Årsrapport Palliativ enhet 2011 I Sykehuset Telemark HF Palliativ enhet liv til livet Adresse: Ulefossveien 55, 3710 Skien tlf: 35 00 54 36 Nettside: www.sthf.no
Innledning 2011 har vært et innholdsrikt år ved enheten. Utvikling av tjenesten til pasienter og pårørende har stått i fokus gjennom styrking og utvikling av: - ambulant team - hjemmebesøk av sykepleier og lege - tiltaksplanen for Behandling, pleie og omsorg for den døende pasient I 2011 var det 10 år siden Palliativ enhet ble etablert. Dette ble markert 12. mai. Enheten har kontinuerlig fokus på kvalitetsutvikling gjennom utarbeidelse av prosedyrer, retningslinjer, fagmøter, kurs, individuelle kompetanseplaner, ressurs og fokusområder, veiledning og medarbeidersamtaler. Vår visjon er liv til livet. Målet med all behandling, pleie og omsorg er best mulig livskvalitet for pasienten og de pårørende. Palliativ behandling og omsorg verken fremskynder døden eller forlenger selve dødsprosessen, men ser på døden som en del av livet. Samhandling er et av våre hovedverktøy for å sikre pasienten kontinuitet og god kvalitet på behandlingen. Vi arbeider for at fastlege og kontaktsykepleier er med i planleggingen og gjennomføringen av hjemmebesøk hos pasienter. Våre nettsider inneholder bl.a. retningslinjer og prosedyrer som kontaktsykepleierne har tilgang og kjennskap til. Det vil si at pasientene, langt på vei, kan få behandling på tilsvarende måte som når de har vært innlagt på Palliativ enhet. Enheten har løpende dialog med kontaktsykepleiere i kommune- og spesialisthelsetjenesten om aktuelle pasienter. Vi gir veiledning og råd på telefon og tar hjemmebesøk sammen med fastlege og kontaktsykepleier når det er et behov. Kontaktsykepleiere kommer til enheten for å få opplæring i tekniske prosedyrer ved behov. Dette gir oss mulighet til å kunne gi pasienten relativt avansert smertebehandling hjemme. Vi opplever at en sammenhengende helsetjeneste skaper forutsigbarhet og trygghet og bidrar til økt livskvalitet hos både pasienter og pårørende. Årsrapport Palliativ enhet 2011 2
Ansatte Enheten har totalt 10 årsverk fordelt på 13 ansatte. Enhetsleder: kreftsykepleier Torunn Haugstøl (100 %) Overlege Ørnulf Paulsen (100 %) Overlege (1.2 31.12.) utadrettet still. Ronny Dalene (40 %) Ass.lege (1.8.2010 1.8.2011) Ellen Kristin K. Myklebust (100 %) Ass lege (1.9.2011 ) Torstein Sakshaug (100 %) Fagutviklingssykepleier Marianne Fjellvang (100 %) Sykepleier Vigdis Ellingsson (72 %) Kreftsykepleier Christine Qvigstad (50 %) Kreftsykepleier Anne Torill Tufte (100 %) Kreftsykepleier Ragnhild Thormodsrød (100 %) Intensivsykepleier Marianne Aamand (100 %) Palliativ sykepleier Viel Berit Vatnebryn-Liland (80 %) Sykepleier Tabita Johnsplass (60 %) Sykepleier Marit Johnsen (50 %) Faste medlemmer i tverrfaglig team: Spes. i onkologisk fysioterapi Sykehusprest Anestesilege Elisabeth Oredalen Terje T. Gundersen Torkjell Nøstdal Sykefravær Korttid: 3,5 Langtid: 0,5 Totalt: 4,0 Aktivitet Palliativ enhet Aktiviteter 2011 2010 Innleggelser 126 143 Gjennomsnittlig liggetid 6,78 5,9 Døde i enheten 16 14 Telefonveiledning (spl/lege) 271 421 - antall tlf til pasient 192 (gjelder både pasient og pårørende) - antall tlf i til pårørende 141 Tilsyn ved sykehusets avdelinger 181 350 (pas og pårørende) Polikliniske konsultasjoner 141 191 Hjemmebesøk 84 43 Henviste pasienter (jfr aktivitetstall) 198 Årsrapport Palliativ enhet 2011 3
