Sunn livsstil ved diabetes - endring med mål og mening

Transkript

1 Sunn livsstil ved diabetes - endring med mål og mening Ernæringsfysiolog Kari H. Bugge GRETE ROEDE AS Sunn livsstil ved diabetes - endring med mål og mening Hovedprinsippene bak Roede-metoden Hvordan motivere til endring? Roede-kostholdet Forskning og dokumentasjon 1

2 Hovedprinsippet bak Roede-metoden Konservativ behandling basert på: Offisielle råd for kost og fysisk aktivitet Likemannsprinsippet Personlig veiledning Kursledere med egenerfaring Godt samarbeid med Diabetesforbundet Grete Roede AS Motivasjonsgruppe hjelp til selvhjelp! Positivt å møte andre i samme situasjon Hjelper hverandre til å finne løsninger Støtter hverandre i prosessen Et sted å dele mestringsopplevelse Motiverer hverandre til sunnere valg Grete Roede AS 2

3 Vekttap i kommersielle grupper i forhold til selvrapportert deltakelse Heshka, S. et al. JAMA 2003;289: Copyright restrictions may apply. Figure 2 Source: The Lancet (DOI: /S (11) ) 3

4 Figure 3 Source: The Lancet (DOI: /S (11) ) Adferdsendring - en prosess i seks stadier Ny vane Vedlikehold Handling Forberedelse Overveielse Føroverveielse 4

5 Fordeler med å fortsette som nå Fordeler med å endre Ulemper med å fortsette som nå Ulemper med å endre Mål for livsstilsendring? 5

6 Mål for livsstilsendring Legg til rette for å lykkes Hva trenger du for å lykkes? Tid til deg selv? Aksept fra de rundt deg? Praktiske tilrettelegginger? Hva kan hindre deg i å lykkes? Mangel på tid? Venner/familie som saboterer? 6

7 Å prioritere innebærer å gjøre valg, men da må som oftest noe velges bort. Lars Kolsrud; Best når det gjelder Roede-kostholdet Bidrar med kroppens behov for næringsstoffer Ivaretar andre helsehensyn som hjerte og karsykdommer, diabetes og kreft I tråd med de offisielle anbefalingene Utelukker ingen matvaregrupper Lett å følge over tid Familievennlig Gir et motiverende vekttap Grete Roede AS 7

8 Våre råd for vektreduksjon Energiberegning Menyvalg Et tilpasset energiunderskudd for en sunn vektreduksjon og begrenser fall i hvilestoffskiftet Personlig energiberegning basert på Mifflin formel Anbefalt energiunderskudd på kcal (maks 1000 kcal) Meny 1: 1300 kcal Meny 2: 1600 kcal Meny 3: 1900 kcal Meny 4: 2200 kcal Meny 5: 2500 kcal Grete Roede AS Kostregistrering - økt bevissthet og bedre resultater 8

9 Fokus på måltidsmønster - gir en god ramme for et redusert energiinntak Enkle verktøy og en praktisk tilnærming - Gir en god ramme for sunne valg Grete Roede-begrepene: JA-mat LITT-mat NEI-mat -vennlige valg FRImerker 9

10 Fokus på sunne valg - Gir en god ramme for et næringsrikt kosthold To dagsmenyer like mange kalorier Grete Roede AS Spis grove kornprodukter hver dag Spis g sammalt mel eller fullkorn daglig Velg kornprodukter med Mye fiber og fullkorn Lite sukker og salt 10

11 Spis mer kostfiber Fiber er bra for fordøyelsen Forebygger kreft i tarmen Reduserer risiko for hjerte- karsykdom Fiber metter og stabiliserer blodsukkeret Inntak blant voksne Bør være g per dag Er ca 20 g per dag Gode kilder: Frukt og grønnsaker Brød og kornvarer Bønner og linser Grete Roede AS Fem om dagen Spis 5 porsjoner frukt og grønnsaker daglig Halvparten bør være grønnsaker 1 porsjon = 100g Velg fargesterke frukter og grønnsaker Spis forskjellige frukter og grønnsaker 11

12 Spis mer fisk! Spis fisk til middag 2-3 ganger per uke Spis fisk som pålegg Spis både fet og mager fisk Totalt g fisk i uken, hvorav minst 200 g fet fisk 6 påleggsporsjoner = 1 middagsporsjon Grete Roede AS Velg magert kjøtt og magre kjøttprodukter - Begrens mengden bearbeidet kjøtt (og rødt kjøtt) Velg fortrinnsvis Hvitt kjøtt Rent kjøtt Magre kjøttprodukter Begrens bearbeidede kjøttprodukter Pølser Hamburgere/karbonader kjøttdeig 12

