Språk og psykososial utvikling hos førskolebarn med høreapparat Psykologspesialist Nina Jakhelln Laugen nina.jakhelln.laugen@statped.no
Barn som får CI Ca 30 barn hvert år Hvordan sørge for tidlig og god oppfølging? Rutiner for diagnose og viderehenvisning, samhandling mellom instanser, likeverdig tilbud i hele landet Mål: Språk, kommunikasjon, psykososial utvikling. 2
Hva med de med høreapparat? Ca 70 hvert år Ensidig, mild, moderat, betydelig, alvorlig tap Hva er risikoen? Hva slags hjelp får de? Hva slags hjelp trenger de? Foto: Lindesnes Bygdemuseum 3
Å møte foreldre «Hvor alvorlig er det?» «Hun hører jo det meste?» «Er de kursene aktuelle for oss?» «Hva med tegnspråk?» «For sikkerhets skyld?»
Kontinuitet mellom forskning og praksis Photo: Flickr/Samuel King Jr Photo: Flickr/Catherine Cronin 5
Psychosocial development in hard of hearing preschool children Karl Jacobsen (NTNU) Lars Wichstrøm (NTNU) Carolien Rieffe (Leiden) 6
Språkutvikling hos barn med høreapparat Risiko for forsinkelse, alle grader Stor variasjon Større tap = større risiko Konsekvent høreapparatbruk = mindre risiko 7
Psykisk helse Psykiske plager er like store uansett grad av hørselstap (eldre barn/voksne) Mer utsatt for mobbing, ensomhet Kan vanskene til barn med milde/moderate tap ha sammenheng med at de får senere hjelp? Foto: Flickr/Cesar Astudillo 8
Tidlig hjelp gir bedre muligheter Screening siden 2008 i hele landet HA / CI tidligere på Hjelpe foreldre til å bli gode kommunikasjonspartnere (Tegnspråk, talespråk) Tidligere tilrettelegging i bhg Foto: Flickr/Samuel King Jr 9
Førskolebarn med høreapparater Psykososial fungering Emosjonsforståelse Sosiale ferdigheter Språk Tidlig diagnose Prematuritet Grad av hørselstap Foreldre Kjønn 10
Deltakerne 16 gutter og 19 jenter 4-5 år Høreapparat Norsk tale Ingen kjente tilleggsvansker 180 med normal hørsel 11
Datainnsamling Språk PPVT-III TROG-2 Psykososial fungering SDQ Sosiale ferdigheter SSRS Emosjonsforståelse TEC 12
Psykososial fungering Ikke psykisk lidelse Å ha det bra Grunnleggende ferdigheter Å fungere i relasjoner Emosjoner Utfordrende atferd Hyperaktivitet/oppmerksomhet Venner Prososial atferd 13
Psykososial fungering 14 Normal hørsel Nedsatt hørsel
Psykososial fungering Kjønnsforskjeller 15
16 Psykososial fungering
Psykososial fungering Gutter Sent oppdaget hørselstap Grad av hørselstap Språkutvikling 17
Emosjonsforståelse: Noe annet enn å bare føle Gjenkjenning Ytre årsaker Ønsker Oppfatning Påminnelse Skjulte følelser Regulering Moral Blandede følelser 3 år 11 år 18
Emosjonsforståelse 19
Emosjonsforståelse 20
Emosjonsforståelse Barn med høreapparater klarer seg ganske bra selv med forsinket språk Foreldre til barn med hørselstap er flinkere til å vurdere hva barnet kan og ikke kan Foreldres vurderinger påvirker barnets utvikling 21
Sosiale ferdigheter Å fremme positive og effektive interaksjoner på en sosialt akseptabel måte Ivareta individets og gruppens behov Samarbeid Følge regler Selvhevdelse Si fra på en ok måte 22
Sosiale ferdigheter 0,4 0,2 0-0,2-0,4-0,6-0,8 Oppdaget hørselstap: Moderat/alvorlig: 11.5 mnd Ensidig/mild: 22.1 mnd -1 Typical hearing Moderate and severe hearing loss Unilateral and mild hearing loss Social skills Vocabulary skills 23
Milde og ensidige tap oppdages langt senere enn større tap Påvirker ikke nødvendigvis språk, men sosial utvikling 24
Oppsummert Selv barn med milde og ensidige tap er sårbare Forskjell på gutter og jenter? Tidlig innsats hjelper, men ikke alle får tidlig nok hjelp Foreldre som kjenner barna sine, bidrar til god utvikling Språk og psykososial utvikling må vurderes hver for seg 25
Tidlig innsats for milde/ensidige tap: Utfordringer Lav sensitivitet i screeninginstrumenter for milde tap Mulig lavere prioritering for diagnostisk utredning? Utfordringer med høreapparatbruk? Blir de henvist til videre oppfølging? Er videre oppfølging tilpasset milde og ensidige tap? 26
Virksomme faktorer i tidlig innsats Tidlig og god tilgang på språk Bedre lyd oppfattelse av sosialt viktig informasjon Oppmerksomhet og kunnskap blant omgivelsene endrer tolkningen av barnets atferd Spesielt milde/ensidige tap kan være vanskeligere å forstå for foreldre og andre 27
Veien videre Hvordan kan barn med milde og ensidige tap fanges opp tidligere? Hva innebærer «tidlig innsats» for denne gruppen? 28
Publikasjoner Laugen, N. J., Jacobsen, K. H., Rieffe, C., & Wichstrøm, L. (2016). Predictors of Psychosocial Outcomes in Hard-of-Hearing Preschool Children. Journal of Deaf Studies and Deaf Education, 21(3), 259-267. doi:10.1093/deafed/enw005 Laugen, N. J., Jacobsen, K. H., Rieffe, C., & Wichstrøm, L. (2017). Emotion Understanding in Preschool Children with Mild-to-Severe Hearing Loss. Journal of Deaf Studies and Deaf Education. Journal of Deaf Studies and Deaf Education, 22 (2), 155-163. doi:10.1093/deafed/enw069 Laugen, N. J., Jacobsen, K. H., Rieffe, C., & Wichstrøm, L. (2017). Social skills in preschool children with unilateral and mild bilateral hearing loss. Deafness & Education International. Published ahead of print. doi:10.1080/14643154.2017.1344366 Hele avhandlingen: http://hdl.handle.net/11250/2453657 29