Medisin og teknologi - felles utfordringer og muligheter innen forskning Tor Ingebrigtsen professor, adm. direktør
Universitetssykehuset Nord-Norge HF 6 000 ansatte Budsjett 5,5 milliarder 5 sykehus, 5 DPS, 3 DMS Prehospitale tjenester og beredskap 31 ambulansestasjoner 47 ambulansebiler, 4 ambulansebåter 1 helikopter, 1 fly Svalbardsonen Russlandssamarbeidet
UNN 2007-2010
Molekylærbiologi med stamcelleforskning Nevrovitenskapelig forskning Helseregistre og biobanker Bildedannende teknologier Store nasjonale kliniske studier og klinisk/basal translasjonsforskning Helse- og omsorgstjenesteforskning Psykisk helseforskning, særlig for barn og unge Folkehelseforskning Nasjonal strategi
Nasjonale funksjoner Nasjonale kompetansesentra Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin (NST) Nasjonalt overvåkingssystem for antibiotikaresistens hos mikrober (NORM) Nevromuskulært kompetansesenter (NMK) Senter for forskningsbasert innovasjon Tromsø Telemedicine Laboratory Kliniske landsfunksjoner Landsfunksjonen for avansert blodplateimmunologi
UNN og UiT Det helsevitenskapelige fakultet Klinikkene IMB, ISM, IKM, IHO, IPS, IFA, IKO HR-senteret Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin Økonomi- og analysesenteret Drift- og eiendomssenteret?? Fakultet for humaniora, samfunnsvitenskap og lærerutdanning Institutt for sosiologi, statsvitenskap og samfunnsplanlegging Fakultet for naturvitenskap og teknologi Institutt for informatikk Handelshøyskolen? Institutt for ingeniørvitenskap og sikkerhet?
Kjernefasiliteter Teknologiplattform med avansert kostbart utstyr til forskning, utvikling og diagnostikk Felles ledelse (styringsgruppe) Kostnadsdeling DNA-sekvensering Mikromatrise (MRCT) Elektronmikroskopi Funksjonell MRI Bioimaging
Forskning 2006 2007 2008 2009 PhD grader 10 15 19 21 Artikler 137 176 183 213
UNN i fremtiden Vår visjon er å gi den beste pasientbehandling. Det er resultatene som teller! 1. UNN skal måle og dokumentere behandlingsresultat slik at pasienten vet hva som kan forventes etter behandling hos oss! 2. UNN skal være det norske universitetssykehuset for nordområdene! 3. UNN har kompetente medarbeidere som trives! 4. UNN skal i samarbeid med Universitetet i Tromsø og høyskolene utdanne motiverte og kompetente helsearbeidere! Utdanning, forskning, pasientmedvirkning, samhandling, telemedisin og kultur! Vi baserer alt vi gjør på kjerneverdiene respekt, kvalitet, trygghet og omsorg
Hjernehinneblødning 50 per år i Nord-Norge 50% dør med en gang Betydelig invaliditet blant dem som overlever Flere oppdages før blødning Forebyggende behandling risikofylt Mulig å predikere blødning??
Optimalitetsprinsippet f = kr n f = flow k = konstant r = radius n = fordelingseksponenten (1) r 0n = r 1n + r 2 n (2) cosφ 1 = (r 0 4 + r 14 r 24 ) (2r 02 r 12 ) -1 (3) cosφ 2 = (r 0 4 + r 24 r 14 ) (2r 02 r 22 ) -1 Løse (1) for n med biseksjon og invers kvadratisk interpolasjon Løse (2) og (3) for Φ 1 og Φ 2 n 3 ved optimalitet
Måling av radier og vinkler Ingebrigtsen T et al. J Neurosurg 2004; 101: 108-13 Avvik fra optimalitet assosiert med aneurismer Mer avanserte metoder nødvendig for predikering av aneurismeutvikling og rupturrisiko 3D overflatemodellering med endelige elementmetoder??
