Hva kjennetegner ungdom med høyt fravær og hvordan kan vi hjelpe dem? Jo Magne Ingul Psykologspesialist/ Førsteamanuensis II BUP Sykehuset Levanger, RKBU, NTNU 1
Agenda Om skolefravær og frafall.. Ungdommen Heimen Skolen Hva hjelper? 2
Fravær i videregående skole Gjennomsnittlig 7,3% fravær Median 3,96 dager eller 4,4 % Nesten 6% har 0 i fravær, 10,5% har fravær over cut-off for problematisk fravær Høyeste fravær er 81 dager eller 90 %. 3
Hva er årsakene til at ungdom slutter? Handler det mest om enkelt faktorer eller handler det om sammensatte komplekse prosesser som til sammen fører til frafall? Konsekvens hvis det første: Identifiser og send til riktig instans Konsekvens hvis det andre:??? Hva vet vi? 4
Venner Interpersonlige faktorer Familie Personlige faktorer Psykisk helse Kognitiv utvikling Evner Helse Selvtillit Skolehistorie Arbeid Manglende ferdigheter Traumer Graviditet Syn på autoritet Enslige foreldre Utrygt nabolag Utdanning/ Jobbstatus Stress i familie Psykisk helse og rus Kommunikasjon Oppdragerstil Foreldres forventning og holdning Holdning blant venner Skole/ jobb prestasjoner og oppmøte Økonomiske faktorer: Positive og negative Kulturelle verdier Spenninger i samfunnet Betydning av utdanning Gjeng aktivitet Samfunnsmessige faktorer Ensomhet/Lav deltagelse Mobbing Trygghet Skole/ Jobb klima Lærer/ leder fravær Kvalitet i underv Relevant pensum Blir ikke sett/ relasjon Fraværsoppfølging Skole/ Jobb faktorer 5
Resultat studier Fravær er en god indikator for psykososiale vansker Risikofaktorer for fravær: Psykiatriske Mobbing Familie Skole Samfunn 6
Skole og frafall Tilhørighet og klima Trygg, akseptert, verdsatt, tilpasset og respektert Lærevansker Tja Både og Mobbing Definitivt 7
Familien Foreldres psykiske helse og rus Struktur Kommunikasjon og oppdragerstil Stress Forhold/ holdninger/ forventninger til yrkesliv 8
Venner Deltagelse i fritidsaktiviteter vs ensomhet Gjengens holdninger og syn på ting 9
Når livet blir vanskelig Alle vil vi oppleve psykiske vansker, ofte knyttet til vanskelige situasjoner i livet vårt For noen vil dette gå over i en psykisk lidelse eller psykiatrisk diagnose. Det innebærer at de problemer en har strevet med har blitt så sterke at det påvirker den daglige fungeringen vår og vår psykiske velvære på en negativ måte 10
Hvor vanlig er det? Ca halvparten av befolkningen kommer til å få eller fylle kriteriene for en psykiatrisk diagnose i løpet av livet 1 av 5 gjør det til enhver tid Utgjør 20 % av alle sykmeldinger i Norge I 2009 tok 573 mennesker livet sitt, til sammenligning var det 31 drap og 212 døde i trafikken 11
Hva vet vi om ungdom og psykisk helse? 75% har debutert før 18 års alder (Kim-Cohen et. al, 2003) Mange ungdommer tilfredsstiller kravene for en psykiatrisk lidelse (Merikangas et. al, 2010) Men ikke så mange går i behandling for det (Merikangas et. al, 2011) Totalt går ca 1/3 i behandling Lidelse Mild Alvor lig Behan dling Affektive 14.3 11.2 37% Angst 31.9 8.3 18% Atferd 19.6 9.6 53 % Spiseforstyrrelser 2.7 13% Rus 11.4 15% 12
Psykososiale faktorer og fravær Angstrelaterte problem (OR: 8.15) Depresjonsrelaterte problem (OR: 12.22) Atferdsproblem (OR: 19.92) Rusproblem (OR: 26.10) 13
