i grønnsakspising?

16 I 2011 utgaven av "FRESHFEL FRUIT AND VEGETABLE PRODUCTION, TRADE, SUPPLY & CONSUMPTION MONITOR IN THE EU-27" har Norge lavest Per-Capita forbruk på grønnsaker sammenliknet med 27 EU-land. Norge ligger på en 26.plass på frisk frukt forbruk. Statistikken viser gjennomsnittlig daglig inntak av frukt og grønnsaker i gram. Det er benyttet tall for Forbruket av poteter er ikke inkludert.

17 Hva er optimalt inntak? 5 om dagen! 1 porsjon = 1 håndfull - Økologisk - Kortreist - Frosne vs friske - De sunneste variantene 17

18 Hvilke kostfaktorer har betydning? Løk og hvitløk Quercetin Dyreforsøk: immunstyrkende og krefthemmende virkning Hemmer dannelsen av nitrosaminer Øker aktiviteten til de naturlige drepecellene i blodet Kraftig antioksidant Kål Glukosinolater, svovelholdige forbindelsene, øker produksjonen av såkalte fase-2-enzymer Sulforafan dreper effektivt bakterien Helicobacter pylori som kan forårsake magesår og medvirke til utvikling av magekreft 1 8

19 Karotenoider: Lykopen Dobbelt så kraftig antioksidant som betakaroten. Forskning: menn som spiser lykopenrik mat minst 10 ganger i uken hadde 45 % redusert risiko for prostatakreft. Gode kilder er tomat, men også tomatprodukter. 1 9

20 Norsk super food rett utenfor døren Antioksidanter Antioksidantinnhold i et utvalg av bær Nyper: 39,46 mmol/100g Krekling: 9,17 mmol/100g Blåbær, ville: 8,23 mmol/100g Markjordbær: 6,88 mmol/100g Tyttebær: 5,03 mmol/100g Bringebær, ville: 3,97 mmol/100g Hageblåbær: 3,64 mmol/100g Hagebringebær: 3,06 mmol/100g Hagejordbær: 2,17 mmol/100g (Kilde: Antioksidanter av professor Rune Blomhoff, avdeling for ernæringsvitenskap, Institutt for medisinske basalfag, Det Medisinske fakultet, Universitetet i Oslo Frysing, koking Sukkermengde

21 DET MÅ SMAKE GODT!!!

22 Tallerkenmodellen Energiinnhold, 1/3 grønnsaker og 1/3 ris 125 g laks = 280 kcal 100 g ukokt ris = g grønnsaker = 30 Totalt: 664 kcal Energiinnhold mer grønnsaker og mindre ris 125 g laks = 280 kcal 50 g ukokt ris = 177 kcal 200 g grønnsaker = 60 kcal Totalt: 517 kcal Hvordan påvirkes blodsukkeret?.næringsinntaket?....kolesterolet?... pris og smak?... Energiinnhold med grønnsaker uten ris 125 g laks = 280 kcal 300 g grønnsaker = 90 kcal Totalt: 370 kcal

23 Er det mye sukker og kalorier i frukt? 10 mellomstore epler 11 mellomstore appelsiner Nesten 2 hele bokser med druer 100 g sjokolade har i snitt 550 kcal dette tilsvarer 1,2 liter/ 6 glass appelsinjuice

24 Spis dessert! Dessert tradisjonene «Hverdags desserten» Sunn kosemat

25 5 om dagen eller 6 om dagen Øk inntaket av grønnsaker (og frukt)

26 Kan piller erstatte frukt og grønnsaker?

27 Sukker en av dagens største utfordring i kostholdet!

28

29 Hva med kunstig søtet brus?

30 Inntak av sjokolade og sukkervarer pr. person pr. år fra Sjoklade 2,3 4,6 6,2 7,6 7,9 8,2 8,6 8,3 8,7 Sukker-varer 1,9 2,7 3,7 4,3 4,2 4,6 4,8 4,6 4,5 Totalt 4,2 7,3 9,9 11,9 12,1 12,7 13,5 12,9 13,2 Kilde: Norske Sjokoladefabrikkers Forening

