Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. DIGITAL FORNYING - for bedre pasientsikkerhet og kvalitet NIKT-tiltak 1001 (henvisning mellom helseforetak) STYRK Årskonferanse Tromsø, 17. september 2015
Hvem er vi? Berit Trøgstad Bungum Spesialrådgiver Oslo universitetssykehus HF, Dir.stab medisin, helsefag og utvikling Arbeidsoppgaver knyttet til styrende dokumenter og kliniske systemer Er i EPJ-prosjekt OUS, NIKT-tiltak 1001 (henvisning mellom HF), HSØ Glemt av sykehuset Mona Syversen Prosjektleder Sykehuspartner Leder nasjonalt prosjekt NIKT-tiltak 1001 (henvisning mellom HF) og regionalt prosjekt Elektronisk kommunikasjon mellom HF i program for Regional klinisk løsning i Helse Sør-Øst Har siden 2008 ledet regionale prosjekter relatert til digital samhandling, med særlig ansvar for adresseringsproblematikk, overgang til PKI og ebxmlrammeverket og HER-id, samt bruk av Adresseregisteret
Innhold Om prosjektet Bakgrunn, hensikt, omfang og organisering Hvordan påvirker dette helseforetakene? Nåsituasjon, henvisninger mellom HF Fremover, med bruk av elektroniske henvisninger mellom HF Pilotering og videre utbredelse av henvisningsmelding 2.0
Om prosjektet Bakgrunn, hensikt, omfang og organisering
Bakgrunn Elektronisk kommunikasjon mellom helseforetak var en av de seks prioriterte samhandlingskjedene i nasjonalt meldingsløft fra 2008, og er senere fulgt opp gjennom foretaksprotokoller med RHF i 2012 og 2013, samt ekstra bevilgning over revidert Nasjonalbudsjett i 2013 og Statsbudsjettet for 2014 Henvisning mellom helseforetak prioritert av NUIT 12.09.2013, med NIKT som tiltakskoordinator NIKT besluttet den 16.10.2013 å tildele Helse Sør-Øst RHF oppgaven med å utføre prosjekt "Henvisning mellom HF", gjennom allerede eksisterende regionale prosjekt «Elektronisk kommunikasjon mellom helseforetak» Opprinnelig prosjektdirektiv besluttet i NIKT styre 10.02.2014, revidert prosjektdirektiv besluttet i NIKT styre 11.09.2015 NUIT - Nasjonalt utvalg for IT-prioritering i helse- og omsorgssektoren NIKT Nasjonal IKT
Hensikt Behov for bedre pasientsikkerhet gjennom tilgjengelig og oppdatert pasientinformasjon for alle aktører i samhandlingskjeden og dermed enklere oppfølging av pasientrettigheter relatert til frister i sammensatte forløp Digitale løsninger som er forankret i nasjonale standarder og felles komponenter. Der hvor nasjonale standarder ikke finnes, benyttes regionale standarder NIKT-tiltaket skal sikre raskere, sikrere og mer presis informasjonsoverføring mellom helseforetak i pasientforløp som involverer flere HF
Omfang Endring av standard henvisningsmelding slik at nødvendige data overføres strukturert mellom sykehus og kan benyttes av mottakende EPJ-system for automatisert registrering EPJ-leverandører utvikler prosess-støtte med datafangst fra endret standard for elektronisk henvisning Pilotere løsning mellom to HF
Organisering Tiltakseier NUIT Tiltakskoordinator NIKT Styringsgruppe NIKT styre (beslutninger basert på anbefalinger fra NIKT Prosjektforum) Prosjekteier Helse Sør-Øst RHF Styringsgruppe - Programstyret for program for Regional klinisk løsning Prosjektleder Mona Syversen Prosjektdeltakere DIPS-brukere - representert ved leger og merkantilt personale fra Vestre Viken HF og Oslo universitetssykehus HF Helsedirektoratet - Annebeth Askevold DIPS ASA Tore Dundas, Svein Pettersen og utviklingsteam for henvisning Sykehuspartner - tekniske ressurser Referansegruppe Norsk Helsenett - Anita Lorck Helse Midt-Norge Rut Naversen og Hilde Grimnes Olsen Helse Nord - Lars Andreas Wikbo og Anne Pauline Anderssen Helse Vest - Anne Bjørlykke Helse Sør-Øst - Berit Herlofsen, jurist
Hvordan påvirker dette helseforetakene? Sett fra helseforetakets ståsted
Nåsituasjon, henvisninger mellom HF
Nåsituasjon, pasientforløp Program for Regional klinisk løsning
Henvisninger blir skrevet med HF-definert mal for henvisninger i epikriser i notatform eller muntlig overlevert pr. telefon Helse Sør-Øst har utarbeidet retningslinje «Overføring av pasienter mellom helseforetak i Helse Sør- Øst» som skal bidra til forsvarlig oppfølging av pasienter i forbindelse med overføring mellom helseforetak i regionen. Den gir oversikt over hvilken informasjon (journal- og rettighetsopplysninger) som skal følge pasienten gjennom hele pasientforløpet.
