Psykologiske tilnærminger ved smerte og sammensatte lidelser



Like dokumenter
Psykologisk smertebehandling med kasuistikk

- generelle prinsipper og tilnærming i behandling av langvarige smerter

Hvilket psykisk helsetilbud har vi til disse pasientene? Psykologspesialist Simen Hiorth Sulejewski

Fysisk aktivitet og psykisk helse

Innhold DEL 1 GRUNNLAGET FOR SMERTEPSYKOLOGI

Last ned Metakognitiv terapi. Last ned. Last ned e-bok ny norsk Metakognitiv terapi Gratis boken Pdf, ibook, Kindle, Txt, Doc, Mobi

Velkommen. Til mestringsopphold for personer med utmattelse, ved Betania Malvik

Hurtigrutekurset søndag 27. september 2015

Mestring av kronisk sykdom og funksjonsnedsetting. v/psykologspesialist Elin Fjerstad

Hvordan snakke med pasienten om kroniske smerter?

Når barn blir alvorlig syke hva kan psykologen gjøre?

Psykiske aspekter ved CFS/ME

Tverrfaglig barnesmerteteam i OUS. Kari Sørensen Smertesykepleier, avdeling for smertebehandling Norsk Barnesmerteforening, 2014

Sykdom i kroppen plager i sjelen Om sykdoms innvirkning på psykisk helse. Blodkreftforeningen v/psykologspesialist Nina Lang

Om betydningen av fysisk aktivitet for psykisk helse. Velferd, aldring og livskvalitet 29. november 2018

Innlegg på TID-konferansen på Hamar 15. juni 2017

Når livet blekner om depresjonens dynamikk

Når ryggen krangler. Aage Indahl Overlege, Prof II, dr. med. Klinikk fys.med og rehab, Stavern Sykehuset i Vestfold Uni helse, Universitet i Bergen

Innhold. Takksigelser Forord til 2. utgave Forord til 1. utgave Kapittel 1 Introduksjon... 17

Psykologiske forhold Ryggmargsbrokk - over 40 år. Inger-Lise Andresen, samfunnspsykolog

Kognitiv atferdsterapi i grupper. En kort oversikt

Psychodynamic treatment of addiction. Psykodynamisk rusbehandling

Psykologi anno Del II: Er det flere som sliter psykisk nå enn før? Ved psykologspesialist Åste Herheim

Vurdering, behandlingogoppfølgning avpasientermed langvarigesmerter

Hvordan kan vi forstå og tilrettelegge for vanskene til kvinner med blandingsproblematikk?

LIVSLYST - NÅR DET RØYNER PÅ. Nina Saastad, rådgiver i Kreftforeningen. Drammen 10.oktober 2012

SØVN OG KRONISKE SMERTER

FATIGUE / UTMATTELSE VED REVMATISK SYKDOM. Hva kan det gjøre med hverdagen din?

PSYKOSE Beskrivelse, behandling og forståelse Retretten 26.april Lars Linderoth overlege Bærum DPS

Livsstyrketrening i bedrift Kan trening i oppmerksomt nærvær ha effekt på sykefravær?

REHABILITERINGSDAGENE HDS. DAG 1,22.MAI 2013

Tankeprosesser. Hvordan bruke kognitiv terapi i hverdagen Elisabeth Bendiksen & Anne mette Bjelland. Fagstoff hentet fra videreutdanning i

Psykologi og smerte. Psykolog Monica Hesjedal

Fysiologiske og psykofysiologiske forhold ved CFS/ME. Bjarte Stubhaug, dr. med. Frihamnsenteret/ Helse Fonna/ UiB

Hva kan psykologer bidra med ved somatisk sykdom? Elin Fjerstad og Nina Lang

Sorg ved selvmord - sorg er ikke en sykdom ved Henning Herrestad koordinator for sorgtjenesten i Fransiskushjelpen i Oslo

Enkelte har visse rutiner forbundet med selvskadingen. De bruker samme formen hver gang, skader seg til bestemte steder eller tider på døgnet.

