Kasus år. Biopsi fra cervix. Øvrig sykehistorie ukjent

Kasus 2 73 år. Biopsi fra cervix. Øvrig sykehistorie ukjent

Adenoid Basalt Carcinom

Adenoid Basalt Carcinom Sjelden Eldre kvinner Meget god prognose Adenoid basalt epiteliom? I ren form Blandingssvulster Ingen klinisk tumor Oppdages tilfeldig CIN HPV 16/33

Adenoid Basalt Carcinom Lobulær arkitektur Små, velavgrensede epiteliale øyer Basaloide celler Mørke, runde/ovale kjerner Lite cytoplasma Perifer pallisadering Få mitoser, lite atypi

Adenoid Basalt Carcinom Kjerteldifferensiering

Adenoid Basalt Carcinom Kjerteldifferensiering Plateepiteldifferensiering Eventuelt CIN123 Fortsatt velavgrenset Tynn brem av basaloide celler

Adenoid Basalt Carcinom Kjerteldifferensiering Plateepiteldifferensiering Eventuelt CIN123 Fortsatt velavgrenset Tynn brem av basaloide celler Immunhistokjemi P16+ P63+

Adenoid Basalt Carcinom Vevsreaksjon? Cribriform vekst? Høygradige kjerner? Mange mitoser? Nekrose? Etc Differensialdiagnostikk!!

Differensialdiagnoser Adenoid basal hyperplasi Overfladisk (<1 mm) Horisontal utbredelse

Differensialdiagnoser Adenoid basal hyperplasi Overfladisk (<1 mm) Horisontal utbredelse Adenoid cystisk carcinom Solid variant! Høygradig malign

Differensialdiagnoser Adenoid basal hyperplasi Overfladisk (<1 mm) Horisontal utbredelse Adenoid cystisk carcinom Solid variant! Høygradig malign Basaloid plateepitelcarcinom Høygradig malign

Differensialdiagnoser Adenoid basal hyperplasi Overfladisk (<1 mm) Horisontal utbredelse Adenoid cystisk carcinom Solid variant! Høygradig malign Basaloid plateepitelcarcinom Høygradig malign Adenoskvamøst carcinom Plate- og adenocarcinom Begge komponenter oftest høygradig maligne

Innsendte diagnoser Adenoid basalt carcinom 10 Adenoid basalt epiteliom 1 Plateepitelcarcinom 6 Basaloid plateepitelcarcinom 3 Lite differensiert carcinom 1 Basalcellecarcinom 1 Basoskvamøst carcinom 1 Infiltrerende tumor, basalcellecarcinomlignende 1

Neste kasus

Kasus 3 76 år. Cervixbiopsi viste lite differensiert carcinom. Radikal hysterektomi med lymfeknutetoilette ble gjennomført. Snitt fra uterus.

PAN-CK

Adenoid Cystisk Carcinom

Adenoid Cystisk Carcinom Sjelden Eldre kvinner Non-caucasians Mucinøs ovarialtumor Aggressiv Ofte fjernmetastaser Høy mortalitet Tumor, blødning, etc HR-HPV Tilsvarende tumor i spyttkjertel?

Adenoid Cystisk Carcinom WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs -2014: Definition: A tumour that resembles adenoid cystic carcinoma of the salivary gland WHO Classification of Tumours, Head and Neck Tumours 2005: Definition: ACC is a basaloid tumour consisting of epithelial and myoepithelial cells in variable morphologic configurations, including tubular, cribriform and solid patterns. It has a relentless clinical course and usually a fatal outcome

Adenoid Cystisk Carcinom Basaloide celler Mørke, runde/ovale kjerner Lite cytoplasma Perifer pallisadering

Adenoid Cystisk Carcinom Basaloide celler Mørke, runde/ovale kjerner Lite cytoplasma Perifer pallisadering Lett/moderat atypi Grovere enn ABC

Adenoid Cystisk Carcinom Basaloide celler Mørke, runde/ovale kjerner Lite cytoplasma Perifer pallisadering Lett/moderat atypi Grovere enn ABC Mitoser