Henvisninger mottas i sykehuset via Posten via sentralt postmottak til sentralt henvisningsmottak Tidsbruk: 2 10 dager fra henvisning ble skrevet Helseekspressen Henvisninger til Oslo universitetssykehus HF leveres på 4 lokalisasjoner som sender via sentralt postmottak til sentralt henvisningsmottak Telefon FAX - Kryptert - Ikke kryptert/ telefon Pasientoppmøte
Adressering av henvisninger til Oslo universitetssykehus HF
Tjenestebaserte adresser i Adresseregisteret i Norsk Helsenett
Opplysninger om allerede rettighetsvurdering Følger med henvisning Papirbasert Utskrift av henvisning Står i henvisningsdokumentet eller som vedlegg Telefonisk innhenting Hvem skal vi kontakte? Er data tatt fra rett henvisningsperiode?
Nåsituasjon Program for Regional klinisk løsning Ansiennitetsdato annet sykehus, settes som startdato Rett til helsehjelp: R: J = JA R:N= NEI Frist for start helsehjelp: FSH: DATO Dersom henvisningen skal behandles, settes Behandles. Dersom ikke settes: Avslås Ventetid slutt: VS: DATO Allerede rettighetsvurderte
Konsernrevisjon 2013 Bakgrunn: Gjennomgang av rutiner for utsendelse og mottakelse av henvisninger mellom et sykehus i HSØ (HF1) og Oslo universitetssykehus HF: Årsak til revisjon var etter ønske fra OUS: to spesifikke henvisninger som var kommet på avveie et sted i prosessen fra utarbeidelse i HF1 til mottakelse av henvisninger i OUS Konsernrevisjonen foretok en selvstendig gjennomgang av henvisningsprosessen mellom HF1 og OUS ift. om sykehusene hadde etablerte kontroller i prosessen internt og mellom foretakene i forhold til å utarbeide, produsere, sende ut og motta henvisninger og som ga rimelig sikkerhet for at henvisningene ble overført korrekt til rett tid Funn: Gjennomgangen viste imidlertid en del svakheter ved begge foretakenes interne styring og kontroll i prosessen samlet sett. Dette fordi avsender og mottaker hadde utarbeidet rutiner uavhengig av hverandre
Fremover, med bruk av elektroniske henvisninger mellom HF
Bruk av elektroniske henvisninger mellom HF Standardisert mal for henvisninger basert på ny meldingsversjon 2.0 En vei inn til sykehuset Adresser er standardisert etter eget kodeverk tjenestebasert via Adresseregisteret i Norsk Helsenett Opplysninger om allerede rettighetsvurdering følger henvisningen Elektronisk registrert henvisning blir opprettet. Mottakende HF setter kun på korrekt avdeling og sender i arbeidsflyt 0 dager fra sendt til mottak Opprinnelig henvisningsdokument og vedlegg følger henvisningen. Lite eller ingen skanning Elektronisk applikasjonskvittering til avsender om at henvisning er mottatt
Standardisert mal for utfylling av viderehenvisning i DIPS Viderehenvisning opprettes med utgangspunkt i primær- eller sekundærhenvisning Kan velge ut hvor mye av den registrerte informasjonen som skal følge med viderehenvisningen Malen er tilpasset nasjonal henvisningsveileder, så vil bruken av enkelte felt kan variere, avhengig av om det er en førstegangs henvisning eller en viderehenvisning Tekst fra andre journaldokumenter kan kopieres og limes inn i henvisningen Arketypebasert løsning og dermed mulig å gjenbruke allerede registrert strukturert informasjon ( for eksempel familie/sosialt)