PSYKOTERAPI TIL ELDRE MED DEPRESJON OG ANGST

Psykolog Torkil Berge Rask Psykisk Helsehjelp 17. juni Jobbfokusert terapi

Tverrfaglig videreutdanning i kognitiv terapi ved somatisk sykdom og skade

Mot et hav av muligheter

En pasientsentrert tilnærming for å fremme helse, funksjon og mestring blant personer med kroniske tilstander eksempler fra nyere forskning

Tverrfaglig vurdering av pasienter med langvarige smerter

Fysisk aktivitets betydning i en rehabiliteringsprosess

1. Unngåelse. Hva kan jeg hjelpe deg medegentlig? Noen eksempler. Kartlegging ved langvarige, sammensatte lidelser

Kompetansegrunnlaget for utøvelse av kognitiv terapi

Energityvene. Utmattelse i sykdom og hverdag Torkil Berge og Elin Fjerstad,

PSYKOLOGISK FLEKSIBILITET VEIEN VIDERE ETTER SKADE, TAP OG LIVSENDRING

Tankens Kraft - Samling 3. Rask Psykisk Helsehjelp

Tverrfaglig ryggpoliklinikk

Selvskading. Forståelse og behandling Solveig Arne Psykologspesialist

CFS/ME. Fotograf; Agnete Matre. Hanne Langseth Næss Overlege Seksjon smertebehandling og palliasjon

Stressmedisinsk forståelse for sjukdomsutvikling, symptomutforming og subjektive helseplager.

Psykologens rolle i palliativ behandling. Stian Tobiassen


KOGNITIV TERAPI I REHABILITERING AV SMERTEPASIENTER

Bevegelsesfrykt eller bare litt forsiktig.

Frisk og kronisk syk. MS-senteret i Hakadal v/psykologspesialist Elin Fjerstad

Kroniske smerter. komplekse mekanismer enkelt forklart. Programme: 1. Number one 2. Kjhak jsdhask 3. Hka jka kjak akjsd

VOLD MOT ELDRE. Psykolog Helene Skancke

Å være den du er, der du er oppmerksomt nærvær i hverdagen

Fibromyalgi er FIBROMYALGI. Er det en ny sykdom? Hvor mange er det som rammes? symptomer. Smertene

Leve med kroniske smerter

Nettverkskonferansen 2012: Kognitive modeller ved psykoser. Roger Hagen Ph.d, førsteamanuensis Psykologisk Institutt, NTNU

God helse ved kronisk sykdom. Bergen, psykologspesialist Elin Fjerstad

Legene vet ikke hvorfor noen mennesker får schizofreni, men det fins noen faktorer som øker sannsynligheten:

Frykt for tilbakefall av kreftsykdom - hvordan håndtere dette?

Samarbeid i praksis - rundt pasienter med revmatiske sykdommer

Kognitiv terapi. Arnstein Finset

«Veien tilbake til et aktivt liv» Rehabilitering av seneffekter etter

Kognitiv terapi- en tilnærming i en klinisk hverdag. Spl. Lena Monsen, kognitiv terapeut Klin.spes. spl Helen Kvalheim, kognitiv terapeut

Individuelle rehabiliteringsmål

Søvnvansker. Psykolog Stian Midtgård

Universitetet i Bergen Uttak Nyhet fra Nyhetsklipp. Dårlige forhold gir dårlig helse Forskning.no

Smerte og palliasjon I, Videreutdanning MDV6010

HVILKEN TENKNING HOS HAM OG HOS HANS HJELPERE GJØR DETTE MULIG? ARBEIDSRETTET REHABILITERING I PRAKSIS FAGDAG GLITTRE

Innhold. Forord Innledning Mindfulness i psykologisk behandling... 11

Mestring og egenomsorg Pårørendeseminar. rendeseminar Stiftelsen Bergensklinikkene

Ta følelsene på alvor! Om mestring av hverdagen

Utfordrende atferd og traume PUA-seminaret Psykologspesialist Arvid Nikolai Kildahl

Livskvalitet og mestring

Et eksempel på klinikknær forskning i BUP

Hva forventer smertepoliklinikkene av allmennlegene?

