medlemmene i geografisk samarbeidsutvalg; KS Oppland; legeforeningen i Oppland; Deres ref.: Vår ref.: 2007/01787-186/305/ Øfsti Dato: 04.april 2011 REFERAT 140311 GSU GJØVIK Møte: Geografisk samarbeidsutvalg Møtedato/ 14. mars, kl 12.00-15.00 sted: Nord-Aurdal rådhus, Fagernes Deltakere: kommunalsjef Frode Holst, virksomhetsleder Gitte Korvann, omsorgssjef Kjartan Tosterud, kommuneleder Jorun Ødegård Bjerke, enhetsleder Aud Bakken, Kommunelege Jens A. Mørch, fra Brukerutvalget Iver Hofsmarken, praksiskonsulent Karin Frydenberg, divisjonsdirektør Rasmus Vigrestad, rådgiver Kari Mette Vika, Maren Aartun for avd. sjef DPS Ragnhild G. Wangen, rådgiver Gunvor Øfsti, fravær Avd. sjef kirurgi Inger Opheim, avdelingssjef Øystein Stubhaug, rådgiver ØNH/gyn-føde Bjørg Harby, avd.sjef rehabiliteringsavd Ian Gustad, 01-11 Godkjenning av innkalling og sakliste Skriv gjerne noe om aktuelle parkeringsmuligheter der møtet skal være. 02-11 Referat fra møte 20. desember. Referat fra møtet ble sendt på høring, og godkjent referat sendt ut. Referat tas til orientering. 03-11 Status for regionalt helseprosjekt i Valdres. Orientering v/prosjektleder Bjørg Veisten Innledning v/prosjektleder: Prosjektet er delt i fem delprosjekt. Delprosjekt 1 handler om videreutvikling av Valdres Lokalmedisinske senter. De ser blant annet på om det er aktuelt å opprette intermediærsenger knyttet til de kommunale sengene. For å finne ut hvilke pasienter som eventuelt kan være aktuelle for et slikt tilbud har indremedisinsk avdeling på SI Gjøvik kartlagt alle pasienter innlagt fra Valdres i en to-ukers periode. Kartleggingen var basert på inklusjons- og eksklusjonskriterier utarbeidet av prosjektet og viste at hvis disse kriteriene var gjeldende kunne 4 pasienter fått innleggelse på intermediæravd. Disse sengene skal bare brukes i de tilfeller det er like bra eller bedre for pasienten å slippe å dra til sykehuset eller hvis de kan bli utskrevet tidligere fordi kommunene har økt kompetanse og kapasitet. Representanter fra delprosjekt 1 har vært på studietur til Alta der det blant annet et bygd opp en forholdsvis stor sengepost knyttet til LMS og legevakten, og med lege tilstede på BESØKSADRESSE POSTADRESSE Tlf: 06200 Faks: 623 33 450 Org.nr. 983 971 709 Furnesveien 26 Postboks 104 E-post: postmottak@sykehusetinnlandet.no 2380 Brumunddal 2381 Brumunddal Ansvar
dagtid hver ukedag. Denne sengeposten har vært drevet i flere år og har gode erfaringer. De andre delprosjektene er knyttet til ressurskrevende tjenester til personer med demens, psykisk helsevern og psykisk helsearbeid, rehabilitering og ressurskrevende tjenester til funksjonshemmede. Alle gruppene samarbeider med SI og i delprosjektet knyttet til rehabilitering er også Tonsåsen og Beitostølen deltagere. - viktig at en slik intermediæravdeling ikke blir et minisykehus - må sikre at alle som trenger innleggelse i sykehus får det tilbudet uansett alder - viktig med gode inklusjons- og eksklusjonskriterier for å sikre riktig tilbud til alle - kriteriene som er brukt i kartleggingen i prosjektet er ikke utarbeidet av sykehuslegene, men de har heller ikke kommet kritiske merknader - enkelte pasienter vil sannsynligvis få et minst like bra tilbud lokalt i Valdres framfor å bli kjørt over lengre avstander. det er disse som skal få tilbudet Konklusjon: GSU takker for orienteringen. Presentasjon fra prosjektleder og inklusjons- og eksklusjonskriteriene som ble brukt i kartleggingen vedlagt 04-11 Statistikk for utskrivingsklare pasienter, hvordan sikre riktige tall? innledning v/kjartan Tosterud og Kari Mette Vika Kjartan Tosterud, Østre Toten: Saken tas opp etter at Helse og Omsorgsleder-forum i Gjøvikregionen har drøftet dette. En opplever at statistikken som sendes fra sykehuset over antall utskrivingsklare ikke stemmer. Hvordan kan en sammen kvalitetssikre disse tallene? Pr i dag ikke noen konkrete konsekvenser når det gjelder betaling, men brukes av politikerne i kommunen for å se status. Viktig at de tall som sendes ut er riktige. Kari Mette Vika, SI: Sykehuset bruker definisjonen av utskrivingsklar fra Basisavtalen for samarbeid, den er hentet fra forskrift om betaling for utskrivingsklare pasienter. Registrering når en pasient blir utskrivingsklar gjøres i