Kva er gode seleksjonskriterier for fødestover / forsterka fødestover? Samarbeid med referansesjukehus. Torunn Eikeland,seksjonsoverlege fødeavd..haugesund sjukehus, systemansvarleg Odda fødestove
Før fødsel Ved innkomst Under fødsel Etter fødsel Fortløpande seleksjon
Seleksjon før fødsel Sjukdom og andre forhold hjå mor Tidlegare komplisert fødsel Komplikasjonar i svangerskapet
Sjukdom og andre forhold hjå mor Hjarte-kar sjukdom. Alvorleg lungesjukdom Blodpropp, no eller tidlegare Alvorleg lever-eller nyresjukdom, SLE Insulinbehandla diabetes mellitus Alvorleg nevrologisk sjukdom Alvorleg psykisk sjukdom, Stoffmissbruk Smitteførande hepatitt B eller C, HIV Adipositas
Tidlegare komplisert fødsel Tidlegare sectio Tidlegare postpartumblødning Tidlegare komplisert vaginal forløysing med risiko for liknande forlaup denne gongen vanskeleg operativ vaginal fødsel fastsitjande placenta totalruptur av sphincter Tidlegare perinatal død / tidlegare alvorleg perinatal sjukdom
Komplisert svangerskap Svangerskap < 37 veker eller > 42 veker Tvillingar, seteleie, tverrleie Vekstavvik + 20 % Pre-eklampsi / høgt BT Isoimmunisering Patologisk blødning 3.trimester Poly / oligohydramnion Der ein planlegg å indusera fødselen
Tilleggskriterier for fyrstegongsfødande Fosterhovudet står over / høgt i bekkeninngangen ved termin Antatt stort barn Langvarig infertilitet / IVF- graviditet Misstanke om relativt mekanisk missforhold
Relative indikasjonar for fødsel i Kvinna sitt eige ynske fødeavdeling Tidlegare komplisert fødselsforlaup utan risiko for liknande forlaup Stor grad av angst Antatt behov for epiduralanestesi
Seleksjon ved innkomst Unormal fosterlyd ved innkomst Missfarga fostervatn Feilinnstilling / misstanke om feilinnstilling Fyrstegongsfødande der hovudet ikkje er festa Vaginalblødning som truleg ikkje er teikningsblødning Vannavgang utan rier inntil 1 døgn Feber hos mor Sterkt smertepåverka tidleg i fødselsforlaupet Kvinner som ikkje har gått til r.m.sv.skapskontroll
Overflytting i aktiv fødsel Temperaturstigning hos mor Manglande progresjon i fødselen Hovudet står høgt i bekkenet til tross for gode rier Teikn på truande asfyxi fostervatnet vert missfarga endring i fosterlyd ved auskultasjon / CTG Jordmor føler seg utrygg med fødselssituasjonen
Overflytting etter fødsel Store postpartumblødningar / atoni Fastsitjande placenta Placentarestar som krev revisio Rifter grad III og IV Evt. akutt psykose Barnet treng tilsyn / innlegging
Dersom ein fråvik seleksjonskriteria, må dette dokumenterast og begrunnast skriftleg i journalen!
Forsterka fødestove Fødestove i lokalsjukehus, har tilgang til laboratorium, blodbank røntgen, ultralyd anestesi og operasjonspersonell kirurg evt. gynekolog på dagtid turnuslege i vakt Kan då ta hand om opptil 70 % av fødslane
Forsterka fødestove Seleksjon kan i større grad ta hand om fyrstegangsfødande elektive sectio? Jordmorstyrt ikkje vaktberedskap av lege knytta til fødestova konferera med vakthavande på referansesjukehuset Komplikasjonar etter fødsel kan i større grad behandlast lokalt Stabilisering av mor / barn før overflytting Om det er for risikabelt å overflytta mor kan ho forløysast lokalt
Samarbeid fødestove - referansesjukehus Ynske om at dette skal fungera Lojale mot differensieringa Tett samarbeid Hospitering, begge vegar Akuttkurs Felles prosedyrar der det er naturleg Felles fødesystem arbeid mot kommunar, primærhelseteneste, media, lokalbefolking.
Praktisk samarbeid Møte feire gonger årleg med gjennomgang og diskusjon av : operative forløysingar uheldige hendingar overflyttingar seleksjonskriteria enkeltkasus utstyr, bemanning