Utfordringer og muligheter med erfaringskonsulenter i tjenestene fra et arbeidsgiverperspektiv. Innlegg ved Samling 3 Læringsnettverk gode pasientforløp psykisk helse og rus Tromsø 14.10.15 Magnus P. Hald Klinikksjef Psykisk helse- og Rusklinikken Universitetssykehuset Nord-Norge
Litt om dette Psykisk helse- og rusklinikken Nettverksperspektiv Brukermedvirkning Begrepsavklaring I behandlingstilbudet På system/tjeneste nivå Erfaringskonsulent Plan for brukermedvirkning i klinikken
Psykiatrisk senter for Tromsø og omegn (PSTO) Avd. Nord: Sykehusseksjon Nord Avd. Sør: Sykehusseksjon Sør Alderspsykiatri Sikkerhetspsykiatri Rusbehandling Psykiatri og rusbehandling Avd. Nord: Senter for Psykisk helse Nord-Troms Barne- og ungdomsklinikken/bupa: RSS/UPS/BUP Avd. Sør: Senter for Psykisk helse Midt-Troms Avd. Sør: Senter for Psykisk helse Sør-Troms PSTO, Storsteinnes Avd. Sør: Senter for Psykisk helse Ofoten Rusbehandling: Nordlandsklinikken Psykisk helse og rus ved Universitetssykehuset Nord-Norge: 7 lokalisasjoner
Psykisk helse-og rusklinikken i UNN Målsettinger: Pasientenes behov skal være førende for utforming av tilbudene. Brukerkompetanse og fagkompetanse skal være likeverdig.
Nettverksperspektiv Pasientbehandling
BEHANDLINGS- KJEDE BEHANDLINGS- NETTVERK 0 1 0 1 2 3 2 3
Behandlingsnettverk Samtidig ansvar Samarbeidsutviklende Demokratisk kompetanse Lokal kunnskap Kontinuitet understøttes
Nettverksperspektiv Pasientbehandling Planlegging Organisering
Problemdefinert system
Eksempel: Utforming av tjenestetilbud Internt i Psykiatrisk senter Brukere og samarbeidspartnere Primærhelsetjenesten Pasienter Pårørende Politikere i kommunen Pyråkrater i kommunen Privatpraktiserende spesialister i P Psykiatrien for øvrig
Pasientens helsevesen Et grunnleggende spørsmål er: Hvis pasienten fikk bestemme hvordan ville vi organisert og styrt arbeidet da? Dette er et radikalt spørsmål. Svaret vi får skal vi ta på alvor og det skal være bestemmende for arbeidet med pasientens helsetjeneste. Bent Høie, Sykehustalen 2015, 07.01.15
Brukerperspektivet skal være bestemmende?
Viktige begreper I Bruker Person som benytter seg av relevante tjenester i en eller annen form Brukermedvirkning Omfatter Pasienter Brukere Pårørende Innebærer at brukeren er med på å utforme tjenestetilbudet sammen med fagfolk
Viktige begreper II Brukerperspektivet Brukerinnvolvering Aktiv medbestemmelse Brukerorientering Brukere oppmuntres til å delta aktivt i beslutninger om eget tilbud Brukerkunnskap/brukererfaringer Erfaringer og kunnskap man har tilegnet seg som bruker
Viktige begreper III Erfaringskompetanse Når brukerkunnskapen er reflektert og bearbeidet Brukerrepresentanter Representanter valgt/utnevnt av brukerorganisasjoner for å representere organisasjonen på system/tjenestenivå Erfaringsformidlere Personer som engasjeres i avgrensete prosjekt i tjenestesystemet på bakgrunn av spes brukererfaring
Viktige begreper IV Erfaringskonsulenter Personer som er engasjert/tilsatt i stilling hvor kompetansekravet er personlig relevant erfaring som pasient og/eller pårørende Erfaringskonsulent/brukerkonsulent/rådgiver i brukermedvirkning/brukerekspert/medarbeider med brukererfaring Erfaringsterapeut
Brukerperspektiv I utforming av tilbudet til den enkelte «i den enkelte sak» Fagfolk med brukerkompetanse
Kunnskapsbasert praksis: Å basere fagutøvelsen på forskningsbasert kunnskap
Kunnskapsbasert praksis: Å basere fagutøvelsen på forskningsbasert kunnskap integrert med klinisk erfaring (erfaringsbasert kunnskap) og pasientens preferanser.
