Rapport pilot fagteam/interkommunalt kompetansesenter 28.februar 2012

Rapport pilot fagteam/interkommunalt kompetansesenter 28.februar 2012 Rapport pilot fagteam/kompetansesenter side 1

1. OPPSUMMERING OG ANBEFALINGER... 3 2. BAKGRUNN... 3 3. MÅL, MANDAT OG DEFINISJONER... 4 4. PROSESS... 4 5. KARTLEGGING... 5 6. INNHOLD I TILBUDENE/TJENESTENE... 5 7. ORGANISERING AV FELLESLØSNINGER... 6 8. RESSURSBEHOV... 6 9. FINANSIERING... 7 Rapport pilot fagteam/kompetansesenter side 2

1. Oppsummering og anbefalinger Pilotgruppen har gjennom kartlegging og drøftinger kommet frem til en modell for å sette kompetanseutvikling i system. Pilotgruppen anbefaler etablering av et interkommunalt kompetansesenter. Dette er en felles organisering av målrettet, systematisk og langsiktig kompetansetilbud for de seks kommunene. Kompetansesenteret bygger på fagnettverk, felles tiltak og utstrakt bruk av egne ressurser. Senteret skal også forvalte interkommunale operative ressurser/team innen fagområder som kommunene hver for seg ikke har mulighet til å bemanne. Fagnettverkene vil på sikt avdekke fagområder hvor det er gunstig å etablere interkommunale ambulante team. Modellen er uavhengig av fagområde og kan skaleres ut fra behov og økonomi. Den legger til rette for kostnadseffektivt kompetanseutvikling ved felles organisering og bedre utnyttelse av eksisterende kompetanse. Det er en krevende øvelse å vurdere kost nytte knyttet til kompetanseutvikling. God og riktig kompetanse er en forutsetning for å lykkes med samhandlingsreformen. Det er fundamentet for kvalitet og stabilitet i fremtidens kommunehelsetjeneste. Felles kompetanseutvikling er også et steg på veien mot likhet i tjenester og behandlingsideologi. God og riktig kompetanse er nødvendig for at medarbeidere i kommunehelsetjenesten har nødvendig trygghet i arbeidet, slik at de forblir i jobben. Systematisk satsing på kompetanseutvikling er et fortrinn i konkurransen om å rekruttere og beholde de beste medarbeiderne. Å se kost nytte i dette perspektivet er nødvendig. 2. Bakgrunn Vi samler trådene ble etablert i 2010 som prosjekt for kommunene Sigdal, Krødsherad, Modum, Ringerike, Hole, Jevnaker og Vestre Viken HF (www.visamlertradene.no). Prosjektet er ment å sette i gang en prosess for å imøtekomme endringer nedfelt i samhandlingsreformen med tilhørende lovverk og forskrifter. Sentralt i prosjektet har vært å komme frem til områder for samhandling mellom de seks kommunene, og mellom kommunene og Vestre Viken HF. Formålet med prosjektet er å: Stimulere til utvikling av tilbud som bidrar til økt forebygging og tidlig intervensjon Bidra til bedre pasientforløp og bedre samarbeid mellom kommuner og spesialisthelsetjeneste Bidra til bedre ressursutnyttelse og samlet innsats i helsetjenesten Bidra til økt helsefremmende arbeid Sentralt for prosjektet har også vært å bygge felles arenaer både mellom de ulike enhetene innad i kommunen, kommunene seg imellom og mellom kommune og helseforetak. Våren 2011 ble det besluttet å tydeliggjøre aktuelle samhandlingstiltak gjennom følgende delprosjekt/piloter: 1. friskliv, læring og mestring 2. fagteam/ambulante team 3. intermediære tjenester (utredning, observasjon og etterbehandling) 4. rus og psykisk helse 5. rehabilitering Rapport pilot fagteam/kompetansesenter side 3

