AKUTTMEDISIN FOR MEDARBEIDERE

Transkript

1 AKUTTMEDISIN FOR MEDARBEIDERE

2

3 OBS egensikkerhet! Gå ikke spring! Se deg rundt!

4 Pasientundersøkelse og pasienttiltak ABCDE

5 Kritisk / Ikke kritisk? GI TILBAKEMELDING TIL TEAMET RING AMK? PRIMÆRUNDERSØKELSE Airways Breathing Circulation Disability Expose /enviroment TRUEDE VITALE FUNKSJONER? IKKE KRITISK KRITISK SEKUNDÆRUNDERSØKELSE Airways Breathing Circulation Disability Expose /enviroment RASK TRANSPORT VIDERE?

6 Primærundersøkelse ABCDE

7 Primærundersøkelse Kan du ABCDE, kommer du langt! Kan du undersøke pasienten på en sikker måte? Snakk høyt og bruk closed loop med kollegaer Få oversikt

8 Oversikt og kort anamnese Hva har skjedd? Oppfatning av situasjonen (ung / gammel, kronisk syk / akutt syk, palliativ fase?) Førsteinntrykk ABCDE Traumer? (hvor stor energi?)

9 Primærundersøkelse pasient Se på Kan omgivelsene si meg hva som har skjedd? Hvordan ser pasienten ut (ABC)? Snakk med Kan han forklare hva som har skjedd? Har pasienten smerter? Har han kjente sykdommer eller bruker medisiner (inkludert rusmidler)? Ta på Reagerer pasienten på berøring? Er huden varm eller kald, tørr eller klam Normal kraft i armer og ben Dersom våken pasient - ta pulsen

10 A Airways luftveier Leiring av hode? Hodet i nøytral posisjon Kjeve frem Fremmedlegeme? Inspiser i munnhulen Munnrens? Fortsatt problemer med å sikre frie luftvei? Juster hodeposisjonen - få kjeven frem Svelgtube?

11 A Airways luftveier

12 A Airways luftveier

13 B Breathing respirasjon Se om brystkassen hever seg? bevegelse respirasjonsfrekvens Hører og føler du pustelyder fra nese og munn? Husk å holde fri luftvei mens du sjekker Cyanose? Stabil toraks?

14 B Breathing respirasjon Bevisstløs, puster ikke normalt HLR Bevisstløs, puster Sideleie obs fortsatt fri luftvei Traumesideleie obs fortsatt fri luftvei Anstrengt respirasjon / hypoksi? Assistert respirasjon? Munn til maske Munn til munn Maske og bag (godt trent personell) O 2?

15 C Circulation - sirkulasjon Tegn på sirkulasjonssvikt? Se og ta på huden Blek? Klam? Ytre blødning? Sjekk pulsfrekvens Kapillærfylning på normalvarmt område? >2 sek unormalt Stram buk? Tiltak ved truet sirkulasjon Stopp ytre blødninger Våken Sjokkleie Gi O 2 Hindre varmetap Bevisstløs Sideleie Gi O 2 Hindre varmetap

16 C Circulation - sirkulasjon brachialis Puls følbar carotispuls = systolisk BT 60 mmhg radialispuls = systolisk BT 80 mmhg Er pulsen regelmessig? radialis femoralis carotis

17 D Disability bevissthet, nevrologi Sjekk bevissthet (GCS) Åpner øynene Tale respons Motorisk respons Nedsatt bevissthet, men puster Sideleie Beveger armer og ben? Ikke samarbeidene Uttrykk for underliggende årsak?

18 E Expose / envirmoment oversikt og omgivelser Avdekk overkroppen dersom temperaturmessig forsvarlig, og kjenn/se: Traumemerker/skader Subkutane emfysem Utslett/petekkier Beskytt mot varmetap Få pasienten inn i en varm ambulanse eller i hus. Dersom en ikke kommer inn umiddelbart: Få pasienten bort fra underlag som er vått eller fuktig. Isoler under og over pasienten med varmeisolerende duk, tepper, bobleplast, isopor, liggeunderlag eller lignende Skaff ly mot vind Fjern våte klær og pakk pasienten inn i tørre tepper. Alternativ: Pakk pasienten inn i tett plast eller folie uten å ta av våte klær. Husk å dekke hodet!

19 Sekundærundersøkelse ABCDE

20 SEKUNDÆRUNDERSØKELSE Airways Samme som ved primærundersøkelsen

21 SEKUNDÆRUNDERSØKELSE Breathing Sekundær OBSERVASJON OBS bevissthet Respirasjonsfrekvens Stridor - ekspiratorisk/inspiratorisk? Inndragninger? Breathing Sekundær BEHANDLING Forverring Astma / KOLS: forstøver, adrenalin (svært alvorlig) Lungeødem CPAP, morfin, nitro og furix Anafylaksi vurder adrenalin im spo 2 Kapnograf?

22 SEKUNDÆRUNDERSØKELSE Circulation Sekundær OBSERVASJON Mål BT (jevnlig på ustabil pasient Koble på EKG 3avl (særlig hos hjertesyke) Ta 12 avl EKG ved mistanke om koronarsyndrom Circulation Sekundær BEHANDLING Venekanyle / intraossøs Anafylaksi vurder adrenalin im. Trykkpneumotoraks vurder trykkavlastning Blødning stans ytre blødning / hindre varmetap Lungeødem CPAP, morfin, nitro og furix

23 SEKUNDÆRUNDERSØKELSE Disability

24 SEKUNDÆRUNDERSØKELSE Expose /enviroment Hud Se etter utslett; petekkier, urticaria mm Armer og bein. Sjekk for bevegelighet i alle ledd. Se etter traumer, hudtegn, hevelser, rubor, varme, sideforskjeller Temperatur

25 Kritisk / Ikke kritisk? GI TILBAKEMELDING TIL TEAMET RING AMK? PRIMÆRUNDERSØKELSE Airways Breathing Circulation Disability Expose /enviroment TRUEDE VITALE FUNKSJONER? IKKE KRITISK KRITISK SEKUNDÆRUNDERSØKELSE Airways Breathing Circulation Disability Expose /enviroment RASK TRANSPORT VIDERE?

26 Referanse Legevakthånboken.no