Vi vil løfte brukerstemmen. Erfaring og fag. i likeverdig dialog. for bedre tjenester

Transkript

1

2 Vi vil løfte brukerstemmen Erfaring og fag i likeverdig dialog for bedre tjenester

3 Spre kunnskap om og understøtte utvikling av brukerinvolvering Dialogmøte kommunene Spre gode eksempler Bidra med metoder for brukermedvirkning For eksempel «Min Stemme Teller», et prosjekt om brukermedvirkning for barn og unge. Bidrar inn i tjenesteutvikling med blant annet Bruker Spør Bruker evalueringer Dokumentasjon av brukerperspektivet, Brukerinvolvering i forskning Kurs, Opplæring og opplæringskonsepter 3

4 Å dokumentere brukernes eget perspektiv er viktig for å vite hva som bidrar til recovery. KBT arbeider med dokumentasjonsprosjekt er i samarbeid med brukerorganiasjoner og på selvstendig grunnlag.

5

6 Nasjonalt senter for erfaringskompetanse innen psykisk helse Dagfinn Bjørgen

7

8 Prosjekter med EK ansatt i KBT, arbeider i foretak/kommunal virksomhet Evalueringer BSDB ambulante team Forsknings samarbeid MC Master University Canada «Operasjonalisering av erfaringsdrevet innovasjon gjennom integrasjon av erfaringskonsulenter i helsevesenet» Gruppeveiledningstibud 1 gang per måned Erfaringskonsulentkurs 2 dagers tjeneste tjenesteledere, kolleger og erfaringskonsulenter

9 Partnerskapsavtale. Eksempel: KBT og Trondheim kommune basis for søke felles prosjekter Støtte til tiltak drevet i regi av brukermiljøer/ frivillig sektor. Eksempel: treffsteder Verktøykassa Utviklingsprosjekter Eksempel medvirkning for Barn og unge, drevet av KBT i samarbeid med helseforetak. Erfaringskonsulent ansettes i brukermiljø eks. KBT, for å sikre forankring i brukernes perspektiv. Tiller DPS og Trondheim kommune.

10

11 Ulike navn Erfaringskonsulent Medarbeider med brukererfaring Brukerspesialist (ACT/FACT) Peer support Internasjonalt er både I norge: Frivillig Betalte Likemann = frivillig Erfaringskonsulent =betalt.

12

13 Hva slags rettigheter har jeg i forhold til lønn? Jeg får ikke lov til å skrive journal.? Jeg står i en jobb der jeg føler at rollen min vannes ut, og at jeg gjør samme jobb som de andre ansatte. Jeg synes det er veldig vanskelig å ikke vite om jeg har jobb om tre, seks eller tolv måneder

14 en yrkesgruppe med en bestemt kunnskap og som har oppnådd politisk legitimitet for et samfunnsoppdrag tre kriterier han ser som relevante for å skille profesjoner fra andre yrkesgrupper eller institusjoner: 1. Epistemisk kriterium. Dette innebærer at profesjonene har den nevnte bestemte kunnskapen. 2. Organisatorisk kriterium. Grimen mener at profesjoner kjennetegnes av en kollegial organisering. Vi skal ikke gå inn på en utrgreiing av hva det er, men det innebærer at organisasjonene fungerer som et argumentasjonsfellesskap der institusjoner og arenaer for debatt er til stede. 3. Politisk kriterium. Dette kriteriet innebærer den nente politiske legitimiteten profesjoner har for å utføre konkrete oppgaver på vegne av samfunnet Boka "Profesjonsstudier Statsviteren Erik Oddvar Eriksen og Anders Molander

15 profesjoner som en yrkesgruppe med grundig teoretisk utdanning med enerett på et virskomhetsområde, og som dermed har visse privilegier. "Profesjonsetikk. Om etiske perspektiver i arbeidet med mennesker. hovedvekten av innholdet er skrevet av dens forfatter, professor i etikk og religionsfilosofi, Svein Aage Christoffersen I et foucaultistisk perspektiv ses profesjoner som disiplinerende instrumenter som bruker sin monopoliserte kunnskap til å kontrollere enkeltmennesket. Profesjoners funksjon blir, slikt sett, å utøve sosial disiplin, på vegne av staten eller borgerne, ifølge Christoffersen. Vi kan altså si, svært grovt Kompetanse utfra juridisk perspektiv

16 Har et samfunnsoppdragpolitisk villet. Profesjonskamp om domener utfordres av erfaringskonsulent. Etablerte profesjoner Klar utdanning Godkjennings system Mer likeverdighet med fag og erfaring gjennom utdanning?