6. habilitering 7. alvorlige traumer Denne delrapporten omhandler i sin helhet fagteam/interkommunalt kompetansesenter. 3. Mål, mandat og definisjoner Beskrivelse av piloten Ambulant team er en arbeidsform og en måte å organisere deler av tjenester på. Team kan etableres innen mange ulike tjenester/fagområder. Teamet skal inneha en mer spesialisert kompetanse som kan bidra til kompetanseheving/opplæring/tilrettelegging og gjennomføring av tjenester ved behov(ambulant). Teamene skal bestå av helsepersonell fra de ulike kommunene og spesialisthelsetjenesten. Pilotens formål Piloten skal kartlegge behovet for ambulante team og utvikle modell for hvordan slike interkommunale team opprettes og organiseres. Piloten skal også foreslå et utvalg fagområder. Mandat: ta utgangspunkt i føringer i Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011-2015) og Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester. definere begrepene; fagteam, ambulante team og interkommunale team, tverr- /flerfaglig team identifisere fagområder/tjenesteområder med særlig behov for interkommunale team foreslå modell for organisering av interkommunale team kartlegging av hvilke kompetanse kommunene har totalt innenfor de samme fagområdene på bakgrunn av kartlegging av kompetanse og behov, prioritere team Definisjoner: Begrepene ambulante team er ikke definert i Proposisjon til Stortinget - Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) eller i Nasjonal helseog omsorgsplan (2011 2015). Samhandlingsreformen omtaler ambulante team i kapittel 6.5: Ambulante team i kommunal sammenheng vil bidra til å bygge opp et tverrfaglig kompetansemiljø i kommunene. Teamene vil kunne utgjøre en faglig ressurs og bidra til kompetanseutvikling i de kommunale helse- og omsorgstjenestene (St.meld. nr. 47 (2008-2009)). Fagteam som begrep er ikke omtalt eller definert i Samhandlingsreformen (St.meld. nr. 47 (2008-2009)). 4. Prosess Pilotgruppen har vært sammensatt av representanter fra de seks deltagende kommunene, Vestre Viken HF Ringerike sykehus, brukerrepresentant og tillitsvalgt. I arbeidet har det vært lagt stor vekt på deltagelse og dialog. Pilotgruppen har bestått av Ellen Løstegård (Veste Viken HF), Liv Hilde Ruud (Modum), Venke Stub (Ringerike) Karianne Andersen (Jevnaker), Janne Don Jenssen (Hole), Kari moen (Krdsherad), Lena Tofsrud (Sigdal), Mari Thon (tillitsvalgt), Bjørn Hæhre (brukerrepresentant). Anbefalingene som beskrives i denne rapporten er et resultat av prosess i pilotgruppen over seks møter. Gjennom kartlegging og diskusjon i pilotgruppen kom det frem at kommune pr. i dag dekker sine behov for ambulante/tverrfaglige tjenester innenfor de vanligste fagområdene. Kommunene ønsket å beholde disse som kommunale team, med nærhet til pasient/bruker. Rapport pilot fagteam/kompetansesenter side 4