Biomekaniske betraktninger Hypotese Computersimulering i pasientspesifikke modeller kan beregne WSS og tensjon og dermed brukes til å vurdere blødningsrisiko Et aneurisme dannes der skjærspenningen (WSS) og/eller tensjonen overstiger karets toleranse Et aneurisme sprekker når tensjonen overstiger veggstyrken
Fremvekst av et bredt forskningsmiljø Klinisk kvalitetsregister Klinisk forskning Deltakelse i multisenterstudier (Conscious II) Nevrointensiv behandling/anestesi Nevropsykologisk forskning Dyremodell Computersimulering
Numerisk simulering 3D modell Variabler Computersimulering Simuleringsresultat Material- og væskeegenskaper, flowprofiler etc. Pasientspesifikk geometri fra CTA, MRA eller DSA Litteratur og pasientspesifikke målinger
Idealisert modell med stive vegger Alnæas MS et al. Stroke 2007; 38: 2500-5.
Pasientspesifikk modell med elastiske vegger Isaksen JG et al. Stroke. 2008; 39: 3172-8.
Status Utviklet avansert numerisk simuleringsmodell basert på pasientspesifikk geometri Simuleringsresultatene viser størst veggtensjon i områder der aneurismer vanligvis sprekker Men kan metoden utvikles til et verktøy for bedre prediksjon av rupturfare?
FOU - verdikjeden Kommersialisering IP Innovasjon Doktorgrader Publikasjoner Grunnforskning Klinisk forskning Doktorgrader Publikasjoner Behandlingsrutiner Organisasjon Metodeutvikling Prof. Erik Fosse Intervensjonssenteret Ny behandling Kvalitetsforbedring Kostnadskontroll
Teknologisk utvikling i helsetjenesten Utvikling av bildeveiledet, minimal invasiv behandling Røntgengjennomlysning Kikkhullskirurgi Ultralyd Roboter/automatisering Kommunikasjon Elektronisk journal, PACS etc Telemedisin og e-helse Informerte pasienter Molekylærbiologi, genforskning Skreddersydd behandling Avansert diagnostikk Vevsdyrking Miniatyrisering Avbildning: fmri, PET, optisk avbildning Mikroteknologi, Nanoteknologi
Nevronavigasjon Brommeland T, Hennig R. Acta Neurochir (Wien) 2000; 142: 443-7.
fmri Sentralfuren (T1 strukturanalyse) Sentralfuren og AVM (segmentert fra C+ T1) AVM og bevegelse av tær, fingre og tunge (funksjonell serie)
Hjerteventil gjennom lysken
Kapsel endoskopi
Robot endoskopi Utfordringer Energi Tracking
Body Area Sensor Network The Interventional Centre
Nanoteknologi i medisinen Utvikling av nye medikamenter Drug delivery systems Regenerativ medisin Cellebehandling Tissue engineering Nye materialer Biooverflater Biosensorer Avbildning
Medisinsk metodevurdering Tilfeldig markedsstyrt utvikling og innføring av ny teknologi Krav om kunnskapsbaserte beslutningsprosesser Pasientsikkerhet Effektivitet Produktivitet Helseøkonomi (kost-nytte) Organisatoriske konsekvenser
Den nye helsearbeideren Baserer vurderinger og beslutninger på kvalitetsmål og retningslinjer utviklet gjennom klinisk forskning, og evner å involvere pasienten i dette Etterrettelighet (accountability) Dokumentere hva som gjøres og hvorfor Avvik fra standard prosedyre krever økende grad av dokumentasjon Forskning og utprøving integrert i virksomheten, men i separate behandlingslinjer
Oppsummering Helse er en stor sektor med innen teknologisk forskning og utvikling Betydelig potensial for mer samarbeid mellom UNN og teknologimiljøene Økende krav til Skille mellom rutinemessig behandling og forskning/utprøving Samordning mellom medisin, teknologi, organisasjon og økonomi Større forskergrupper og nasjonalt/internasjonalt samarbeid Strukturert forskningsledelse