Sakkyndig vurdering av. Strategy Group for Medical Image Science and Visualization. Torfinn Taxt, Universitetet i Bergen, Norge, mars 2008

Transkript

1 Sakkyndig vurdering av Strategy Group for Medical Image Science and Visualization Torfinn Taxt, Universitetet i Bergen, Norge, mars 2008 Innledning Bakgrunn for vurderingen er dokumentene i mappen med oversendelsesbrev fra fakultetsdirektør Leif Eklund datert og supplerende dokumenter mottatt i brev medio januar Strategy Group for Medical Image Science and Visualization (siden kalt Den strategiske gruppen) har hatt innsatsen innen to organområder med svært forskjellig funksjon; hjertet med aorta og hjernen. Innsatsen innenfor disse to områdene er nærmest uavhengig av hverandre og med forskjellig kvalitet. I svarene har det derfor vært mest hensiktmessig å betrakte disse områdene hver for seg. Utviklingen av en adekvat teknologiplatform betraktes som en integrert del av de to områdene. Svar på spørsmål Del A 1a. I hvilken utstrekning har de opprinnelige spørsmålstillingene/ målsettingene blitt oppnådd, i samsvar med søknad og avtale? Svar: For hjertet/aorta er de opprinnelige spørsmålstillingene/ målsettingene så og si oppnådd (mer enn 95%). 1

2 Svar: For fmri er de opprinnelige spørsmålstillingene/ målsettingene delvis oppnådd, men ikke helt (ca. 70%). 2a. Hvordan har dette blitt vist/dokumentert av strategiområdet? Svar: For hjertet/aorta: Metodologiske nyvinninger av høy kvalitet er vel dokumentert i anerkjente vitenskapelige tidskrifter (e.g. referansene 434,89,452,247,254,154). To patenter er under vurdering, hvorav nanopartikler av gadoliniumoxyd for vevsavbildning og celleanalyse må fremheves. Samarbeidet med nasjonale og internasjonale bedrifter er imponerende. Svar: For fmri: Metodologiske nyvinninger av betydning er ikke dokumentert. Kanonisk korrelasjonsanalyse ble publisert allerede i Denne metoden har blitt annet blitt brukt i vurdereringen av risikofaktorer ved hjertekirurgi (referanse 324).Imidlertid kan en ny metode for visualisering av store datasett (referanse 223) trolig nyttes med fordel og i fmri. Samarbeidet med nasjonale bedrifter er godt. 3a. Har eventuelle modifiseringer av spørsmålstillinger/målsettinger vært relevante? Tidligere evalueringer har anmodet Den strategiske gruppen om å sette de kliniske anvendelsene av forskningen mer i fokus. Dette har skjedd i absolutt i den grad en kan forvente og har vært relevant. Utviklingen av ny metodologi tar gjerne 2-4 år før de første kliniske anvendelser kan testes. Statusbeskrivelsene viser at dette gjelder også her. Vurderingen gjelder for både hjertet/aorta og fmri. 4a. Hvordan fremgår dette av de presenterte resultatene? Dokumentasjonen for de kliniske anvendelsene er fyldig, adekvat og 2

3 med referanser (side 36,37 strategiområde CMIV, utverdering, 2008). Vurderingen gjelder for både hjertet/aorta og fmri. 5a. Har de oppnådde resultatene vært betydningsfulle utifra det angjeldende vitenskapelige perspektiv? Svar: For hjertet/aorta: ja, til, overmål. Dette er best dokumentert ved en rekke betydningsfulle artikler som utgått fra Den strategiske gruppen (referansene 434,89,452,247,254,154). Svar: For fmri: bare til en viss grad. Nyvinninger innen metodologi og anvendelser bygger i det vesentlige på kanonisk korrelasjonsanalyse, men denne var publisert allerede i 2001 (referansene 307 (bare nummer angitt),324). Nye funn for multipel sklerose er av høy kvalitet. 5b. Har målene blitt oppnådd på 3 års sikt? Forventes måloppfyllelse på 10 års sikt? Hvordan fremgår dette av det presenterte materialet? Svar: For hjertet/aorta: målene på 3 års sikt er meget ambisiøse og originale. Resultatene er imponerende, men oppfyller ikke målbeskrivelsen helt. Dette er dokumenert ved publikasjoner, doktorgrader, patenter og industriprosjekter. Målene på 10 års sikt er mer uspesifikke. Med store variasjoner i kvaliteten på resultatene etter 10 år vil Den strategiske gruppen ha dekning for å si at målene er oppnådd. Resultatene etter 3 år sannsynliggjør at 10 års målene vil nås. Jeg anbefaler at Den strategiske gruppen hvert år må gjøre 10 års målene mer spesifikke. Svar: For fmri: målene på 3 års sikt er middels ambisiøse. Derfor burde målbeskrivelsen vært helt oppfylt. Det er den ikke. Dette er dokumenert ved publikasjoner, doktorgrader industriprosjekter. 3