13 Hva er forskjellen? Grete Roede AS Velg matoljer, flytende og myk margarin, fremfor hard margarin og smør Grete Roede AS 13

14 Bytt fra fjøsfett til plantefett! Velg matvarer med lite salt og begrens bruken av salt i og på maten Høyt inntak av salt er forbundet med høyt blodtrykk og hjerte- og karsykdom og kreft De store kildene til salt er Bearbeidede matvarer Ferdigretter Brød 14

15 Unngå mat og drikke med mye sukker til hverdags Anbefalt inntak maks 10 E% Gjennomsnittlig inntak i 2010 var 14 kg per person 1/5 av utgifter til mat og drikke brukes på sukkervarer og leskedrikker Vi bruker mer penger på søtt enn på frukt og grønnsaker Personer med diabetes ligger betydelig lavere enn folk flest Velg vann som tørstedrikk 15

16 Kostsammensetning ved vektreduksjon Roede karboredusert KH Protein Fett Vekttap ved fire forskjellige kosthold (BBC diet trials) Grete Roede AS Truby, H. et al. BMJ 2006;332: Copyright 2006 BMJ Publishing Group Ltd. 16

17 Totalt vekttap blant de som fullførte studien (6 mnd) Grete Roede AS Truby, H. et al. BMJ 2006;332: Copyright 2006 BMJ Publishing Group Ltd. Vekttap ved tre ulike kosthold Grete Roede AS N Engl J Med 359;3 17

18 Kostsammensetning målt etter 6 måneder - relativ lik sammensetning uavhengig av kost Næringsstoff Lav-fett Middelhavs Lav-karbo Karbohydrater, E% 50,4 49,8 41,4 Protein, E% 19,6 18,9 21,6 Fett, E% 30,7 33,2 38,8 Mettet fett, E% 9,6 9,7 12,2 N Engl J Med 359;3 Vektendring i hold vekten-fasen i forhold til kosthold De som fulgte en kost med lav protein (16,7 E%) og høy-gi gikk mest opp i vekt De som fulgte en kost med høy protein (25 E%) og lav GI oppretthold vekttapet best Høy vs Lav protein skilte ca 1 kg Høy vs lav GI skilte ca 1 kg Gruppen med høy protein + lav GI hadde lavest frafall og lavest vektøkning Les hele artikkelen her: /NEJMoa

19 Konklusjon kost sammensetning Det viktigste er å hjelpe deltaker til varige endringer som de trives med og klarer å holde fast ved Det er liten tvil om at det er gunstig å velge GROVKARBO/ lav-gi/langsomme karbohydrater fremfor de raske E % ser ut til å være et gunstig nivå av karbohydrater i forhold til Hvilestoffskiftet Blodverdier og hormonell regulering Opprettholdelse av en ny og lavere vekt Opprettholdelse av nye kostvaner Anbefalinger for fysisk aktivitet KONDISJON 30 minutter daglig, denne økten kan deles opp i kortere økter eller slås sammen til noen lengre i løpet av uken STYRKE minutter med styrketrening 2-3 ganger i uken HVERDAGSAKTIVITET JO MER JO BEDRE Grete Roede AS 19

20 Ta bevisste valg! 9,9 km 6,6 km 3,3 km -Hvor mye har du tid til? -Hva har du lyst til? Samarbeid mellom offentlige og private aktører 20

21 Dokumentasjon LANGTIDSEFFEKT: 80 % hadde beholdt hele eller deler av vekttapet etter 3 år Deltakerne hadde gjennomsnittlig 62 % av vekttapet i behold Andersen og Grimsmo; Langtidseffekt ved slanking i selvhjelpsgrupper; Tidsskrift for Den Norske Lægeforening nr 1, 1999; 119: 14-7 Grete Roede AS Dokumentasjon KURSEVALUERINGENE VISER: 94 % er fornøyd med oppfølgingen fra kursleder 98 % har aldri/stort sett aldri følt seg sulten på kurs 54 % spiser mer grønnsaker 78 % har kuttet/spiser mindre godteri 69 % drikker mer vann Grete Roede AS 21

22 Sunn livsstil ved diabetes - endring med mål og mening Ikke gå for fort ned i vekt Mål blodsukkeret oftere Spis regelmessig Spis nok mat Spis næringsrikt og variert Beveg deg mer Gjør endringer du kan leve med Varig endring av livsstil gir varige resultater! Grete Roede AS La ikke tanken på å nå målet, skygge for gleden ved å være underveis 22