Fredrik Arneberg Dagsmøte om Helseøkonomi (NSH)
Agenda Bakgrunn Aktørbilde Modell Resultater Verktøy Veien videre 2
Hva betyr kvalitet for deg? Og bedre skal det bli. Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i Sosial- og helsetjenesten (2005). Sosial- og helsedirektoratet 3
Meld. St. 10 (2012 2013) God kvalitet trygge tjenester 4
Bakgrunn Utredet Pay-for-performance siden 2011 Gjennomgang(er) av erfaringer i utlandet (IS-1940) Vurdering av innretning for norske forhold Indikatorsett, prestasjonsmål og simulering på historiske data Arbeidsgruppe (Helsedirektoratet og Kunnskapssenteret) Referansegruppe (Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon, Sykepleierforbundet, Legeforeningen, RHFene og Helsedirektoratet) Forsøksordning som skal evalueres etter tre år 5
Pasientsikkerhet og kvalitet Et supplement, og et av flere virkemidler Andre faktorer Indre motivasjon Profesjonsnormer Organisering, styring og ledelse Omdømme Lover, forskrifter, retningslinjer 6
Stat Regionale helseforetak Behandlingssted 7
Forutsetninger Kvalitetsindikatorer må ha en definisjon og en datakvalitet som har legitimitet i fagmiljøet Brukererfaringer (pasientenes oppfatning av servicenivå og kvalitet i behandling og pleie) må inngå i ordningen Dempe insentiver som gir uønskede vridningseffekter (balanse) 8
Metode Datakilder Det nasjonale kvalitetsindikatorsystemet helsenorge.no/kvalitetsindikatorer Kunnskapssenterets brukererfaringsundersøkelse PasOpp.no Styringsparametere for RHF Etablert indikatorsett, prestasjonsmål, vekting av komponenter og inntektsmekanismer 9
Dataflyt 53 739/71 692 = 75 % Helse Nord RHF KBF benytter kvalitetsindikatorer på RHF-nivå RHF-scoren består av data fra det enkelte behandlingssted Eksempel: Tilbakemelding (epikrise) sendt innen 7 dager 17 081/21 450 = 79,6 % Nordlandsykehuset HF 3 146/3 557 = 88,4 % Vesterålen Antall utskrivninger/antall utskrivninger med tilbakemelding (epikrise) innen 7 dg = Andel (%) sendt innen 7 dg 10
Prestasjonsmålene 12
Kvalitetsindikator År Leverandør 1 N-017: Perinealruptur (fødselsrifter) 3. og 4. grad 2011 FHI 2 N-029: 5 års overlevelsesrate tykktarmskreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 3 N-030: 5 års overlevelsesrate endetarmskreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 4 N-031: 5 års overlevelse lungekreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 5 N-032: 5 års overlevelsesrate brystkreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 6 N-033: 5 års overlevelse prostatakreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 7 N-043: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hoftebrudd 2011 NAKS 8 N-044: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerteinfarkt 2011 NAKS 9 N-045: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerneslag 2011 NAKS 10 N-046: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse uansett årsak 2011 NAKS 11 N-001: Korridorpasienter 2012 NPR/RHF 12 N-002: Epikriser sendt innen 7 dager 2012 NPR 13 N-004: Lårhalsbruddsoperasjoner innen 48 timer 2012 NPR 14 N-006: Utsettelse av planlagte operasjoner 2012 RHF 15 N-016: Trombolysebehandlinger 2012 NPR 16 N-019: Startet behandling av tykktarmkreft innen 20 dager 2012 NPR 17 N-020: Startet behandling av lungekreft innen 20 dager 2012 NPR 18 N-021: Startet behandling av brystkreft innen 20 dager 2012 NPR 19 Andel fristbrudd 2012 NPR 20 Informasjon 2012 NAKS 21 Pleiepersonalet 2012 NAKS 22 Legene 2012 NAKS 23 Organisering 2012 NAKS 24 Pårørende 2012 NAKS 25 Standard 2012 NAKS 26 Utskriving 2012 NAKS 27 Samhandling 2012 NAKS 28 Pasientsikkerhet 2012 NAKS 29 Ventetid 2012 NAKS FHI=Folkehelseinstituttet NAKS=Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten NPR=Norsk pasientregister (Helsedirektoratet) RHF=Regionale helseforetak 13
Kvalitetspoeng
Inntekt vs. ordinært budsjett RHF Foreslått budsjett KBF Endring Endring i % Sør-Øst 268 472 999 241 918 846-26 554 153-10 % Vest 94 077 890 93 851 251-226 639 0 % Midt 71 312 426 95 076 413 23 763 987 33 % Nord 63 136 685 66 153 490 3 016 805 5 % TOTALT 497 000 000 497 000 000 0,04 % av totalbudsjett 0,14 % av totalbudsjett Kvalitetspott i Prop1 S: 497 MNOK
Foreslått budsjett KBF Endring Endring i % SØ 268 592 285 240 423 234-28 169 051-10 % V 93 712 665 99 840 352 6 127 687 7 % M 71 321 473 85 654 221 14 332 748 20 % N 63 373 577 71 082 193 7 708 615 12 % TOTALT 497 000 000 497 000 000 RHF Foreslått budsjett KBF Endring Endring i % Sør-Øst 268 472 999 241 918 846-26 554 153-10 % Vest 94 077 890 93 851 251-226 639 0 % Midt 71 312 426 95 076 413 23 763 987 33 % Nord 63 136 685 66 153 490 3 016 805 5 % TOTALT 497 000 000 497 000 000 300 000 000 250 000 000 Endring i inntekt - periode 1 300 000 000 250 000 000 Endring i inntekt - 2014 200 000 000 150 000 000 Foreslått budsjett KBF 200 000 000 150 000 000 Foreslått budsjett KBF 100 000 000 100 000 000 50 000 000 50 000 000 - SØ V M N - SØ V M N 16
Inntekt
18
19
Veien videre 2013 KBFpublikasjon Planlegging 2014 Inntektseffekt Utvikling og optimalisering 2015 Inntektseffekt Utvikling og optimalisering 2016 Inntektseffekt Utvikling og optimalisering Teknisk løsning Evaluering - Bredere sammensatt indikatorsett - Forbedre prosess - Fjerne uønskede effekter 21
Gjennomgang av ordningens struktur, beregninger, resultater for 2014 og analyser Kan lastes ned fra Helsedirektoratet.no Helsenorge.no/kvalitetsindikatorer 22
Stat Regionale helseforetak Behandlingssted 23
kbfinfo@helsedirektoratet.no 24
Din umiddelbare refleksjon Hvordan kan kvalitetsbasert finansiering bidra til å gi best mulig kvalitet i pasientbehandlingen? Skriv ned og lever ved utgangen før lunsj 25
Takk for oppmerksomheten! Spørsmål? 26