Adenoid Cystisk Carcinom Cribriformt Karakteristisk PAS+ materiale i lumen Tubulært Solid

Adenoid Cystisk Carcinom Cribriformt Karakteristisk PAS+ materiale i lumen Tubulært Solid Nekrose Stromal respons

Adenoid Cystisk Carcinom «Påvist lungemetastaser etter ett år og cytostatikabehandlet. Død to år senere»

Adenoid Cystisk Carcinom SMA Calponin CK7 SMA

Adenoid Cystisk Carcinom SMA

Adenoid Cystisk Carcinom Myoepithelial cells are absent by light microscopy, but ultrastructural examination in some cases have shown evidence of myoepithelial differentiation - Atlas of Gynecological Surgical Pathology: Expert consult (Clement, Young) 2014 However, unlike ACC of other sites, ACC contain few myoepithelial cells detected by electron microscopy or S100 and actin immunohistochemical stains - Blaustein`s Pathology of the Female Genital Tract (Kurman) 2014 ACC of the cervix lacks myoepithelial cells Actin and S100 ( ) are negative in most ACC of the cervix unlike ACC in other locations - AFIP Atlas of Tumor Pathology, vol 13, series 4 (Kurman) 2010 Immunoperoxidase ( ) may be used to characterize this tumor, including myoepithelial markers - Biopsy Interpretation of the Uterine Cervix and Corpus (Malpica, Euscher)-2015

Adenoid Cystisk Carcinom WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs -2014: Definition: A tumour that resembles adenoid cystic carcinoma of the salivary gland videre: There may be two tumours demonstrating this morphological pattern, one being a true ACC and the other being an ACC-like basaloid squamous cell carcinoma Immunohistochemistry ( ) can be used to distinguish these tumours, including myoepithelial markers

Adenoid Cystisk Carcinom Immunhistokjemi/spesialanalyser CK, CK7 p16 PAS Myoepiteliale markører (?) SMA, S100, Calponin, p63

Differensialdiagnoser Adenoid basalt carcinom Eldre kvinner Basaloid Ofte kjerteldifferensiering

Differensialdiagnoser Adenoid basalt carcinom Eldre kvinner Basaloid Ofte kjerteldifferensiering Tilfeldig funn Ikke cribriform Ikke PAS+ hyalint materiale «Mangler» malignitetskriterier

Differensialdiagnoser Andre carcinomer Endometrioid «Usual» adenocarcinom Mesonefrisk carcinom Eosinofilt luminalt materiale Småcellet carcinom Nevroendokrine markører Basaloid plateepitelcarcinom ACC-lik fenotype (WHO)

Innsendte diagnoser Adenoid cystisk carcinom 18 ACC eller «ACC-like basaloid squamous carcinoma» 1 Lavt differensiert adenocarcinom 1 Småcellet plateepitelcarcinom 1 Basaloid carcinom 1 Lavt differensiert carcinom 1 Carcinom med blandet differensiering, cystisk/basaloid 1

Neste kasus

Kasus 8 41 år. Øvrig sykehistorie ukjent. Biopsi fra cervix.

Desmin

Embryonalt Rhabdomyosarcom / Sarcoma Botryoides

Embryonalt Rhabdomyosarcom / Sarcoma Botryoides RMS som komponent Carcinosarcom/MMMT Adenosarcom Heterologt element

Embryonalt Rhabdomyosarcom / Sarcoma Botryoides RMS som komponent Carcinosarcom/MMMT Adenosarcom Heterologt element Embryonalt RMS Vulva og Vagina < 5år Cervix Barn og unge kvinner Rimelig god prognose Ofte lokal eksisjon + CT/RT

Embryonalt Rhabdomyosarcom / Sarcoma Botryoides RMS som komponent Carcinosarcom/MMMT Adenosarcom Heterologt element Embryonalt RMS Vulva og Vagina < 5år Cervix Barn og unge kvinner Rimelig god prognose Ofte lokal eksisjon + CT/RT Pleomorft RMS Postmenopausale kvinner

