Traumer og Rus Nasjonal ruskonferanse 2015, Oslo Plaza Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest
Regulering Vanlig forståelse i dag: Traumer skader ved at de bryter ned kapasitet til å regulere affekt Traumer i tidlig barndom kan undergrave nevrale forutsetninger for å regulere affekt Rus kan være én måte å regulere affekt på
To prinsipper for hjerneutvikling 1. Hjernen utvikler seg først og fremst gjennom stimulering 2. Repeterte mønstre av erfaringer er den viktigste drivkraften
Noen strukturer som påvirkes lett av erfaringer: Prefrontal korteks (Resonering) Hippokampus (Erfaringsarkivet) Amygdala (Alarmsentral) Binyrene (Hormonfabrikk)
Hallo! Jeg sitter jo trygt her og hører på et foredrag på Plaza! Det var visst bare et pedagogisk virkemiddel! Falsk alarm! Prefrontal korteks Ha! Folk kan jo ikke bare hoppe ut fra en video og gjøre meg noe! Falsk alarm! Trussel! Hippokampus Amygdala Utskillelse av adrenalin m.m. Fight, flight & freeze Utskillelse av kortisol
Reguleringssystem Prefrontal korteks Traumatisk stress Hippokampus Amygdala Alarmsystem
Trusler styrker alarmsystemet Alarmresponsen utløses lett igjen Trussel! Anspenthet Unngåelse (= PTSD) Utskillelse av adrenalin m.m. Fight, flight & freeze Utskillelse av kortisol
Barn: Ikke utviklet reguleringssystem Prefrontal korteks Blir lett stresset! Hippokampus Amygdala Fight, flight & freeze Utskillelse av kortisol
Reguleringstøtte
Reguleringsstøtte styrker reguleringssystemet Vi må være barnet reguleringssystem Gjentatte erfaringer med å bli hjulpet tilbake til velvære når man er stresset og utrygg, utvikler regulerende nettverk og strukturer Og dermed barnets egen kapasitet til å regulere stress og affekt
Vedvarende eksponering for traumatisk stress + Vedvarende sviktende reguleringsstøtte Dag Ø. Nordanger, 2013
Alarmsystemet blir sensitivisert av den konstante trusselen + Regulerende områder blir underutviklet når barnet ikke får støtte til å regulere affekt = Hjernen koples for overlevelse fremfor læring
Fight/flight/freeze, Hyper-aktivering Gråt er funksjonelt, noen kommer og redder deg Trussel! Gråt er ikke funksjonelt, personen som skulle reddet deg ER trusselen Immobilisering, Hypo-aktivering
Perry, 2001
Fight/flight/freeze, Hyper-aktivering Gråt er funksjonelt, noen kommer og redder deg HOT! Gråt er ikke funksjonelt, personen som skulle reddet deg ER hotet Immobilisering, Hypo-aktivering
Hyperaktivering Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m. A K T I V E R I N G TOLERANSEVINDUET Den optimale aktiveringssonen Hypoaktivering Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
«Jeg har vært urolig inni meg siden jeg var en liten guttunge. Herionen gav meg ro, fri fra kaoset» A K T I V E R I N G TOLERANSEVINDUET Den optimale aktiveringssonen «Når man velger rus, slik jeg gjorde, er det for å fylle et tomrom. Jeg har alltid hatt behov for å fylle tomheten i meg selv»
Et integrerende perspektiv
1 Kan hjelpe oss til å se helhet der diagnoser fragmenterer Reguleringsvansker krysser eksisterende diagnostiske kategorier Hva vi ser avhenger av hva som er mest iøynefallende - hvor vi «fester blikket»
Toleransevinduet Hyperaktivering Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m. A K T I V E R I N G TOLERANSEVINDUET Den optimale aktiveringssonen Hypoaktivering Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m. Dag Ø. Nordanger, 2014
Toleransevinduet Hyperaktivering Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m. A K T I V E R I N G TOLERANSEVINDUET Den optimale aktiveringssonen Hypoaktivering Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m. Dag Ø. Nordanger, 2014
Toleransevinduet Hyperaktivering Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m. A K T I V E R I N G TOLERANSEVINDUET Den optimale aktiveringssonen Hypoaktivering Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m. Dag Ø. Nordanger, 2014
Toleransevinduet Hyperaktivering Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m. A K T I V E R I N G TOLERANSEVINDUET Den optimale aktiveringssonen Dag Ø. Nordanger, 2014 Hypoaktivering Immobilsering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
2 Kan gi oss et «språk» som samler oss på tvers av tjenester Målet er å utvide toleransevinduet sitt, og bli bedre på å holde seg innenfor det Finne bedre strategier på å klare å regulere tilbake i vinduet ved hyper-/hypoaktivering
Folk forstår toleransevinduet! Hva skjedde her? Hva skjedde her? Hva skjedde her?
3 Minner oss på det basale, som vi alle må støtte opp under Hjernen utvikles etter samme prinsipper hele livet Ikke gjennom «metodene» vi bruker, men gjennom mønstre av regulerende samspillserfaringer Å klare å gi det til noen som prøver å støte oss bort bør, få status som en «spisskompetanse»
Hjelpe foreldre, fosterforeldre, lærere, fritidsledere, alle som er nær barnet, til og gi «vanlig» omsorg når man støtes bort når det føles naturstridig
Takk for oppmerksomheten!