31

32 Det er hverdagen som teller og det er sunt og kose seg.. Ikke mindre kos bare annen kos

33 Frisk som en fisk!

34 Fettsyrer Studier har vist at omega-3 fettsyrene EPA og DHA reduserer produksjonen av betennelses fremmende eikosanoider og cytokiner. Hvor mye? Fortsatt usikkerheter både med hensyn på dose og effekt, det trengs flere studier, men vi vet en del. Inntak: 2,5-3 gram omega-3 fettsyrer/dag. (ikke overstige 4 g) Etter 2-3 måneder vil det være nok med 1,5-1,8 g omega-3/dag (1 barneskje/ 2 kapsler omega-3 tran per dag).

35 Syntese av eikosanoider AA (EPA) i fosfolipid/diasylglyserol Leukotrien LTA 4 (LTA 5 ) Leukotrien LTB 4 (LTB 5 ) LTC 4 (LTC 5 ) 5- lipoksygenase 12- lipoksygenase Arakidonsyre (EPA) 12-OH-syrer cyklooksigenase Cykliske endoperoksider ulike enzymer LTD 4 (LTD 5 ) LTE 4 (LTE 5 ) Prostaglandin Prostacyklin Tromboksan PGE 2 (PGE 3 ) PGI 2 (PGI 3 ) TXA 2 (TXA 3 )

36 Omega-3-fettsyrer Markedsføring eller informasjon? Alfa-linolensyre (9, 12, 15-oktadekatriensyre), 18:3, n-3 (9, 12, 15:3) 36

37 Hvordan få i seg nok omega-3? Spis fisk tilsvarene 2 3 middagsporsjoner i uken, minst halvparten i form av fet fisk. Kan gjerne spises som pålegg eller i salater. Tilskudd: tran eller omega 3 kapsler 2-3 stk (varierer m/merke) Sjekk kvaliteten på omega 3 tilskuddet? (EPA og DHA).Og få D-vitamin på kjøpet. Mat bedre enn tilskudd?

38 Vitamin D Anbefaling:7,5/ 10 µg/dag Gjennomsnittlig inntak voksne: 4,4 µg/dag Men vær oppmerksom på at forhøyet kalsiumnivå kan forekomme ved sarkoidose.

39 Bli «fullkorns-frelst»..

40 Hvorfor velge grovt?

41 Kornets oppbygging Korn er i hovedsak oppbygget av tre deler; kli, kim og kjerne. 4 1

42

43 Kostholdsråd. Råd nr. 4 Spis minst 4 porsjoner fullkornsprodukter hver dag. Fire porsjoner fullkornsprodukter tilsvarer omkring g fullkorn per dag (Det gjennomsnittlige inntak av fullkorn i befolkningen er anslått til ca. 50 g per dag. De fleste spiser derfor trolig betydelig mindre enn anbefalt. Velg fortrinnsvis kornprodukter med høyt innhold av fiber og lavt innhold av fett, sukker og salt. Velg for eksempel nøkkelhullsmerkede produkter og merket grovt eller ekstra grovt ifølge Brødskala n. Begrens inntaket av kornprodukter med høyt innhold av fett, salt og sukker, for eksempel en søte bakervarer, frokostblandinger, pizza og snacks. 4 3

44 Bygg og havre på norsktoppen

45 Umettet fett

46 Enumettet fett og helse Det er vist at olivenolje som består av mye enumettet fettav typen oljesyre [18:1] kan virke dempende på betennelsesprosessen. Erstatt mettet fett med umettet fett for god hjertehelse, praksis.

47 Aterosklerose

48

49

50 Ikke ett fett.. I praksis betyr dette å velge magert kjøtt og magre melkeprodukter, spise fisk og velge olivenolje og rapsolje til steking og matlaging og spis en liten håndfull nøtter hver dag.