Samtalen som gir økt mestring hos foreldre og barn.

Fatigue. Karin Hammer. Kreftkoordinator Gjøvik kommune

PSYKIATRISK OG PSYKO SOMATISK fysioterapi

Samarbeidsprosjektet treningskontakt

Motiverende Intervju fordypningskurs Mo i Rana dag Turi E. Antonsen

Alvorlige psykiske lidelser

Alvorlige psykiske lidelser

Kognitiv terapi. Rop-lidelser Stavanger des av Klinikksjef Anita K.D. Aniksdal - Rogaland A-senter

Smerte og psykologi. Borrik Schjødt Seksjon smertebehandling og palliasjon 6. November 2017

Se mulighetene: Jobbfokusert terapi ved depresjon, angstplager og utmattelse. Psykolog Torkil Berge Schizofrenidagene Stavanger 5.

Avslutningsforedrag. Catharina E A Wang Førsteamanuensis, Universitetet i Tromsø Spesialpsykolog, Universitetssykehuset i Nord-Norge

Innledning Kapittel 1 Relasjonen i et helhetlig syn på behandling Kapittel 2 Karakteristika ved god psykoterapi

TENK OM.. TENK HVIS. Fra tvil til angst fra angst til mestring

DEPRESJON. Åpent Foredrag M44, 13 mars Nina Amdahl, Jæren DPS akutteam Laila Horpestad Erfaringskonsulent

Depresjon/ nedstemthet rammer de fleste en eller flere ganger i løpet av livet.

Kroppen og PNES. Ved Irene Barfoed Hauge, spesialfysioterapeut. Seksjon for kliniske støttefag, avdeling for kompleks epilepsi, SSE. Mai 2018.

Transkript:

Psykologiske tilnærminger ved smerte og sammensatte lidelser Psykologspesialist Heidi Trydal Hysnes, 04.04.2013

Psykolog på Smertesenteret Å Introdusere meg som smertepsykolog Hva kan jeg bidra med?

Hvem er den kroniske smertepasienten? Mangler ofte somatisk objektive funn Føler seg ofte mistrodd Leter etter en konkret årsak til smertene Sosial isolering Redusert arbeidsevne Psykisk helse redusert ikke nødvendigvis psykisk lidelse Redusert livskvalitet Mange tapsopplevelser

Den biopsykososiale smertemodellen Årsak? sykdom? Traume, Livshendelser/ Påkjenninger ANGST/ DEPRESJON SØVNPROBLEMER SMERTE Kognitive vansker: -Hukommelse -Konsentrasjon Bivirkning medisiner / andre somatiske sykdommer. Psykososiale faktorer -ute av jobb -sosial isolasjon -dårlig økonomi MUSKELSPENNINGER Kroppslig ubalanse Livsstilsfaktorer -Inaktivitet/ hyperaktivitet -dårlig ernæring -Kaffe/tobakk/alkohol -aktivitetsregulering

Sentral sensitivisering - Repetert eller langvarig nocisepsjon gir økt følsomhet i nervesystemet. Nervesystemet er plastisk - Langvarig stress reaksjon øker smertesensitivitet - Sensitivisering aktuelt fenomen hos for eksempel pasienter med kronisk muskelsmertesyndrom

Hva skjer i kroppen? Gjensidig påvirkning mellom psykiske spenninger og fysiske spenninger Psykiske spenninger gir hormonelle forandringer - stressreaksjon utvikling av kroppslige smerter i det området personen er mest sårbar for å utvikle smerter

Smerteporten Pain Gate Theory, 1965, Melzack and Wall Produsere naturlig smertestillende: avspenning, positiv / konstruktiv tenkning, distraksjon med lystbetont aktivitet, trening fokus på andre ting enn smerte og det som er ubehagelig følge viktige verdier i livet Smertemodulering