4 Målene på 10 års sikt er mer ambisiøse, men felles for mange sentre som arbeide med fmri, og således ikke spesielt originale. Resulatene etter 3 år sannsynliggjør at 10 års målene vil nås ved hjelp av egen forskning, innkjøp av kommersielle produkter og implementering av publiserte metoder. Dette vil ikke være nok til å etablere fmrisatsingen i øvre skikt internasjonalt. Del B 1a. Har en relevant metodologisk utvikling skjedd? Generelt: ja, til fulle. Listen med metodologiske nyvinninger angitt på side 35 i Strategiområde CMIV, utverdering 2008, er imponerende. I mer detalj: Svar: For hjertet/aorta: ja, til fulle. Dette er også dokumentert ved en rekke betydningsfulle artikler som utgått fra Den strategiske gruppen (refenansene 434,89,452,247,254,154) og det industrielle forskningssamarbeidet nasjonalt og internasjonalt. Samarbeidet med Siemens om dual energy CT er spesielt originalt og imponerende, Svar: For fmri: ja, til en viss grad. Dette gjelder videreutvikling i anvendelsen av kanonisk korrelasjonsanalyse. Viktige funn også for multipel sklerose. Svar: Generell teknologiplattform: utviklingen av nanopartikler av gadoliniumoxyd for vevsavbildning og celleanalyse i MR må fremheves. 1b. Hvor betydningsfull er denne utviklingen i et nasjonalt og internasjonalt perspektiv? 4

5 Svar: For hjertet/aorta: Den teknologiske nyutviklingen viser at Den strategiske gruppen er helt i toppsiktet innen medisinsk bildegenerering, bildeanalyse og visualisering nasjonalt. Internasjonalt er Den strategiske gruppen helt i toppsiktet innen sitt forskningsfelt hjertet/aorta. Svar: For fmri: Den teknologiske nyutviklingen viser at Den strategiske gruppen er av de bedre innen sitt forskningsfelt nasjonalt. Internasjonalt er Den strategiske gruppen litt under middels innen sitt fagfelt. 1c. Hvordan fremgår dette av de presenterte resultatene? Svar: For hjertet/aorta: dette fremgår av publikasjonenes kvalitet og antall (nøkkelpublikasjoner referansene 434,89,452,247,254,154), utviklede algoritmer med programvare, kvaliteten på de to patentene under behandling og det industrielle forskningssamarbeidet nasjonalt og internasjonalt. Svar: For fmri: dette fremgår av de få nøkkelpublikasjonene (referansen 324),og utviklede algoritmer med programvare. 2a. Har strategiområdets resultat som helhet hatt internasjonalt gjennomslag? Svar: For hjertet/aorta: ja, absolutt. Svar: For fmri: bare i liten grad. 2b. Om ja, hvordan er dette vist? 5

6 Svar: For hjertet/aorta: dette fremgår av publikasjonenes kvalitet og antall (nøkkelpublikasjoner referansene 434,89,452,247,254,154), utviklede algoritmer med programvare, kvaliteten på de to patentene under behandling og det industrielle forskningssamarbeidet internasjonalt. Svar: For fmri: ikke relevant. 2c. På hvilke måter? Svar: For hjertet/aorta: forskningproblemene og resultatene innen dual energy CT, multimodalbildeanalyse (MR og dual energy CT) og medisinsk ultralyd har et meget stort klinisk potensiale i fremtiden. De nye metodene vil gi klart bedre og raskere svar på sentrale diagnostiske spørsmål innen hjerte/kar sykdommer enn det som er tilgjengelig i dag. Flere av disse spørsmålene kan ikke besvares meningsfylt i dag med ikke-invasive teknikker. 3a. Er strategiområdet nasjonalt ledende? Svar: For hjertet/aorta: et klart ja. Svar: For fmri: nei, unntatt for multipel sklerose. 3b. Om ja, hvordan er dette vist? På hvilke måter? Med hvilke aspekter? For hjertet/aorta: dette fremgår av publikasjonenes kvalitet og antall (nøkkelpublikasjoner referansene 434,89,452,247,254,154), utviklede algoritmer med programvare, kvaliteten på de to patentene under behandling og det industrielle forskningssamarbeidet internasjonalt. 6