51 Velg magre kjøtt og meieriprodukter

52 I tillegg kan du prøve.gurkemeie Gurkemeie (ref.oncogene 1999;18, ref.cancer Res 2001;61) kan trolig redusere betennelsesreaksjoner i kroppen. Antioksidantene i krydder tåler koking. Kurkumin, det aktive virkestoffet i gurkemeie, er et naturlig kraftig anti-inflammatoriske stoff. TIPS: smaker lite gir den gule fine fargen til spennende risretter, fiskesuppe, karriretter

53 I tillegg kan du prøve.ingefær Ingefær kan redusere betennelsesreaksjoner i kroppen. (Chem Pharm Bull (Tokyo) 1991, Ozaki et al. 1991) Man tror den antiinflammatoriske komponenten i ingefær er gingerol. TIPS: Prøv fersk ingefær revet eller finhakket i supper og wok eller sammen med litt god olivenolje og frisk sitronsaft som salatdressing. Syltet ingefær til sashimi og sushi smaker nydelig og det passer perfekt som en slags tedrikk

54 Måltid etter trening (innen 2 timer) Væske Hva skal jeg drikke og hvor mye? Hva med alkohol? Spis et sammensatt måltid med karbohydrat og protein Brødskiver med ost, fisk, kjøttpålegg og melk + frukt eller grønnsaker Middag med potet, pasta eller ris, samt enten kjøtt, fisk, egg, kylling eller belgfrukter og grønnsaker

55 Behandling med kortikosteroider (kortison) og ernæring Kortikosteroider (kortison) er hovedbehandling ved utbredte symptomer eller stadium II eller verre, varighet og dose varier. Bivirkninger kan oppstå Hvis Prednisolon brukes i lave doser (under 5 mg daglig) og i korte perioder, gir legemidlet sjelden uønskede virkninger Økt appetitt og vektøkning, ødem og «måneansikt» kan forekomme Benskjørhet kan forekomme ved langtidsbruk av Prednisiolon. Dette skyldes at Prednisolon-bruk kan øke tapet av kalk i knoklene og bidra til at du ikke utnytter kalken fra kostholdet så godt. Benskjørhet øker risikoen for benbrudd. For å forebygge kalktap anbefales daglig inntak av kalktilskudd (ca 1g) og vitamin D ( enheter) så lenge du bruker Prednisolon. Men vær oppmerksom på at forhøyet kalsiumnivå kan forekomme ved sarkoidose. Blodsukkerregulering

56 HØYT NIVÅ AV KALSIUM I BLODET Ther Umsch May;64(5): [Hypercalcemia in sarcoidosis--case report, prevalence, pathophysiology and therapeutic options]. I noen tilfeller gir sarkoidose for høyt kalsiuminnhold i blodet. Da må du en periode unngå matvarer med mye vitamin D, mye sollys og solarier. Vitamin D øker opptaket av kalsium i kroppen. Sarkoidose kan gi økt konsentrasjon av kalsium (kalk) på grunn av at omdannelsen av vitamin D er forhøyet. Vitamin D gir et økt opptak av kalsium. Langvarig forhøyet blodkalsium over lengre tid, kan føre til nyrestein og nyreskade med nedsatt nyrefunksjon. Sjekk kalsiumverdien i blodet ditt

57 De som tror at de ikke har tid til fysisk aktivitet må før eller senere avsette tid til sykdom Edward Stanley ( )

58 Hva ønsker du å oppnå? Sett deg realistiske mål!

59 Hva spiser du? Hvor mye er du i aktivitet (trening og hverdagsaktivitet)?

60 Matdagbok Tid Type mat/drikke Mengde Hvorfor Hvilke tanker gjorde du deg mens du skrev matdagbok? På hvilken måte spiser du annerledes? Har du forslag til endringer?

61

62 og så: Hva kan du bruke dette til? Din kropp du bestemmer - ditt ansvar Overskudd helse Balanse mellom sunnhet og nytelse -.glem dårlig samvittighet!!!!!

63 Daglige huskelapper - et kosthold som dekker de flestes behov Magre melkeprodukter Magert kjøtt, kylling eller egg Spis fisk som pålegg og til middag tilsvarende 2-3 middagsporsjoner minimum 5 porsjoner frukt og grønt HVER DAG OG HELST MER! + tran Velg grovt brød eller grove kornblandinger Litt umettet fett Ta lørdagen tilbake, og kose deg da med god samvittighet

64 Det er aldri for sent!