Hva er virkningsfullt i psykologisk behandling?? Hubble, Duncan & Miller (1999) undersøkte hvilke faktorer som virket positivt i terapi: 15 % skyldtes det rent metodiske 15 % skyldtes troen på hjelperen / tiltaket 40 % skyldtes utenforliggende faktorer som individuelle ressurser, nettverk og hendelser i privatlivet 30 % tilskrives relasjonelle faktorer mellom behandler og klient

Terapeutisk allianse: Samarbeidsforholdet mellom behandler og pasient»gjensidig tillit og tilknytning»enighet om målsetting»samarbeid om oppgaver Virksomme faktorer i terapi Ekstraterapeutiske faktorer 40 % Metode 15 % Håp 15 % Terapeutisk allianse 30 % Hubble, Duncan & Miller, -99 En god terapeutisk allianse er et grunnleggende premiss for alt terapeutisk arbeid (Hubble, Duncan & Miller, 1999, Norcross 2002)

3 generasjoner kognitiv psykologi rettet mot smertebehandling 1. Atferdsterapi Fordyce (70 - tallet) 2. Tradisjonell kognitiv atferdsterapi CBT- Turk (80 - tallet) 3. Nyere kognitiv terapi - Aksept basert behandling ACT (90- tallet) basert på relational frame theory av Steven Hayes (også CCBT av McCracken). I tillegg andre retninger som Metacognitive therapy, DBT, MBCT, MI

Å sitte fast i det vonde - utvikling/opprettholdelse av kroniske smerter og psykopatologi Jeg vil fortsette livet igjen når r det vonde er borte livet blir satt på vent value illness

Annen teoretisk forankring ISTDP intensive short-term psychodynamic psychotherapy

Snakker kroppen sant? Kroppen snakker sant i betydningen av at noe er galt Det gale eller vonde finnes ikke nødvendigvis på det stedet symptomet viser seg, eller der pasienten viser oss at det er

Annen behandling Hypnose Avspenning Progressiv muskelavspenning Autogen trening Visualiseringsøvelse Biofeedback

Å mestre smerte Distraksjon ved smertefulle prosedyrer som er kortvarige Aksept ved langvarige smertefulle tilstander Handler om å skifte fokus, ikke å distrahere Utsette seg for det som er vondt

Kognitiv atferdsterapi Et negativt tankemønsteret gjør at vi står i risiko for å feiltolke informasjonen om oss selv, verden og fremtiden. Det blir derfor viktig i kognitiv behandling å vurdere vårt tankemønster for å se om tenkemåten er hensiktsmessig for vår ønskede atferd.

Den kognitive modellen Handlinger Situasjon A Tanker B Følelser C Kroppsreaksjoner

Kasus Arne, 42 år Vondt i ryggen, sykmeldt, vanskelig hjemmesituasjon Mestring = medikamenter Paralgin forte, 12 i døgnet 8 midt på dagen

Kasus Ryggen kommer aldri til å bli bra Jeg føler meg ikke verdt noe når jeg er så dårlig Et liv med smerter er ikke verdt noe Ryggen min blir svakere hele tiden Jeg må passe meg så jeg ikke bidrar til skade Ro og hvile kjennes riktig ut

Kasus Korrigere tankemønstre Legge merke til hvordan endret tankesett påvirker hvordan han har det Endre atferd begynne å gjøre ting annerledes Eksponeringsterapi Utfordring!!

Figur: Kognitiv- atferdsmodell for bevegelsesfrykt/ frykt for ny skade:

Kasus Arne kjenner at han får til å snu uhensiktsmessige tankebaner Han føler seg bedre Han beveger seg mer i tillegg bedre kvalitet over bevegelser Mer fleksibel Økt funksjon og livskvalitet

You can't stop the waves, but you can learn to surf (Kabat - Zinn 2004)