Embryonalt Rhabdomyosarcom / Sarcoma Botryoides Dehner et al - 2011

Embryonalt Rhabdomyosarcom / Sarcoma Botryoides Dehner et al - 2011 1/14 recidiv

Embryonalt Rhabdomyosarcom / Sarcoma Botryoides Sarcoma botryoides Botrys (gr) drueklase Cambium layer

Embryonalt Rhabdomyosarcom / Sarcoma Botryoides Sarcoma botryoides Botrys (gr) drueklase Cambium layer Non-botryoid ERMS Ikke cambium layer

Embryonalt Rhabdomyosarcom / Sarcoma Botryoides Udifferensierte celler Små, ovale, hyperkromate kjerner Lite cytoplasma 2-12 mitoser/10hpf Dette er IKKE lymfocytter! Myxoid / Ødem Rhabdomyoblaster Større, avlange Rikelig eosinofilt cytoplasma +/- tverrstriping Oftest (ikke alltid) til stede Brusk Ofte bevarte kjertler!

Embryonalt Rhabdomyosarcom / Sarcoma Botryoides Desmin, MSA Rhabdo OG leio Moden muskulatur Høyt og lavt differensierte Ikke udifferensierte Uspesifikk Myogenin, MyoD1 Myogenic nuclear regulatory proteins Tidlig i rhabdomyogenesen Lavt- og udifferensierte Rhabdomyosarcom

Differensialdiagnoser Inflammasjon Granulasjonsvev Granulasjonspolypp Cervixpolypp Etc

Differensialdiagnoser Inflammasjon Granulasjonsvev Granulasjonspolypp Cervixpolypp Etc Ikke overse ERMS i farta

Differensialdiagnoser Adenosarcom Epidemiologi Unge voksne kvinner Makroskopisk Polypp Mikroskopisk Benignt epitel + Malignt stroma Periglandulær hypercellularitet Varierende grad av atypi Heterologe elementer Brusk, fett, muskulatur, etc Sarcomatous overgrowth

Differensialdiagnoser Adenosarcom Epidemiologi Unge voksne kvinner Makroskopisk Polypp Mikroskopisk Benignt epitel + Malignt stroma Periglandulær hypercellularitet Varierende grad av atypi Heterologe elementer Brusk, fett, muskulatur, etc Sarcomatous overgrowth Men Fibrøs polypp, ikke «botryoid» «Leaf like», «phyllodes like» Ikke cambium layer

Innsendte diagnoser Embryonalt rhabdomyosarcom/sarcoma botryoides 9 Rhabdomyosarcom 7 Sarcom 3 Småcellet carcinom? Adenosarcom? 1 Infiltrerende småcellet carcinom 1 Embryonalt carcinom 1 Embryonalt. Usikker. 1 Leiomyosarcom 1

Neste kasus

Kasus 10 Uterusamputert 39 år gammel, fjernet begge adnex 51 år gammel. Nå vaginalblødning. Snitt fra cervixstump.

PAN-CK

Mesonefrisk carcinom

Mesonefrisk carcinom «Extremely rare» Cirka 30 beskrevet Alle aldre (34-72 år) 25% mortalitet Cervix >> corpus, vagina Klinisk tumor, blødning Ikke HPV-relatert

Mesonefrisk carcinom «Extremely rare» Cirka 30 beskrevet Alle aldre (34-72 år) 25% mortalitet Cervix >> corpus, vagina Klinisk tumor, blødning Ikke HPV-relatert Mesonefric/Wolffian remnant

Homunculus Caspar Friedrich Wolff 1735-94 «Theoria Generationis», Univ i Halle, 1759 Epigenesis Preformasjonisme

Homunculus Caspar Friedrich Wolff 1735-94 «Theoria Generationis», Univ i Halle, 1759 Epigenesis «One of the founders of embryology» Wolffske gang (Ductus Mesonephricus) Preformasjonisme

Caspar Friedrich Wolff 1735-94 «Theoria Generationis», Univ i Halle, 1759 Epigenesis «One of the founders of embryology» Wolffske gang (Ductus Mesonephricus) Fra Müllerske gang Fra Wolffske gang

