Forbedringsprosjektet TRYGG FØDSEL

Transkript

1 Forbedringsprosjektet TRYGG FØDSEL Jordmordagene i Bergen september 2016

2 Internasjonale- og nasjonale føringar 1996; 1998: WHO demedikalisering av perinatal omsorg 1997: Statens HelseIlsyn nivåinndeling av fødeins?tusjonar : StorIngsmelding nr. 43 Om medisinsk akusberedskap Seleksjon: nivåinndeling på grunnlag av risikovurdering Differensiering: lav- og høgrisikofødande : StorIngsmelding nr En gledelig begivenhet Kvalitetskrav i staden for fødetal 2010: Helsedirektoratet - Et trygt fødeilbud Kvalitetskrav Il fødselsomsorgen Alle fødeins?tusjonar skal ha tydelege og forsvarlege differensierings- og seleksjonskriterium opprehhalde desentralisert føde?lbod ivareta normale fødslar i store ins?tusjonar 2

3 UYordringar i fødselsomsorga Ulike oppfatnigar av kva som er normalt Definisjon av «normalitet» er innskrenka Fleire gravide med kompliserte sjukdomar Kvinner/par ønsker intervensjonar UPordringa størst ved store ins?tusjonar utan separate normaleiningar Global upordring Kvinner føder utan kvalifisert hjelp og utstyr Overmedikalisering truar helse og velvære for kvinner og familiar 3

4 Differensiering 2004: Tverrfagleg arbeidsgruppe Januar 2005: Implementert i fødeavdelingane «grøn»: sjølvstendig jordmoransvar og lege «raud»: delt ansvar jordmor Legge %lhøva %l re,e for normale fødslar, men også akseptere at det ikkje gjeld for alle (S. Downe) 4

5 Trygg fødsel Gjennomgang av ru?nar og prosedyrar Tverrfagleg prosjektgruppe PasienPorløp «Normal fødsel» TRYGG FØDSEL PasienPorløp - både normal- og risikofødslar Revisjon og utarbeiding av prosedyrar med sjekklister Fagdag Gruppearbeid Målingar Informasjon og undervisning Ressursgruppe Implementering Ålesund s.h. 7/ øvrige 3 sjukehus i

6 Kva vil vi oppnå? Forsvarleg oppfølging på rik?g nivå Felles og betre ru?nar differensiering oppfølging av «grøne» og «raude» telefonkontakt og mohak endring frå «grøn»?l «raud» Færre innkomst- CTG Ikkje- invasive?ltak før invasive?ltak Ikkje medikamentelle/tekniske?ltak utan indikasjon Felles og betre ru?nar for dokumentasjon kva er planlagt saman med kvinna/paret? indikasjon for?ltak/inngrep ved avvik frå prosedyrer 6

7 Forbedringsmodell som metode Verktøy for endring i praksis PDSA: plan- do- study- act Målingar Er all endring forbedring? Måle før og eher prosjektet starta Kva?ltak bør iverksetjast for å oppnå ønska endring? felles ru?ner for telefonkontakt, mohak, dokumentasjon m.m. endre praksis for fosterovervåkning i «grøn» gruppe jordmor kon?nuerleg?lstades i ak?v fødsel Sjekklister telefonkontakt, mohak i fødeavdeling, oxytocins?mulering, epidural 7

8 Forløpet i praksis EQS elektronisk prosedyrehandbok Visualisert i flytskjema prosedyrer direkte «klikkbare» sjekklister direkte klikkbare beslutningspunkt/»?me out» vaktskije/overlevering av fødekvinne iden?fisering risikofaktorar vaginalundersøking (fødselsprogresjon) 8

9 9

10 Trygg fødsel: Fødsel Janne Korshamn Føde/Barsel Ålesund ForfaHer: Elin Johanne Min profil Gyldig fra: Hansen YHerbø Registrer melding av: Elin Johanne Godkjent Arbeidsdel Hansen YHerbø Revisjonsfrist: Versjon: 1.4 ID:

11 Implementering i HMR FØR oppstart Obligatorisk undervisning for jordmødrer og legar Ressursjordmødrer Informasjonsmateriell Fliers Poster Lommeguide ETTER oppstart Tilbakemelding Evaluering Justering Kontrollmåling Tryggleik og fagleg skjønn! 11

12 Trygg fødsel for alle all?d! PasienAorløp - Kvinneklinikken Oppstart 7. september 2015 Ålesund sjukehus 12

13 Målingar Fokusområder fram?l no Differensiering ved innkomst og under fødsel MoHaksbildet i Natus Fosterovervaking ved innkomst 13

14 Differensiering ved innkomst 3, 9 % nei 12 % ja 88 % 0- måling 32, 91 % 2 mnd. ja 100 % 5 mnd. 7 mnd. 14

15 Fordeling «grøn» og «raud» 26 % 26 % Raud eher innk.: 19 % Raud eher innk.: 22 % 42 % V innk. 55 % I fødsel Raud eher innk.: 14 % 60 % Grøn 23 % 36 % Raud eher innk. 23 % 54 % 15

16 Differensiering under fødsel ved endring frå «grøn»?l «raud» 20 % 36 % Ja Nei 64 % 80 % 2 mnd. 0- måling 40 % 38 % 60 % 62 % 5 mnd. 16

17 Innkomst- CTG «grøn» gruppe Interm. auskultasjon: 11 % Mangler dok. 4 % Interm. auskultasjon: 29 % CTG: 71 % CTG: 85 % mnd. 0- måling CTG: 25 % Interm. auskultasjon 50 % CTG: 50 % Interm. auskultasjon 75 % 5 mnd. 7 mnd. 17

18 Årsak innkomst- CTG «grøn» gruppe Dokumentert i Natus dok.årsak 43 % ikkje dok. 57 % 5 mnd. ikkje dok. 50 % dok.årsak 50 % 7 mnd. 18

19 MoHaksbilde upylt 20 % ja 9 % nei 80 % 91 % 0- måling 2 mnd. 9 % 9 % 91 % 5 mnd. 91 % 7 mnd. 19

20 Informasjon gih?l kvinna dokumentert i mohaksbildet 37 % Ja nei 46 % 54 % 63 % 2 mnd. 5 mnd. 37 % 63 % 7 mnd. 20

21 Vegen blir Il mens vi går Fokusområder Kontrollmålingar Synleggjere resultat internundervisning resultahavler kasuis?kkgjennomgang TRYGG FØDSEL FOR ALLE ALLTID! Målet er 100 % implementering 21

22 Takk for oppmerksomheten! 22