Ambulant team Ambulant team, bestående av lege og sykepleier, har en konsultativ rolle internt i sykehuset og utad til kommunehelsetjenesten. Ambulant team har egen mobil på dagtid, for å lette tilgjengeligheten for kommune-helsetjenesten. Internt: På dagtid tilser ambulant team pasienter på andre avdelinger på sykehuset etter henvisning fra lege. Målsetningen for ambulant team er å ha høy tilgjengelighet og være synlig på de ulike avdelingene, slik at tjenesten kan være et konstruktivt supplement til den palliative behandlingen ellers på sykehuset. Teamet har et tett og godt samarbeid med kreftsykepleierne. De er ofte pådrivere for initiering av Individuell plan og starter samhandlingen med kommunehelsetjenesten. Eksternt: Palliativ enhet har et utstrakt samarbeid med kontaktsykepleiere for kreftpasienter i kommunehelsetjenesten (sykehjem og hjemmetjeneste), fastleger og sykehjemsleger. Vi tilbyr råd og veiledning i symptomlindrende behandling og har mulighet til hjemmebesøk der det er nødvendig. Vår erfaring er at hjemmebesøk etter utskrivelse fra sykehus, skaper økt trygghet og bidrar til tydelig fordeling av roller i videre oppfølging av den palliative behandlingen. Hospiteringer 2 studenter fra videreutdanning i kreftsykepleie hospiterte ved enheten totalt i 13 uker. 1 mastergradstudent har hatt praksis i Klinisk etikk, under veiledning av sykehusprest Terje T. Gundersen, i 7 dager. I tillegg har 8 kontaktsykepleiere hospitert ved enheten. Jubileumsseminar 2011 12. mai feiret Palliativ enhet at det var 10 år siden enheten ble etablert. Temaet for dagen var liv til livet gjennom 10 år. Dagen ble feiret med jubileumsseminar der kontaktsykepleierne var selvskevne gjester, ellers bestod gjestelisten av samarbeidspartnere og personer personer som har hatt betydning for etableringen av Palliativ enhet. Jubileumsseminaret hadde 114 gjester som deltok i feiringen. Alle ansatte ved Palliativ enhet var med om feiringen. For anledningen fikk vi laget T- skjorter som ansatte brukte på seminaret. Åpningen av dagen var ved direktør Arne Rui. Enhetsleder Torunn Haugstøl, overlege Ørnulf Paulsen og sykehusprest Terje T. Gundersen tok oss med gjennom Palliativ enhets historie med temaet liv til livet gjennom 10 år. Årsrapport Palliativ enhet 2011 4
Fagtemaer var: Stjeler vi pasientens tid? ved fagdirektør Per Engstrand, Håp og værekraft ved prest Kari Ripegutu, Når er nok nok? ved overlege Nina Borge, Kreftkoordinator i kommunen. Gjør det noen forskjell? ved kreftkoordinator Anne Grev, Fra frivillighet til fag palliasjonens historie og Palliasjon på nye arenaer ved professor Kjell Erik Strømskag. Fagutvikling og forskning Prosjekt Behandling, pleie og omsorg av den døende pasient Høsten 2010 våren 2011 ble det holdt 21 undervisningssamlinger. Helsepersonell i sykehus og kommuner ble invitert. Totalt deltok 774 sykepleiere og 95 leger. Deretter er det arbeidet med implementering av tiltaksplanen gjennom telefonveiledning og interkommunale samlinger for kontaktsykepleiere. I august ble det igangsatt evaluering av prosjektet. Evalueringsperioden ble satt fra 22. august 