Caspar Friedrich Wolff 1735-94 «Theoria Generationis», Univ i Halle, 1759 Epigenesis «One of the founders of embryology» Wolffske gang (Ductus Mesonephricus) Mesonefriske-/Wolffske rester Ovariehilus Ligamentum latum Lateralt/posterolateralt i cervix 22% av voksne kvinner Lateralt/posterolateralt i vagina

Caspar Friedrich Wolff 1735-94 «Theoria Generationis», Univ i Halle, 1759 Epigenesis «One of the founders of embryology» Wolffske gang (Ductus Mesonephricus) Mesonefriske-/Wolffske rester Tilfeldig funn «Åpenbar» benign histologi Tubulære strukturer Ofte eosinofilt, PAS+ innhold Ofte omkring sentral gang

Mesonefrisk carcinom Ofte mesonefrisk rest

Mesonefrisk carcinom Ofte mesonefrisk rest Infiltrasjon/atypi/mitoser Lite/ingen vevsreaksjon Heterogenitet 6 vekstmønstre

Mesonefrisk carcinom Tubulært Eosinofilt hyalint materiale Duktalt «Endometrioid-lignende» Retiformt Sex-cord like Solid Sarcomatoid Heterologe elementer?

Differensialdiagnoser Mesonefrisk hyperplasi Lobulær/diffus/ductal Subklinisk, «incidental finding»

Differensialdiagnoser Mesonefrisk hyperplasi Lobulær/diffus/ductal Subklinisk, «incidental finding» Its distinction from mesonephric remnants is arbitrary and based on the appearance of the lobules, which are larger, more loosely organized and more irregularly shaped (Robboy's Pathology of the Female Reproductive Tract, 2 nd ed) The distinction from mesonephric carcinoma is based on the disorderly invasion, back-to-back crowding, and cytologic atypia usually present in carcinoma (Zaino, Modern pathology 2000)

Differensialdiagnoser Andre carcinomer «Usual» adenocarcinoma Endometrioid Adenoid cystisk carcinom PAS+ materiale Serøst Retiformt mønster

Differensialdiagnoser Andre carcinomer «Usual» adenocarcinoma Endometrioid Adenoid cystisk carcinom PAS+ materiale Serøst Retiformt mønster Carcinosarcom Heterogenitet Heterologe element

Differensialdiagnoser Residency Program - Case of the Month February 2010 Final Diagnosis - Presented by Mary Tomic, M.D. UC Davis Health system Sacramento Ca USA

Differensialdiagnoser Residency Program - Case of the Month February 2010 Final Diagnosis - Presented by Mary Tomic, M.D. UC Davis Health system Sacramento Ca USA P16 PAX5 Neg Pos Pos Neg Pos/Neg Neg

Innsendte diagnoser Mesonefrisk carcinom 13 Adenocarcinom 4 Endometrioid carcinom 2 Serøst carcinom 2 Bifasisk tumor, carcinosarcom 1 Nevroendokrint carcinom 1 Lavt differensiert nevroendokrin tumor 1

Neste kasus

Kasus 13 68 år. Snitt fra cervixutskrap

p16 neg? P53..? Endometrium? Adneks?

Serøst carcinom

Serøst carcinom Low grade serous carcinoma Ovarium og peritoneum Serous borderline tumor (SBT) invasive, distinctive patterns, lowgrade malignant cytological atypia P53wt, P16- Ca 50 år Serous carcinoma Endometrium Serous endometr intraep carcinoma complex papillary or glandular, marked nuclear pleomorphism Mutert P53, P16+ Postmenopausal women High grade serous carcinoma Tube, ovarium og peritoneum Serous intraep tubar carcinoma (STIC) papillary, glandular and solid patterns, high grade nuclear atypia Mutert P53, P16+ Ca 63 år

Serøst carcinom Low grade serous carcinoma Ovarium og peritoneum Serous borderline tumor (SBT) invasive, distinctive patterns, lowgrade malignant cytological atypia P53wt, P16- Ca 50 år High grade serous carcinoma Tube, ovarium og peritoneum Serous intraep tubar carcinoma (STIC) papillary, glandular and solid patterns, high grade nuclear atypia Mutert P53, P16+ Ca 63 år Serous carcinoma Endometrium Serous endometr intraep carcinoma complex papillary or glandular, marked nuclear pleomorphism Mutert P53, P16+ Postmenopausal women Serous carcinoma Cervix? rare, identical histological appearance to endometrial or adnexal serous carcinoma??