Mottak av elektronisk viderehenvisning i DIPS Henvisningstype fylles ut Rettighetsdatoene i henvisningen som opprettes hos mottaker fylles ut automatisk hvis de er utfylt i henvisningsmeldingen Henvisningsperiode opprettes automatisk i bakgrunnen
Presentasjon av vedlegg til mottatt viderehenvisning Program for Regional klinisk løsning
Pilotering og videre utbredelse av elektronisk henvisningsmelding 2.0
Pilotering i 2016 status og plan Pilot planlegges gjennomført innen påske 2016 Viderehenvisning fra utvalgte kirurgiske enheter ved Vestre Viken HF til Oslo universitetssykehus HF I denne piloten vil vi så langt det lar seg gjøre, etablere rutiner knyttet til henvisning mellom HF i tråd med endelig versjon av henvisningsveilederen og normerende rapport om administrasjon av pasientforløp, som begge forventes å være klare pr november i år DIPS-versjoner i bruk: Løsning for mottak av elektronisk viderehenvisning leveres i DIPS Classic versjon 7.3.12, som Oslo universitetssykehus HF går i produksjon med medio november Løsning for viderehenvisning utvikles i DIPS Arena 15.3 som releases medio januar 2016, for bruk ved Vestre Viken HF i piloteringen
Pilotering i 2016 status og plan En potensiell ny eller forlenget pilot utover i 2016 basert på ytterligere videreutvikling av henvisningsmelding 2.0 og tilhørende DIPS-løsning, kan inneholde: Funksjonalitet knyttet til dialog HF-HELFO ved fristbrudd Overføring av pakkeforløpskoder fra HF1 til HF2, under forutsetning av at henvisningsmeldingen er oppdatert med pakkeforløp-element og tilhørende løsning implementert i DIPS Arena, samt at HF1 har tatt i bruk ny arketypebasert løsning i DIPS Arena for å registrere pakkeforløpskodene som skal følge med Funksjonalitet i tråd med normerende rapport om administrasjon av pasientforløp og mulig fremtidig standard knyttet til dette Funksjonalitet knyttet til henvisningssporing dersom dette er avklart En forutsetning for å få dette til er tilsvarende forlenget forpliktelse fra DIPS om videre utvikling av løsningen i Arena i takt med standardiseringsarbeidet i Helsedirektoratets regi
Videre utbredelse av elektronisk henvisningsmelding 2.0 Etter pilotering er det ønskelig å ta i bruk elektronisk henvisningsmelding 2.0 innenfor spesialisthelsetjenesten (mellom HF) snarest mulig Elektronisk henvisningsmelding 2.0 bygger på eldre versjoner (0.9, 1.0 og 1.1), som er i bruk mellom primær- og spesialisthelsetjenesten i dag Bruk av samme versjon av den elektroniske henvisningsmeldingen hos alle aktører i sektoren som sender og/eller mottar henvisninger har lenge vært et mål Med bruk av elektronisk henvisningsmelding 2.0 i hele sektoren vil aktørene få en løsning som understøtter ny henvisningsveileder samt vedtatte lovendringer på en så god måte som mulig innenfor dagens elektroniske samhandlingsstruktur Helsedirektoratet har ikke tatt stilling til om eller når elektronisk henvisningsmelding 2.0 bør bres ut også i resten av sektoren
Takk for oppmerksomheten! Berit Trøgstad Bungum - btb@ous-hf.no Mona Syversen - mona.syversen@sykehuspartner.no
Digital fornying på nett: www.helse-sorost.no/digitalfornying