Det var derimot en unison enighet om at det er behov for å utveksle kompetanse på tvers av kommunene og å etablere fellesløsninger for kompetanseutvikling. I tillegg mener pilotgruppen at det er gunstig og nødvendig at kommunene deler på ansatte/ressurser innenfor spesifikke fagområder (eks. ernæring, logoped). 5. Kartlegging Piloten gjennomførte en kartlegging av hvilke tverrfaglige og/eller ambulante team kommunene har, hvilke fagområder/tjenester de dekker og hvilke oppgaver og organisatorisk tilhørlighet disse har. 6. Innhold i tilbudene/tjenestene Interkommunalt kompetansesenteret er en organisering av kompetanseutvikling for medarbeidere i helsetjenesten i de seks kommunene. Det er en felles løsning som setter kompetanseutvikling i system. Kompetansesenteret kan favne over de fleste fagområder innen kommunehelsetjenesten, og blir således en enhetlig tilnærming til de seks kommunenes behov for kompetanseutvikling. Likevel anbefaler pilotgruppen å prioritere kompetanse på de diagnoser med flest brukere. Senteret skal også opprette og forvalte interkommunale operative ressurser/team innen fagområder som krever spesifikk kompetanse, og hvor kommunene hver for seg ikke har mulighet for å ansette egne ressurser. Kompetansenettverkene vil på sikt avdekke om det er fagområder hvor det er gunstig å ha interkommunale ambulante team. Senterets oppgaver: Ha oversikt over kompetansebehov i kommunene Ha oversikt over kompetanse som finnes i kommunene (ansatte, brukere, pårørende) og tilgjengelig kompetanse fra spesialisthelsetjenesten Koordinere tiltak innen kompetanseutvikling Koordinere overføring av kompetanse mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten Ha oversikt over kommunale tverrfaglige/ambulante team. Organisere erfaringsutveksling på tvers av disse. Være pådriver og støtte for kompetansenettverk på tvers av kommunene Sette informasjon om kompetansetiltak i system og sørge for god tilgjengeliggjøring av denne informasjonen (interkommunal webside) Legge til rette arenaer for utveksling av kompetanse for de samhandlende kommunene og spesialisthelsetjenesten. Fagområder favner over både fagspesifikke temaer og universelle (eks. etikk, kvalitetsarbeid, IKT) Kvalitetssikre kompetansespredning Kompetansesenteret skal også kunne forvalte operative ressurser/team med spesialkompetanse innen fagområder hvor kommunene hver for seg ikke har økonomi til å ha egne ansatte. For å lykkes med modellen er det nødvendig med en gradvis utvidelse av oppgaver, og gjerne starte med det som gir størst effekt. Pilotgruppen har likevel skissert flere mulige oppgaver som kommunene gjennom kompetansesenteret kan løse i fellesskap. Dette er for eksempel veiledning ved praksis/læringer, hospitering, etablering av e-læring, FoU prosjekter, og brukerstøtte på fagsystemer. For å få full effekt av kompetanseutvikling vil det være nødvendig for den enkelte kommune å spre kompetansen videre. Fagpersoner som deltar i nettverk, fagfora og kompetanseutvikling må forpliktes til videreformidling i egen kommune. Rapport pilot fagteam/kompetansesenter side 5

7. Organisering av fellesløsninger Modellen bygger på formelle avtaler mellom kommunene, og mellom kommunene helseforetak. I avtalene må plikten til å dele kompetanse tydeliggjøres. Grunnfilosofien er å benytte eksisterende kompetanse og ressurser som totalt finnes innenfor de seks kommunene, og pilotgruppen anbefaler tre nivåer på fordeling av ansvar: Beslutning forankring Ledelsen i kommunene samt Vestre Viken HF Ringerike sykehus inngår forpliktende samarbeid om kompetanseutvikling, med tilhørende økonomiske disposisjoner. Faglig ledelse Interkommunalt kompetansesenter ledes av en styringsgruppe/råd. Dette settes sammen av fagpersoner på tvers av fagområder og kommuner. Rådet jobber ut fra mandat. Rådet gjør prioriteringer og utarbeider overordnet plan samt reviderer årlig handlingsplan. Rådet har ansvar for å kvalitetssikre kompetanseutviklingen. Sekretariat Sekretariatet har ansvar for gjennomføring av tiltak i henhold til prioriteringer og vedtatte planer. Sekretariatet er bemannet med personell som er dedikert for oppgaven. I arbeidet med å etablere kompetansesenteret må type samarbeidsmodell besluttes. Vertskommunemodell er et relevant alternativ. 8. Ressursbehov Det vil være både engangskostnader knyttet til oppstarten og kostnader til mer permanent arbeid i kompetansesenteret. Faglig ledelse: Her kreves en avgrenset ressursinnsats fra kommunene, ved at fagpersoner fra kommunene utarbeider overordnet plan, prioriterer oppgaver og utarbeider årlig handlingsplan. Sekretariatet: Bemannes av to ansatte med helsefaglig kompetanse samt relevant kompetanse innen IKT og kvalitetsarbeid. Stillingsstørrelse avhenger av økonomiske rammer. Kontorplass for sekretariatet knyttes til en av kommunene. Kurs og møteplasser avholdes i de 6 kommunens allerede eksisterende fasiliteter. Det må være en kontaktperson/ansvarlig i hver kommune og en på sykehuset (samhandlingssjef). Oppstartskostnader: Ved oppstart av sekretariatet vil det være engangskostnader knyttet til: Kartlegging av kompetansebehov Første gangs utarbeidelse av handlingsplan Førstegangs kartlegging av relevant kompetansen i de seks kommunene Kartlegging av hvordan kommunenes helse- og omsorgstjenester er organisert og hva stillingsbetegnelsene de ulike kommunene bruker innebærer Etablering av elektronisk arbeidsrom/webside som er fundamentet for oversikt og kommunikasjonsflyt, samt formidling av kompetansetiltak. Kontorutstyr for ansatte Det anbefales at det i starten satses nok ressurser til at modellen kan lykkes. Det første året bør det engasjeres en prosjektleder for å etablere kompetansesenteret med tilhørende organisering, avtaler, handlingsplan og kommunikasjonskanal. Disse kostnadene kan anses som engangskostnad. Rapport pilot fagteam/kompetansesenter side 6