Serøst carcinom Ueda et al-2012

Serøst carcinom 17 pasienter og recidiv Zhou et al 1998

Serøst carcinom 17 pasienter og recidiv Klinisk stadium Tumors størrelse Infiltrasjonsdybde Lymfeknutemetastase Zhou et al 1998

Serøst carcinom Bimodal aldersfordeling <45 år (12stk), 3/10 recidiv >65 år (5stk), 4/5 recidiv Zhou et al 1998

Serøst carcinom Bimodal aldersfordeling <45 år (12stk), 3/10 recidiv >65 år (5stk), 4/5 recidiv p53 status positive 5/12 (??) most cells positive 2/12 (?) 4/5 recidiv negative 7/12 2/7 recidiv Zhou et al 1998

Serøst carcinom Bimodal aldersfordeling <45 år (12stk), 3/10 recidiv >65 år (5stk), 4/5 recidiv p53 status positive 5/12 (??) most cells positive 2/12 (?) 4/5 recidiv negative 7/12 2/7 recidiv To ulike tumortyper? Zhou et al 1998

Serøst carcinom Ueda et al-2012

n=10 NOFECH-MOZES 2006

Serøst carcinom Primære serøse carcinom i cervix er sjeldne!

Serøst carcinom Primære serøse carcinom i cervix er sjeldne! Finnes de?

Serøst carcinom Primære serøse carcinom i cervix er sjeldne! Finnes de? Metastase fra HGSC i adneks? Direkte innvekst fra serøst carcinom i endometrium? Annen type primært adenocarcinom i cervix med morfologi som HGSC?

Serøst carcinom Primære serøse carcinom i cervix er sjeldne! Finnes de? Metastase fra HGSC i adneks? Direkte innvekst fra serøst carcinom i endometrium? Annen type primært adenocarcinom i cervix med morfologi som HGSC? Primært serøst carcinom i cervix?

Innsendte diagnoser Serøst carcinom 22 Endometrioid carcinom 1 Endocervicalt adenocarcinom, villoglandulær type 1

Neste kasus

Case 19 63 år gammel kvinne med tumor i uterus. Utskrap.

Primært myelosarcom

Primært myelosarcom Ekstramedullær proliferasjon av umodne myeloide celler Primært- uten leukemi Sekundært - med leukemi Sjelden Alle aldre Utvikler alltid AML Dårlig prognose Tidlig behandling KAN hjelpe

Primært myelosarcom Ekstramedullær proliferasjon av umodne myeloide celler Primært- uten leukemi Sekundært - med leukemi Sjelden Alle aldre Utvikler alltid AML Dårlig prognose Histologi Diffus proliferasjon Runde/rundovale kjerner Lett-moderat atypi Mitoser Oftest monotont Eventuelt differensiering CD68, MPO, CD117, CD99, CD34, TdT, CD56, CD30, etc Differensialdiagnostikk Husk at det finnes! Tidlig behandling KAN hjelpe

Hematopoietisk stamcelle Lymfoid stamcelle Myeloid stamcelle

Primært myelosarcom

Primært myelosarcom Ekstramedullær proliferasjon av umodne myeloide celler Primært- uten leukemi Sekundert - med leukemi Sjelden Alle aldre Utvikler alltid AML Dårlig prognose Histologi Diffus proliferasjon Runde/rundovale kjerner Lett-moderat atypi Mitoser Oftest monotont Eventuelt differensiering CD68, MPO, CD117, CD99, CD34, TdT, CD56, CD30, etc Differensialdiagnostikk Husk at det finnes! Tidlig behandling KAN hjelpe

Primært myelosarcom Ekstramedullær proliferasjon av umodne myeloide celler Primært- uten leukemi Sekundert - med leukemi Sjelden Alle aldre Utvikler alltid AML Dårlig prognose Tidlig behandling KAN hjelpe Histologi Diffus proliferasjon Runde/rundovale kjerner Lett-moderat atypi Mitoser Oftest monotont Eventuelt differensiering Differensialdiagnostikk Inflammasjon Lymfom Carcinom (udiff, småcellet, ) Sarcomer (ESS, UUS, ) Etc etc CD68, MPO, CD117, CD99, CD34, TdT, CD56, CD30, etc Husk at det finnes!