stor grad, men det blir ikke alltid endret i datasystemet hvis pasientens status reelt endres. Registreringen har ingen konsekvenser for SI verken økonomisk eller på andre måter, har derfor ikke vært veldig mye oppmerksomhet på denne registreringen. Tror det kan være underrapportering på antall utskrivingsklare. - Opplever at såkalte utskrivingsklare ikke er det likevel. Opplever at pasienter skrives ut så tidlig at de blir innlagt på nytt etter kort tid. - Enkelte kommunepolitikere ønsker ikke at egen kommune skal være best i klassen fordi det koster penger. - Må tenke at det i utgangspunktet er best for pasientene å være hjemme eller nærmest mulig hjemmet når det er mulig. 2
- Er pasientene så kort tid i sykehuset at legene der ikke har tid til å reflektere godt nok over hva som bør gjøres? - Samhandlingsreformen startet for mange år siden, kommunene har i mange år tatt mye av ansvaret for pasientbehandling - Utfordring at økonomi lett blir hovedfokus. - Rapportene sendes ut fordi det har vært ønske fra GSU. - Nord-Aurdal opplevde også at det var feil i begynnelsen, men etter en gjennomgang ble det bedre. - Selv om tallene ikke alltid er helt riktige gir de et bilde av utviklingen over tid. Det er nyttig. - Sykehuset opplever mye trykk på pasienter som skal inn og det fører til at det oftere blir sendt ut pasienter uansett om kommunen sier at de ikke har sykehjemsplass. - Tallene sett fra sykehuset er de tallene som finnes og ikke sagt at de er helt nøyaktige. Hvordan kommunene bruker tallene kan ikke SI styre. 05-11 Samarbeid mellom sykehuset og sykehjem. Hvordan forbedre dette? Oppsummering av registrering foretatt i kommunene. Ansvar: Karin Frydenberg Spørreundersøkelsen ble sendt ut i siste halvdel av februar, 10 av 14 kommuner har svart. Tallene viser ulikheter mellom kommunene på flere områder. Det gjelder for eksempel antall plasser med heldøgns omsorg, legetimer pr pasient i sykehjem, hvilke blodprøver som tas på sykehjem, muligheten for intravenøs behandling i sykehjem o.a. - tallene kan brukes til å se på ulikheter og eventuelt hva som kan være årsak til det - sammen med Kostra-tallene kan de gi et godt bilde - bør få tall fra alle kommunene - kan SI se noen ulikheter som kan relateres til legedekningen på sykehjem? Konklusjon: GSU mener at resultatene av undersøkelsen kan være nyttig, og ønsker å få tall fra alle kommunene. Gunvor purrer på de kommunene som ikke har svart. Karin gjør ferdig tabellen når alle kommunene har svart og sender til alle deltakerne. GØ KF 06-11 Situasjonen for rehabilitering/opptrening i regionen. Innledning ved Jens A. Mørch Regionen har etter ny anbudsrunde fått sterk reduksjon av antall plasser på private rehabiliteringsinstitusjoner. 3
Samarbeidsavtalene kommunene har med SI fremmer likeverd og sier at partene skal drøfte og gå inn i dialog hvis en part endrer tilbudet på en måte som har betydning for den andre part. På dette området opplever en at avtalene ikke har noen betydning ettersom det er Helse Sør-Øst som har styringen med anbudsrunder og de er ikke avtalepart i samarbeidsavtalene. Gjøvikregionen har sendt en henvendelse til Helse Sør-Øst for å vise hvilke konsekvenser en ser av at to institusjoner i Oppland legges ned. Har fått svar. Kommunenes fysioterapeuter merker allerede en økning i antall som trenger rehabilitering i kommunene. Kan GSU gjøre noe i forhold til at samarbeidsavtalene ikke har relevans i slike tilfeller? - Helse og omsorgsleder-gruppa i Gjøvikregionen har fått oppdrag fra sin rådmannsgruppe å registrere pasienter som sannsynligvis tidligere ville blitt behandlet på en privat opptreningsinstitusjon. - Hedmark og Oppland har hatt veldig mange flere plasser i slike institusjoner enn resten av landet - Hvordan kan en slikt utvalg som dette behandle slike saker. Hvilke signaler kan GSU gi? Kan komme lignende saker senere. - Reiser noen overordnede spørsmål som ikke gjelder bare Gjøvik-regionen. Kan vi sende den til ASU? - ASU kan be SI`s ledelse om å ta opp temaet videre til HSØ - De private institusjonene har ikke vært tilgjengelig for pasienter søkt fra fastlege og visse pasientgrupper. Nesten alle plassene har blitt brukt av sykehuset, derfor må sykehusene merke dette veldig godt? - De fleste pasientene