17 Gruppeplanlegging og utvikling Administrasjon Team kommunikasjon Tilsyn / trening Motta støtte Utdanning / bevissthetsbygging Innsamling og verifisering av informasjon Annen Beslutningspåvirkning Koble til ressurser Erfaringsdeling Bygger opp (bruker)grupper Relasjonsbygging Gruppefasilitering Ferdighetsbygging / veiledning / målstilling Sosialisering / selvtillitbygging Annen

18 konsulent coach, pårørendekontakt, samtalepartner som ikke sykeliggjør, bygge nettverk for brukere, ære co- terapeut eller del av behandlingsteam, delta i rusbehandling, miljøarbeid, turer, aktiviteter med keramikk, håndverk, «friske» aktiviteter/ kulturaktiviteter og musikk, intervjue brukere (utforme intervjuer), yte praktisk bistand til brukere med behov for helsehjelp, følge opp brukere før, under og etter institusjonsopphold og i egen bolig, planlegge og gjennomføre fysisk aktivitet, være til stede med brukerne, organisere musikkgruppe for ROP- pasienter.

19 DIREKTE ARBEID BRUKERE <Advocacy) - pasientens advokat til å få tilgang til tjenester eller få sine rettigheter ivaretatt Bistand til å bruker tjenester. Dele erfaring Miljøbygging blant gruppen eller ut annet miljø Relasjonsbygging Planlegging og organisering av grupper Bygging av mestringsstrategier mentoring, sette mål Coacher brukere sosialisering Indirekte arbeid Planleggging jobbgrupper Administrasjon Team arbeid team møter Tilbakemelding (perosnaloppfølging) Motta støtte Opplæring advarenesss Informasjonsinnhenting

20

21 For opptatt av sin egen historie - Noen erfaringsmedarbeidere fremsto for opptatt av sin egen historie og sine egne erfaringer. De evnet ikke godt nok å se den andres behov og ønsker. - Utfordringer knyttet til nærhet og grenser

22 Gode erfaringer: Dårlige erfaringer: Økt livskvalitet og selvtillit Å bli behandlet som pasienter Gode relasjoner til ansatte Diskriminering og fordommer fra ansatte Styrkede sosiale nettverk Å bli utelatt fra sosiale sammenhenger.

23 Uklare roller Det er et ønske om tydeligere stillingsbeskrivelser og mer forutsigbarhet i stillingene «til å begynne med, de første sikkert tre, fire månedene, så var den største utfordringen min å finne hvilken retning jeg skulle gå i, som erfaringskonsulent, og hvordan jeg skulle legge opp dagen min.» «De hadde ikke helt klarhet i hva de ønsket å bruke oss til. Og på sett og vis så tenker jeg at ja, det er noe vi må bli enige om i fellesskap og sånt også, og det må være litt opp til oss og.»

24 1. Antallet innleggelser 2. Opplevelse av myndiggjøring 3. Sosial støtte og sosial funksjon 4. Opplevelse av stigmatisering 5. Styrking av håp 6. Praktisk hjelp 7. Bidra til kultur og holdningsendringer (Repper & Carter 2011)

25 EK kan avdekke mangler som brukere ofte opplever i møtet med ordinære psykisk helse- og rustjenester. EK kan bidra med viktig informasjon og reelle valgmuligheter for personen. Dette kan bidra til: - å unngå reproduserende maktdynamikker - kulturendringer og en nødvendig utvikling av tjenestene.

26 Brobyggere i fagmiljøer og tjenester - «Oversettelse av fagspråk og systemforhold som kan fremstå som uforståelige Brobyggere i lokalmiljø og samfunn - I sammenhenger med erfaringsmedarbeidere fikk de muligheter til å oppleve seg som en person og en innbygger. Brobyggere mot framtida - Offentlige tjenester la mye vekt på fortida og alt som hadde gått galt. I samarbeid med erfaringsmedarbeidere opplevde de større mulighet til å se framover.

27 Økt empati og forståelse for mennesker i en recoveryprosess Bekymringer for egen jobbsikkerhet siden erfaringskonsulentene hadde lavere lønn.

28 EK hadde en større forståelse og identifisering med brukerne Tryggere, mer direkte og åpen kommunikasjon i arbeidet med brukerne og i personalgruppa. Tillate seg å utfordre brukerne mer Større engasjement enn sine øvrige kollegaer Tok om temaer som det tidligere ikke var blitt snakket om, og bidro med dette til refleksjon rundt brukerens behov. Bidro til at kollegene holdt fokus og ble mer seriøse

29 EK kan lettere enn fagfolk forholde seg til problematikken, hjelpen blir mer autentisk og empatien oppleves som mer ekte. EK har større innsikt og kompetanse i forhold til hva som er sentralt, enn en «profesjonell fagperson» EK kan bidra med sin unike erfaring og tilføre noe nytt i tjenestene som beriker livene til de som søker hjelp, og bidra til inspirasjon og utvide kompetanse og forståelse for fagpersoner.

30 Brukere kom med eksempler på at fagpersoner viste mer ydmykhet og hadde et større ressursfokus. De knyttet dette til at erfaringsmedarbeiderne var tilstede i ulike faglige forum og steder der det ble planlagt og bestemt ting. Endringer i fagpersoner holdninger kunne handle om språkbruk, hvordan de ble møtt og hvordan de var sammen. Mer lydhørhet og engasjement i personen og hans eller hennes sitasjon var også opplevelser som gikk igjen.