Prediksjon fravær Panic/ somatic Generalized anxiety.76 *** Separation anxiety.85 ***.69 *** Social anxiety.67 *** Depression 4 bakgrunnsfaktorer: Skolemiljø, familie arbeid og helse, personlighet og foreldres utdannning.34 *** School environment.23 ** Family work and health -.11.59 ***.30 *** Internalizing R 2.55 *** -.11 **.40 *** -.16*.74 *** -.12 Fravær predikeres av eksternaliserende problemer, familie arbeid og helse og skole miljø. -.02.18.54 *** Personality -.09.01 Total Absence R 2.38 ***.17 Parent education.28 ***.27 ***.20 ***.47 ***.05 Externalizing R 2.35 *** Model Fit: 2 : 20.16 Df: 6 P: 0.003.51 ***.67 ***.65 *** RMSEA: 0.053 CFI: 0.93 TLI 0.93 Substance Abuse Conduct problems Hyperactivity 14
Skolefravær Høyt skolefravær er den viktigste prediktor på frafall Frafall er igjen prediktor på Økonomiske vansker som voksen Sosiale vansker som voksen Helsemessige problem som voksen Yrkesmessige problem som voksen Samlivsproblem 15
Skolevegrere som voksen 1 studie fra Sverige (Flakierska & Gilberg, 1997). 20-29 år etter behandling Mange lever som normalt Mindre sosial kontakt Pasientene har langt flere psykiatriske konsultasjoner (opphopning av angstproblematikk, særlig agorafobi) Lavere utdanning, problemer i arbeidsliv Langt flere bor hjemme hos foreldrene 16
Hva hjelper ungdom med høyt fravær? 17
Fraværssirkelen (Tambirajah et al., 2008) Fravær Tap av venner og sosial isolering Blir hengende etter med skole- arbeid Økt angst og depresjonsfølelse 18 Økt angst når krav om oppmøte kommer Økt unngåelse Trivelige aktiviteter hjemme
19 Endringens faser (Prochanska, Di Clemente og Norcross, 1992)
Utgangspunktet Mange risiki Forskjellige arenaer Er det sånn hjelpetjenestene er lagt opp? Eller er det mer sekvensielt lagt opp? Hvordan passer det i såfall til et problem som er multifaktorielt og berører nesten alle typer tjenester samtidig? 20
Nå situasjon Doble og tildels triple utredninger Mye ressurser på venting. Kronifisering? Ansvarsflytting Ulikt verdens bilde 21
22 Våre ungdommer
Hva er en god intervensjon? Barn/ ungdom skal gå på skolen Det må jobbes på flere arena. Hjem Skole Barn/ ungdom Samarbeid og planmessighet Tålmodighet og langsiktighet, men det haster å komme i gang 23
Hva hjelper? Ikke la ungdommen unngå Ikke overkjør ungdommen Vær gode modeller Tren og øv masse Samtidig viktig å tilpasse kravene. Tenk trinnvis opptrapping av krav/ vansker. 24
Plan Bør inneholde beskrivelse av hva som skal gjøres Det bør være en gradvis økning i utfordringer Den bør inneholde alles plikter ikke bare ungdommens Den bør inneholde evalueringstidspunkt 25
Intervensjoner Skolen: 1. Tilrettelegge undervisning/krav ut fra forutsetninger 2. Støtte og hjelpe i hverdagen, NB! Sosialt. 3. Følge opp og rapportere fravær 4. Kommunikasjon med heimen Heimen: 1. Jobbe med kommunikasjon og grensesetting 2. Avhjelpe effekten av foreldres egne problemer 3. Problemløsningsevne/ unnvikelse 4. Kommunikasjon med skole og hjelpeapparat Ungdommen: 1. Realistiske mål 2. Utfordre negativ tenkning og holdninger til skole 3. Øve på det vanskelige 4. Øke sosial deltagelse 26
27 Tusen takk for meg!