2011 til 22. februar 2012. Evalueringen er en kartlegging av bruk av de fire medikamentene til døende og pårørendesamtalen til pårørende av pasienter som er døende. Fysisk aktivitet for kreftpasienter Pusterommet er et lavterskel trenings- og aktivitetssenter for kreftpasienter i ulike faser av sykdommen. Fysioterapeut på Palliativ enhet, Elisabeth Oredalen, er koordinator for tiltaket. Overlege Ørnulf Paulsen er medlem av prosjektgruppen for Pusterommet. Sykehusprest Terje T. Gundersen har vært veileder for en mestringsgruppe i regi av Pusterommet. Forskning Palliativ enhet deltar i følgende forskningsprosjekt: Kortikosteroiders effekt på smerte hos kreftpasienter Studien pågår. Palliativ enhet koordinerer studien. Oppstart 2008, og var planlagt avsluttet 2010. Pga sen rekruttering ble den avsluttet høsten 2011. Studien er en del av Ørnulf Paulsen sitt PhD-arbeid. Ørnulf Paulsen er ansvarlig, Marianne Aamand har vært koordinator i Skien. Sykehusapoteket (Lone Nielsen) har produsert og distribuert studiemedikamentene for studien. Fire sentra har deltatt: Ullevål, Kristiansand, Bergen og Trondheim. Ørnulf Paulsen har fra 1.9.2010 hatt 50 % forskningspermisjon som PhD-stipendiat tilknyttet NTNU / European Palliative Research Centre, PRC i Trondheim. Publikasjoner: Publikasjoner i 2011 (inkl medforfatterskap): I. Moksnes K, Rosland JH, Paulsen Ø, Spigset O, Dale O. Kaasa S, How to switch from morphine or oxycodone to methadone. A randomised clinical phase II trial (Abstract EAPC conference Glascow 2010) II. Oldervoll LM, Loge JH, Lydersen S, Paltiel H, Asp MB, Nygaard UV, Oredalen E, Frantzen TL, Lesterberg I, Amundsen L, Hjermstad MJ, Haugen DF, Paulsen Ø, Kaasa S: Physical exercise for palliative care cancer patients a randomised controlled trial (Oncologist 2011;16(11):1649-57) Årsrapport Palliativ enhet 2011 5
Undervisning og opplæring Palliativ enhet har hatt mange undervisningsoppdrag i 2011. Ansatte ved Palliativ enhet har undervist på høyskoler, regionale samlinger, kommunehelsetjenesten, ved eget og andre sykehus. Tema det har vært undervist i: Barn og unge som pårørende Behandling, pleie og omsorg av den døende pasient Organisering av palliativ virksomhet Utadrettet virksomhet - fastlegenes rolle Palliasjon Den døende pasient Organisering av palliasjon Ernæring hos kreftpasienter Dyspnoe og symptomer fra luftvegene Kvalme hos kreftpasienter Samtale med kreftpasienter Smerter hos kreftpasienter Informasjon om legemiddelstudier Samspill og arbeidsmiljø (Opp med hodet du raske jente) Palliasjonsforum Videokonferanse 11 studio deltar i videokonferansen som er hver første onsdag (Vår: febr mai, høst: sept des) i måneden. Det er gjennomført 7 undervisninger, med sending til 10 andre studio i og utenfor Telemark (Porsgrunn STHF, Klinikk Notodden/Rjukan STHF, Kragerø sykehus STHF, Kongsberg sykehus, Drammen sykehus, Seljord, Nissedal, Nome, Tokke og Vinje kommune). Antall deltagere i Løveid studio, Skien: 128 Vi har en utfordring med å få inn antall deltagere fra de andre studioene. Undervisning for seksjonen Hver siste onsdag i måneden har det vært gjennomført undervisning på dagligstua MK med ulike aktuelle tema. Det har vært totalt 5 undervisninger med totalt 83 deltagere. Retningslinjer utarbeidet av Palliativ enhet Pårørendesamtalen (samtale med pårørende når pas døende) Hjemmebesøk Palliativ enhet Ansatte fra enheten har deltatt på kurs, interne og eksterne, med følgende tema: Regional konferanse for palliative sentra Fag og forskningsdager Konferanse for kreftsykepleiere Barn og unge som pårørende EAPC Congress Palliasjon for sykehusleger Kontaktsykepleiersamling Årsrapport Palliativ enhet 2011 6