31 Strukturelt Holdningsmessig

32 Utfordringer: Uklarheter når det kommer til hvilken funksjon og rolle EK skulle ha i teamet. (Team 2). Manglende lovverk på området. Myndighetene burde sikret økonomiske og faglige rammer. (Team 1). Dokumentasjon EK får ikke skrive i journal

33 Bruk av kompetansen innad i teamet. Opplevde at de fikk mulighet til å benytte seg av kompetansen ved å bringe inn nye perspektiver, og bevisstgjøre teammedlemmene om hvordan ting oppleves fra et brukerståsted. De ga uttrykk for at teammedlemmene lyttet til de innspillene de kom med, men var samtidig usikre på om det de sa ville få konsekvenser utover at teammedlemmene reflekterte over det der og da. Lettere å komme med innspill når kompetansen deres ble etterspurt av de andre teammedlemmene.

34 Teamets kultur Deler man informasjoner Drøfter man åpent uenigheter.

35 Delegert kompetanse til å dokumentere hva man har gjort? Refusjonsordninger, kun visse profesjoner innen helsehjelp gir refusjon, (poliklinikk satser innen ACT)

36 Kultur utvikler seg over tid med basis i en gruppe individers atferdsmønstre som er effektive for å løse interne og ytre problemer Adferdsmønstrene selekteres ved konsekvenser og videreføres til nye medlemmer, som sosiale forsterkningsbetingelser for adferd som er til beste for gruppen Det usagte er like mye kulturdefinerende som systemer og rutiner. Å jobbe likt- brukerne må møte det samme!

37 Kvalitetsutvikler gjennom å være en kritisk røst. Arena for å kunne reflektere sammen med tjenesten Kan være en umulig rolle

38 Praksis og holdningsutvikling gjennom erfaringskonsulent i ambulante team Brukere finner håp og praktiske råd utfra levd liv. Tjeneste personell opplever at recovery perspektivet blir tydeligere. Tjenestene utfordres på sine vante måter å tenke på.

39 Co-optation is Real Peer suporters blir en del av systemet og tradisjonell behandling Peer supporters ble startet som en protest, rettighetsbasert for brukeren og basert på andre prinsipper enn behandling. Hvordan måler vi deres innsats?

40 Lønnsnivå Assistent i offentlig lønnsstige. Gjennomsnitt USA Per uke $857 Per år $ Peer Support Specialist - Diversion Program Spokane County Washington $33,118 - $44,688 a year

41 Assistent i offentlig lønnsstige. Gjennomsnitt USA Per uke $857/ Per år $ Peer Support Specialist - Diversion Program Spokane County Washington $33,118 - $44,688 a year (KR / KR )

42

43 Hours Worked and Type of Organization < 10 Hours/ Week Hours/ Week Hours/ Week Hours/ Week No Response Total Consumer/Peer Run Organization $12.04 $11.07 $11.58 $14.93 $11.69 $13.73 Community Behavioral Health Table 11. Average Wages by Hours Worked and Type of Organization Organization $14.01 $12.54 $12.95 $14.80 $13.79 $14.18 Health Care Provider Organization $13.60 $12.26 $12.26 $18.02 $27.22 $17.23 Psychiatric inpatient Facility $10.45 $14.76 $14.20 $ $15.85 Health Plan/Managed Care Organization -- $13.40 $11.95 $ $17.96 Multiple $12.95 $13.21 $12.31 $17.86 $19.23 $16.43 No Response $16.37 $13.03 $12.24 $18.60 $17.76 Total $13.62 $12.49 $12.67 $16.36 $16.73 $15.42

44

45 Hvordan måler vi deres innsats?

46 «For oss er det viktig at vi ikke blander oss inn i det. For at de [brukerne] skal ha en person som de føler de kan støtte på hele veien. Når veiene blir slått under dem så skal de vite at jeg er her uansett om du er her eller der, og den avgjørelsen var ikke min. Du kan gjerne være uenig og sånne ting, også kan vi diskutere litt.» (Erfaringskonsulent)

47 «Jeg kan ikke gjøre noe med tvangen, men jeg kan være et lyttende øre og jeg kan gi tilbakemeldinger til behandlerne. Så jeg kan gjøre det litt lettere. For alle parter.» (Erfaringskonsulent) «Så kan det og bli sånn at vi bli litt sånn alibi mot det å kunne utføre tvang, for hvis jeg sier at jeg var glad de brukte tvang i mitt tilfelle, eller jeg ser og synes at det er nødvendig, så kan det bli lett sånn at en erfaringskonsulent har godkjent det, eller synes nå det er greit.» (Erfaringskonsulent)

48 På jobben opplæring strukturert, tett støttede veiledning Felles team opplæring hvordan bruker vi hverandre. Sentrale fagpersoner /ledelse har egne møter sammen med EK. Utvikle jobbbeskrivelsen sammen.

49 Hvor skal erfaringskkonsulenten få tilgang til brukerkontakt? Hvilken brukergruppe? Hva er oppgavenbeskrivelse Hvor delta i faglige fora?

50