7 Forskningproblemene og resultatene innen dual energy CT, multimodalbildeanalyse (MR og dual energy CT) og medisinsk ultralyd har et meget stort klinisk potensiale i fremtiden. De nye metodene vil gi klart bedre og raskere svar på sentrale diagnostiske spørsmål innen hjerte/kar sykdommer enn det som er tilgjengelig i dag. Flere av disse spørsmålene kan ikke besvares meningsfylt i dag med ikkeinvasive teknikker. 4a. I hvlken utstrekning kan man i de oppnådde resultatene se en effekt av: 4a-a. Tverrvitenskapelig samvirke, inkludert sykepleievitenskap? For hjertet/aorta: i meget stor grad mellom teknologisk forskning og medisinsk radiologisk metodeutvikling. Svar: For fmri: i meget stor grad mellom teknologisk forskning, nevrobiologisk forskning og psykologisk forskning. 4a-b. Vitenskapelig samvirke mellom grunnforskning og pasientnær forskning? Svar: For hjertet/aorta: i meget stor grad mellom teknologisk forskning og klinisk medisin. Svar: For fmri: i mindre grad mellom nevrobiologisk forskning, nevrologi og nevrokirurgi. 4a-c. Kommersialisering? 7

8 For hjertet/aorta: i meget stor grad. Svar: For fmri: i liten grad. 4a-d. Internasjonal orientering? Svar: For hjertet/aorta: i meget stor grad. Svar: For fmri: i meget stor grad. 5a. Kan de vitenskapelige oppdagelsene bedømmes å gitt opphav til FoU rettet mot anvendelser i landstingets virksomheter, fortrinnsvis innenfor helse og sykehus og forebyggende folkehelsearbeide? For hjertet/aorta: ja, i meget stor grad. Hjerte/karsykdommer gir opphav til en stor virksomhet innen landstinget. Svar: For fmri: ja, men i liten grad. fmri vil trolig i mange år fremover bare være nyttig i utredningen av et lite antall nevrokirurgiske og nervologiske pasienter. Multipel sklerose er unntaket. Dette er en kronisk inflammatorisk, nevrodegenerativ sykdom som rammer et betydelig antall mennesker i ung alder. Forskningsresultatene for multipel skerose kan lede til viktige anvendelser inn landstingets virksomhet. 5b. Om ja, hvordan er dette vist? 8

9 Samme svar som 3b. 5c. På hvilke måter? Samme svar som 3c. Konklusjon og anbefaling Svarene over viser at resultatene for Den strategiske gruppen innen området hjertet/aorta er meget tilfredsstillende fra alle rimelige synsvinkler. Dette området bør klart opprettholdes og har et klart potensial til enda større betydning nasjonalt og internasjonalt. For å ta ut hele potensialet i både grunnforskning, klinisk forskning, klinikk og industrielt utviklingsarbeide innen dette området bør de tilgjengelige bildemodalitetene komplementeres med PET/CT eller PET/MR. PET vil i fremtiden bli en nøkkelmodalitet for molekylæravbildning, som blir helt sentralt i fremtidens medisin. Det internasjonale samarbeidet innen ultralyd bør styrkes. Norges teknisk naturvitenskapelige universitet i Trondheim peker seg ut ved sin høye forskningskvalitet, store volum og nære samarbeid med GE. Virksomheten knyttet til den generelle metodeutviklingen for MR,CT og ultralyd bør opprettholdes. Svarene over viser at resultatene for Den strategiske gruppen innen området fmri er tilfredsstillende nasjonalt. Potensialet slik virksomheten er drevet av Den strategiske gruppen er begrenset. Trolig vil en få bedre avkastning på forskningsmidlene ved å overføre dem til området hjertet/aorta. Unntaket er forskningen rettet mot multipel sklerose. Denne forskningen er unik og bør styrkes. 9