Primært myelosarcom Ekstramedullær proliferasjon av umodne myeloide celler Primært- uten leukemi Sekundert - med leukemi Sjelden Alle aldre Utvikler alltid AML Dårlig prognose Tidlig behandling KAN hjelpe Histologi Diffus proliferasjon Runde/rundovale kjerner Lett-moderat atypi Mitoser Oftest monotont Eventuelt differensiering Differensialdiagnostikk Inflammasjon Lymfom Carcinom (udiff, småcellet, ) Sarcomer (ESS, UUS, ) Etc etc CD68, MPO, CD117, CD99, CD34, TdT, CD56, CD30, etc

Auodin et al - 2003

Primært myelosarcom Ekstramedullær proliferasjon av umodne myeloide celler Primært- uten leukemi Sekundert - med leukemi Sjelden Alle aldre Utvikler alltid AML Dårlig prognose Tidlig behandling KAN hjelpe Histologi Diffus proliferasjon Runde/rundovale kjerner Lett-moderat atypi Mitoser Oftest monotont Eventuelt differensiering Differensialdiagnostikk Inflammasjon Lymfom Carcinom (udiff, småcellet, ) Sarcomer (ESS, UUS, ) Etc etc CD68, MPO, CD117, CD99, CD34, TdT, CD56, CD30, etc

Primært myelosarcom Ekstramedullær proliferasjon av umodne myeloide celler Primært- uten leukemi Sekundert - med leukemi Sjelden Alle aldre Utvikler alltid AML Dårlig prognose Tidlig behandling KAN hjelpe Histologi Diffus proliferasjon Runde/rundovale kjerner Lett-moderat atypi Mitoser Oftest monotont Eventuelt differensiering Differensialdiagnostikk Inflammasjon Lymfom Carcinom (udiff, småcellet, ) Sarcomer (ESS, UUS, ) Etc etc CD68, MPO, CD117, CD99, CD34, TdT, CD56, CD30, etc HUSK AT DET FINNES!!

Yamauchi & Yasuda (2002): 74 pasienter, myelosarcom Harris &Scully (1984): 27 pasienter, lymfom eller myelosarcom i uterus/vagina

Yamauchi & Yasuda (2002): 74 pasienter, myelosarcom Harris &Scully (1984): 27 pasienter, lymfom eller myelosarcom i uterus/vagina NB! HUSK AT DET FINNES

Innsendte diagnoser Myelosarcom 2 Sarcom 4 Endometriestromasarcom 3 Neuroendokrin tumor 1 Udifferensiert malign tumor 2 Spolformet malign tumor 3 Udifferensiert carcinom 2 Udifferensiert carcinom? Småcellet carcinom? Epitelioid leiomyosarcom? Endometriestromasarcom? Sarcom? Lymfom? Melanom? 5 Leiomyom 1 Carcinosarcom (myelosarcom) 1

Neste kasus

Kasus 40 67 år. Utskrap fra corpus uteri.

Espinosa et al, 2015

GCDFP-15 Mammaglobin

Metastase til uterus fra lobulært carcinom i mamma

Metastase til uterus Sjelden Abrams 1950

Metastase til uterus Sjelden Abrams 1950 5,9% uterus 0,3% cervix Sjeldnere i dag?