Brukernærhet - brukermedvirkning Muligheten for at brukerperspektivet kan - uttrykkes - bli hørt - bli tatt hensyn til i den enkelte sak
Paternalisme vs Autonomi
Paternalisme eg. faderlighet, i medisinsk sammenheng det at legen avgjør hva som er best for pasienten, i motsetning til pasientautonomi (Store norske leksikon) en persons makt over en annen person, som ikke kan forvalte seg selv, eller en etisk rettferdiggjørelse av en slik praksis. (Wikipedia)
Brukerperspektivet Brukerperspektivet forutsetter at det utvikles en samarbeidsrelasjon hvor bruker/pasient og behandler bidrar med hver sin kunnskap. (Nasjonal helseplan 2007 2010)
Brukerperspektivet Brukerperspektivet forutsetter at det utvikles en samarbeidsrelasjon hvor bruker og hans/hennes private og profesjonelle nettverk gis anledning til å bidra med hver sin kunnskap på en mest mulig likeverdig måte.
En person med psykiske problemer må ikke bare ses som pasient, men som et helt menneske med kropp, sjel og ånd. Nødvendig hensyn må tas til menneskets åndelige og kulturelle behov, ikke bare de biologiske og sosiale. Psykiske lidelser berører grunnleggende eksistensielle spørsmål. Brukernes behov må derfor være utgangspunktet for all behandling og kjernen i all pleie, og dette må prege oppbygging, praksis og ledelse av alle helsetjenester. (Opptrappingsplanen for psykisk helse)
Likt tilbud for lik diagnose Vs. Ulikt tilbud for ulik person
Brukerperspektiv I utforming av tilbudet til den enkelte «i den enkelte sak» Fagfolk med brukerkompetanse I utvikling av tjenestetilbudet «på system/tjenestenivå» Brukerrepresentasjon Brukerorganisasjonene Brukeransettelse Brukerkonsulent
Brukerperspektiv I utforming av tilbudet til den enkelte «i den enkelte sak» Fagfolk med brukerkompetanse I utvikling av tjenestetilbudet «på systemnivå» Brukerrepresentasjon Brukerorganisasjonene Brukeransettelse Erfaringskonsulent
Brukermedvirkning på systemnivå Omfang? Brukerrepresentasjon vs brukeransettelser? Representasjon i ulike organer? Finansiering?
Brukermedvirkning på systemnivå Opplæring Helseprofesjonsutdanningene Erfaringskompetente Forskning Initiere Legge til rette for
Erfaringskonsulent Forberede virksomheten Utlysning Kom som du er, men bli som oss Ikke for lik, ikke for forskjellig Tilrettelegging, forventningsavklaring Ansvar Lojalitet Ensomhet
Erfaringskonsulent Stilling Prosjektengasjement Brukerstyrte senger Egendokumentasjon Prosjekt TUD Bruker spør bruker
Plan for brukermedvirkning i Psykisk helse- og rusklinikken Brukermedvirkning på systemnivå Bruker og erfaringskunnskap Brukerrepresentasjon Brukerråd Representasjon i ulike organer (Kvam, klinikkledelsen?) Opplæring
Plan for brukermedvirkning i Psykisk helse- og rusklinikken Vedr erfaringskonsulenter: At det innen 2017 skal være ansatt erfaringskonsulenter knyttet til alle avdelinger og større seksjoner samt ved Fagutviklingsenhet for rus og psykiatri. Ut fra avdelingenes størrelse og den enkelte enhets funksjon, vil en måtte ta stilling til hvor mange erfaringskonsulenter det bør være der. Avlønning må skje i forhold til etterspurt kompetanse, der det gis kompenserende tillegg for særlig relevant erfaringskompetanse, i tillegg til tariff for formal-/realkompetanse. Det utarbeides stillingsbeskrivelser for stillingene og klargjøres hvem som har personalansvar, samarbeidslinjer og behov for veiledning