som får plass på disse institusjonene er praktisk talt selvhjulpne, det betyr at de i en del tilfeller må hjem/til hjemkommunen i påvente av å bli frisk nok. - En kan forstå HSØ`s argumenter i forhold til hvor de ulike plassene skal være geografisk, men det betyr jo ikke at det ikke blir konsekvenser for hvert enkelt lokalområde i overgangsfasene. Konklusjon: GSU ber om at ASU drøfter saken i lys av hvilken betydning avtaleverket mellom kommunene og SI har når tilbud endres på denne måten, som et konkret eksempel på hva som kan skje i samarbeidet. Og ber om at administrerende direktør i SI videreformidler bekymringen til Helse Sør-Øst. GØ 4
07-11 SI`hjørne - Generell status v/representanter ulike avdelinger/divisjoner Psykisk helsevern: Budsjettsituasjonen i DPS: Enheten i Valdres har redusert budsjettet med 4 mill, det betyr i praksis at antall senger redusert fra 23 til 18 og at det blir sommerstenging. På Gjøvik er både akuttenheten og allmennpsykiatrisk fløy rehabilitert. Har pr i dag ikke budsjett til å ta i bruk alle senger enda. Uke 29-31 blir mest berørt av nedtak i sommer. Opplever mye positivt ifht til samhandling. DPS er involvert i flere delprosjekter under Valdres viser veg, har blant annet fått midler til utvikling av felles infomateriell med felles logo. Opplever generelt en økning i antall tunge rusmisbrukere, det innebærer også en samarbeidsutfordring. Har startet et halvårig prosjekt som skal se på pasientflyt og DPS`s rolle inn og ut av behandling i spesialisthelsetjenesten. Det er et eksternt konsulentfirma inne i dette prosjektet. Når det gjelder bemanning er de fleste fagstillinger besatt. Søker ekstra hjemmel for lege til poliklinikk Enhet for samhandling i SI: Søker om midler til samhandlingskoordinatorer til hver enkelt divisjon som skal bistå den enkelte divisjonsdirektør i de regionale samarbeidsprosjektene. SI har ikke fått noe ekstra midler for å forberede samhandlingsreformen. Divisjon Gjøvik: Arbeider nå konkret for få fedmekirurgi til Gjøvik. Åpnet pusterom i samarbeid med kreftforeningen sist fredag. Adecco-saken og arbeidstidsbestemmelser kommer til å prege tiden framover. Har en del utfordringer spesielt med å drive spesialavdelingene uten å bryte arbeidstidsbestemmelsene. Har hatt besøk av Helsetilsynet og fått avvik knyttet til system. Arbeider nå med å lukke avviket og ser det som forbedringsarbeid. 08-11 Status for samhandling i min region Gjøvik-regionen: Samarbeidsprosjektet er nå i forprosjekt som skal være ferdig tidlig på høsten. Mette Hafstad fortsetter som prosjektleder og delprosjektledere er rekruttert. Er tre delprosjekt knyttet til kompetanse, systemutvikling og ev. fellesenheter. Hadeland: Forprosjektet starter snart. Det er avklart at Jevnaker går sammen med Ringerike, 5
samarbeidet blir dermed mellom Lunner og Gran. Pr dato ledighet i prosjektlederstillingen. Arbeidsgrupper er oppnevnt, og det er i tillegg avholdt en fagdag for politikerne for å legge godt grunnlag for de beslutninger som skal tas. Delprosjektene ligner veldig på de som Valdres har. Har i tillegg en med folkehelseperspektiv. 09-11 Aktuelt fra administrativt samarbeidsutvalg v/ Gunvor Øfsti - ny samarbeidsavtale ASU godkjente ny samarbeidsavtale til erstatning for Basisavtalen og Samhandlingsavtalen 11. februar. Den er sendt ut til alle kommunene signert av adm.dir i SI - Ny rutine individuell plan (IP): 11. februar ble ny samarbeidsrutine IP godkjent. Den er sendt ut til alle kommunene og divisjonene i SI. - konferanse september. Samhandlingskonferansen i regi av ASU avholdes 15. september på Rica Olrud ved Hamar. Hovedtema blir samhandlingsreformen, regionale helseplaner og gode eksempler fra Innlandet. EVENTUELT Representant til styringsgruppa prosjekt psykisk helsevern Styret i SI har besluttet å starte et prosjekt som skal se på både faglige og organisatoriske sider ved divisjon psykisk helsevern. De ønsker to deltagere fra kommunehelsetjenesten inn i styringsgruppa, jfr utsendt e-post før møtet. GSU Gjøvik bes om å utnevne en av de to. Navn meldes til Gunvor i løpet av denne uka. Hvis det blir flere kandidater får Frode ansvar for å velge. Neste møte 30. mai på Gjøvik sykehus. Kopi til: postmottak i kommunene, Basisavtaleansvarlige i kommunene 6