Metastase til uterus Sjelden Abrams 1950 5,9% uterus 0,3% cervix Sjeldnere i dag? Ofte kjent grunnsykdom enkel diagnostikk Primær manifestasjon Ofte vanskelig Klinikk som gyn primærtx Histologi som gyn primærtx Sjelden; tenker ikke på det

Metastase til uterus Genitalt origo, adneks Menczer et al 2010: Cancer ovarii, stg II-IV, hysterektomert, n=554

Metastase til uterus Genitalt origo, adneks Uterusaffeksjon 52% Menczer et al 2010: Cancer ovarii, stg II-IV, hysterektomert, n=554

Metastase til uterus Genitalt origo, adneks Uterusaffeksjon 52% 40% økt risiko ved HGSC Menczer et al 2010: Cancer ovarii, stg II-IV, hysterektomert, n=554

Metastase til uterus Genitalt origo, adneks Uterusaffeksjon 52% 40% økt risiko ved HGSC Mikroskopisk 38% Makroskopisk 14% Menczer et al 2010: Cancer ovarii, stg II-IV, hysterektomert, n=554

Metastase til uterus Genitalt origo, adneks Uterusaffeksjon 52% 40% økt risiko ved HGSC Mikroskopisk 38% Makroskopisk 14% «Ikke endometrium» 37% («70%») Menczer et al 2010: Cancer ovarii, stg II-IV, hysterektomert, n=554

Metastase til uterus Genitalt origo, adneks Uterusaffeksjon 52% 40% økt risiko ved HGSC Mikroskopisk 38% Makroskopisk 14% «Ikke endometrium» 37% («70%») Kun endometrium 3,4% («6,5%») Endometrium mm 8,6% («16%») Menczer et al 2010: Cancer ovarii, stg II-IV, hysterektomert, n=554

Metastase til uterus Genitalt origo, adneks Uterusaffeksjon 52% 40% økt risiko ved HGSC Mikroskopisk 38% Makroskopisk 14% «Ikke endometrium» 37% («70%») Kun endometrium 3,4% («6,5%») Endometrium mm 8,6% («16%») Menczer et al 2010: Cancer ovarii, stg II-IV, hysterektomert, n=554 Altså; carcinom i myometrium og serosa men ikke endometrium suspekt!

Metastase til uterus Genitalt origo, adneks Uterusaffeksjon 52% 40% økt risiko ved HGSC Mikroskopisk 38% Makroskopisk 14% «Ikke endometrium» 37% («70%») Kun endometrium 3,4% («6,5%») Endometrium mm 8,6% («16%») Menczer et al 2010: Cancer ovarii, stg II-IV, hysterektomert, n=554 Altså; carcinom i myometrium og serosa men ikke endometrium suspekt! Genitalt origo, annet Metastase Direkte innvekst

Metastase til uterus Extragenitalt origo Kumar et al 1982 : 63 kvinner med extragenital cancer og metastase til uterus

Metastase til uterus Extragenitalt origo Mamma 43% Colon 18% Ventrikkel 11% Pancreas 11% Kumar et al 1982 : 63 kvinner med extragenital cancer og metastase til uterus

Metastase til uterus Extragenitalt origo Mamma 43% Colon 18% Ventrikkel 11% Pancreas 11% Kumar et al 1982 : 63 kvinner med extragenital cancer og metastase til uterus Kun myometrium 64% Endo- og myometrium 33% Kun endometrium 4%

Metastase til uterus Extragenitalt origo Mamma 43% Colon 18% Ventrikkel 11% Pancreas 11% Kumar et al 1982 : 63 kvinner med extragenital cancer og metastase til uterus Kun myometrium 64% Endo- og myometrium 33% Kun endometrium 4% Altså; carcinom i myometrium men ikke endometrium suspekt!

Metastase til uterus Carcinom kun i serosa og/eller myometrium? Dersom endometrium/-cervix Bevarte benigne kjertler? In-situ lesjoner? Spesifikk uterus-fremmed morfologì? Single files Dirty necrosis Signetringceller Andre Sykehistorie!!! Immunhistokjemi Immunhistokjemi

Innsendte diagnoser Metastase fra lobulært carcinom 9 Metastase fra malignt melanom 3 Endometriepolypp med metastase 2 Signetringcellecarcinom. Metastase? 2 Metastase fra adenocarcinom 1 Metastase? 1 Endometriepolypp med infiltrasjon av carcinom 1 Infiltrerende carcinom 1 Klarcellet carcinom 1 Atypisk leiomyom? Metastase fra ventrikkelcarcinom? 1 Malign tumor 1 Pecom 1

Neste kasus

Takk for meg