Parallelt med dette må kompetansesenteret starte med gjennomføring av kompetansetiltak slik at vi får erfaring med hvordan en slik modell fungerer. Å iverksette tiltak og evaluere disse, er en målsetning i hovedprosjektet Vi samler trådene. Tjenesten vil bidra til følgende gunstige effekter på ressursdisponeringer: Felles organisering gir stabil, målrettet og langsiktig kompetanseutvikling Felles administrativ organisering felles kompetanse innen områder hvor det er få tilfeller/brukere kompetanse gir forbedret kvalitet i tjenestene, økt tillit hos legene og økt trygghet blant bruker i institusjon og i eget hjem. Dette kan bidra til å redusere innleggelser. Nettverksbygging gir mulighet til å dra nytte av hverandres kompetanse noe som gir økt kompetanse innenfor eksisterende rammer fagnettverk muliggjør effektiv deling av erfaring, gode løsninger og arbeidsmetoder oversikt over totalt tilgjengelig kompetanse blant kommunene, spesialisthelsetjenesten og brukere/pårørende vil muliggjøre økt bruk av interne ressurser i kompetansetiltak mer effektiv kompetansespredning lokalt 9. Finansiering Etablering av kompetansesenteret Den enkelte kommune må selv bidra med egeninnsats til politisk og administrativ forankring i egen kommune, samt en fagperson som skal bidra i arbeidet med utarbeidelse av handlingsplan og prioritering av tiltak. Etablering av kompetansesenteret kan gjennomføres som et prosjekt. Kommunene søker i fellesskap helsedirektoratet om midler til etableringsprosjekt over 1-2 år. Søknaden inneholder midler til inntil et årsverk. Kommunenes medfinansiering i etableringen er deltagelse i fagrådet ved utarbeidelse av overordnet plan. Drifting av sekretariatet: Hver kommune har i dag kompetanseutvikling på sine budsjetter. Ved å legge allerede budsjetterte midler inn i potten til det interkommunale kompetansesenteret vil det i fellesskap bidra til grunnfinansiering av kompetansesenteret. Pilotgruppen foreslår at kommunene forplikter seg til å bidra med ressurser ut fra en fordelingsnøkkel basert på antall innbyggere i kommunen. Noen kompetansetiltak finansieres gjennom deltageravgift. Dette må sees på som et alternativ til å sende ansatte på eksterne kurs. Kompetansesenteret vil også gjøre det enklere med kostnadsdeling av kompetansetiltak, f.eks ved innleie av eksterne kursholdere. Kommunene vil derved som i dag da ha kostnader basert på bruk. I tillegg kan kompetansesenteret på vegne av kommunene søkes om eksterne midler til kompetanseutvikling innenfor spesifikke satsingsområder fra årlige utlysninger i Helsedirektoratet, Helsedialog og andre aktuelle tilsuddskilder. Å søke, gjennomføre tiltak og rapportere i fellesskap er effektivt. Rapport pilot fagteam/kompetansesenter side 7