Onkologisk forum 1 st International Seminar of the PRC and EAPC RN Hospiteringer 2 ansatte ved enheten har hospitert ved Seksjon Lindrende behandling, OUS Deltagelse i interne/eksterne arbeidsgrupper Ørnulf Paulsen Deltager i arbeidsgruppe og fagråd for Kompetanseområde palliativ medisin Valgkomiteen i Norsk forening for palliativ medisin Medlem i Aulakomiteen Helsedirektoratet Marianne Aamand Fylkesstyremedlem NSF Ragnhild Thormodsrød Barn og unge som pårørende Medisinsk klinikk STHF Torunn Haugstøl Kurskomité, planlegging av erfaringskonferanse i lindr. behandling KSLB Helse Sør-Øst Styremedlem FKS Lokalkomiteen og kurskomiteen for den 12. landskonferansen, KSLB Helse Sør-Øst Marianne Fjellvang Redaktør FPL Medisinsk klinikk STHF Redaktør seksjon C Årsrapport Palliativ enhet 2011 7
Kontaktsykepleiernettverket Nettverket har nå 115 kontaktsykepleiere for kreftpasienter. Av disse er det 14 nye i 2011. De nye har overtatt for kontakter som har sluttet eller gått over i annen stilling. Antallet kontaktsykepleiere holder seg stabilt. Det har vært avviklet vårsamling og høstsamling for kontaktsykepleierne. Jubileumsseminar/vårsamling Tema for vårsamlingen var liv til livet gjennom 10 år. Antall kontaktsykepleiere: 63 Høstsamling 1. dag Tema: Livsglede og arbeidsglede. Stressmestring i en krevende hverdag. Antall deltagere: 91 2. dag Tema: Prostatakreft behandling og samhandling Antall eksterne deltagere: 38 Antall kontaktsykepleiere: 82 Totalt dag 2 (med kontaktsykepleierne): 120 Kontaktsykepleiernes AU Representanter: Anne Lene Watland, gastro STHF Elin Bredsand, Bamble kommune Sjur Bjørnar Hanssen, KSLB Marit Skraastad, Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjeneste, Telemark Nina Saastad, Kreftforeningen Torunn Haugstøl, Palliativ enhet Marianne Fjellvang, Palliativ enhet Kspl AU har hatt 4 møter gjennom året. Utvalget har arbeidet med følgende saker: høst- og vårsamlinger, nytt mandat for arbeidsutvalget, strategiplan 2012-2012for nettverket, helsepolitisk påvirkningsarbeid, utveksling av informasjon fra fagfeltet. Årsrapport Palliativ enhet 2011 8
Interkommunale samlinger Det har vært avholdt tre interkommunale samlinger Porsgrunn, Skien, Bø, Notodden, Seljord og Drangedal. Totalt antall deltagere på samlingene: 60 Agenda for samlingene har vært: - Implementering av tiltaksplanen Behandling, omsorg og pleie av den døende pasient - Undervisning - utveksling av nyheter fra fagfeltet, utfordringer og gleder - veiledning på faglige problemstillinger Nyhetsbrev: Det ble sendt ut brev med nyheter og informasjon om fagfeltet i mai og desember. Distribusjonslister: kontinuerlig oppdatering Nettsider: Arbeidet med å flytte sidene over til ny publiseringsløsning startet i november, men det gjenstår fortsatt en del arbeid med å flytte og utvikle de nye sidene. Årsrapport Palliativ enhet 2011 9