Grenseløst arbeid Holger Ursin Senter for stress, søvn, arbeid og helse HALOS Universitetsforskning Bergen
Hva kommer han til å si? Hva husker jeg? Helse, Arbeid, Livsstil, Oppvekst, Samfunn www.halos.uib.no www.ryggnett.no www.backpaineurope.org www.uib.no/insuhc
Shorter workday Reduction of work hours from 7 hours (or more) to 6 hours (30 hour week), same salary, extra help employed Care institutions Finland, Norway, Sweden; 1995-1998 Self rated muscle pain (back, neck/shoulder) and fatigue Wergeland et al (2003) Scand J Work Environ Health 29: 27-34
Shorter workday: Intervention Neck/shoulder Oslo 41-26 Helsinki 57-39 Stockh 82-68 LBP Oslo 16-12 Helsinki 27-21 Stockh 51-27 Reference Neck/shoulder Oslo 35-33 Helsinki 49-50 Stockh 64-73 LBP Oslo 28-26 Helsinki 38-39 Stockh 50-32
Shorter workday One tailed statistics :.034 Effect at 1 year follow up : Risk Ratio 1.08 (.84 1.37) Non randomized Strong motivation for intervention, full pay, less work, more help Regression towards the mean Eriksen et al (2003) Scand J Work Environ Health 29 : 488.
Shorter workday www.stami.no: 10.11.2004: Arbetslivsinstitutet i Sverige : Offentlige arbeidsplasser: Redusert arbeidstid Full lønn Svenske regjering: satt av 100 mill kroner til prosjektet (400 personer)
84 hour workweek 12 hours 7 days/ 1 week off : 41 male construction workers (21-60 yrs) Control: 23 male construction workers, 24-65 yrs, 40 hours/week Counterbalanced, repeated measures : neurobehavioral performance, cortisol, self rated fatigue Persson et al (2003) Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 29: 261-269.
84 hour workweek Neurobehavioral performance: no reduction in performance, reaction time faster Day 7 vs Day 1 and 5 Normal HPA activation pattern No elevation of self rated fatigue or sleepiness Persson et al (2003) Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 29: 261-269
84 hour workweek 84 hour workweek requested by workers does not induce performance decrements compared with ordinary 40 h week Persson et al (2003) Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 29: 261-269
Tunnel workers - Svea 10 hours on, 14 hours off 21 days on, 21 days off 52 males Building a tunnel in Svea (Spitzbergen, 78º N). 8 months observation period
Subjective health complaints Similar levels as the control population No increase during the 8 months period Severity of subjective health complaints lower than the control population
Subjektive helseplager 10 5 SH CMUSC SH CPSEU SH CGAS SH CALLE SH CFLU 0 Svea Svea 2 Svea 3 Norwegian men
Psychosocial climate Modest decrease: Increased self reported job demands Low job control High coping and social support from colleagues and management No decrease over 8 months observation period
Conclusion No apparent association between extreme work hours and subjective health complaints in this extreme environment No influence of apparent modest decrease in psychosocial climate
Antarctic Subjective health complaints 10 5 SHCMUSC SHCPSEU SHCGAS SHCALLE SHCFLU 0 March July October
SHC total October 2003 Subjektive helseplager 10 5 SHCMUSC SHCPSEU SHCGAS SHCALLE SHCFLU 0 Native Coast Thai Antarctic Svea Norwegian
How is your health? (Norwegian Bureau of Statistics, 1995) 120 Total 100 80 % 60 40 20 0 Good Good/Bad Bad Disease, Injury, Disability No Disease, Injury, Disability
Mortality (Norwegian Bureau of Statistics, 1995) 50 45 CHD 40 35 % 30 25 20 15 Cancer Other Respiration 10 5 Accidents 0
Long term sickness compensation Diagnostic categories Norway 2002 3 % 17 % 20 % 5 % 3 % 47 % 5 % Gastrointestinal Cardiovascular Muscle Nervous Mental Airways Other Trygdestatistisk årbok 2003, tabell 6.15
Uførepensjonister etter alder, kjønn og diagnose 3 % 17 % 4 % Gastrointestinal 30 % 7 % Cardiovascular Muscle Nervous 6 % 42,5% rygg 33 % Mental Airways Others Trygdestatistisk årbok 2002, tabell
Subjektive helseplager Muskelsmerter Gastrointestinale plager Pseudoneurologi Urogenital Allergier, respiratoriske plager Forkjølelse, flu
Subjektive helseplager Ingen objektive funn, eller sterkere plager enn det som tilsvarer de objektive funn Muskelsmerter, mage-tarm-plager, pseudoneurologi (trett, slapp, humør,svimmel) Hyppige hos den vanlige, arbeidsdyktige befolkning, og hyppig årsak til sykmelding Ca 40 % av langvarig sykmelding og 40 % av permanent uførhet.
Subjektive helseplager Referansegruppe, normal, representativt utvalg: ca 1.000 Nordisk materiale: 4.046
Prevalence, Nordic countries 1993 tiredness 51% headache 42% worry 37% LBP 35% arm/shoulder 33% Eriksen et al., 1998. Prevalence for subjective health complaints in the Nordic European countries in 1993. Europ. J. of Public Health, 8, 294-298
Prevalence, Nordic countries 1993 Substantial tiredness 51% 22% headache 42% 7% worry 37% 13% LBP 35% 14% arm/shoulder 33% 15% Neck pain 32% 12% Eriksen et al., 1998. Prevalence for subjective health complaints in the Nordic European countries in 1993. Europ. J. of Public Health, 8, 294-298
10.0 15.0 30.0 25.0 35.0 60.0 55.0 200 Helseplager siste 30 døgn 100 0 Std. Dev = 8.22 Mean = 10.9 N = 961.00 0.0 5.0 20.0 40.0 50.0 45.0
200 GRUPPE: 1 16 GRUPPE: 2 14 12 100 10 8 0 55,0 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 SHC_TOT Std. Dev = 9,46 Mean = 12,1 N = 950,00 6 4 2 0 Std. Dev = 10,30 Mean = 25,5 N = 73,00 2,5 12,5 22,5 32,5 42,5 52,5 7,5 17,5 27,5 37,5 47,5 57,5 SHC_TOT
Subjektive helseplager AIR - rehabilitering Subjektive h elseplager 20 15 10 5 SHCMUSC SHCPSEU SHCGAS SHCALLE SHCFLU 0 AIR Normal
Subjective health complaints Stress? Urban life? Burnout?
Pace of life as health risk Our nerve-sick epoch Detrimental effect on nervous system by fast walking, fast driving, fast eating, fast drinking, fast bargains, fast business, fast everything--but fasting The bustle from the street, the ceaseless thunder from the vehicles, the rush to-andfro of multitudes of people is more than people can bear
Test: Medical History Our nerve-sick epoch Joachim Heinrich Campe 1787 Detrimental effect on nervous system by fast walking, fast driving, fast eating, fast drinking, fast bargains, fast business, fast everything--but fasting Urban editors and physicians in the United States 1830-1840: (James Cassidy)
Pace of life as health risk? Cross cultural test Happiness in the jungle? Human body (and soul?) adapted to jungle life, not to urban life? Human body (and soul) adapted to stone age and not to industrialized societies? (What is the brain and learning for, anyway?)
Means 6 5 4 3 2 1 0 Subjective health complaints * * * * * * * Norway Mangyan Maasai N=1243 N=120 N=302 Musculoskeletal Pseudoneurology Gastro Allergy Flu
2 0 1 0 0 4. 0 5.0 4.5 5.5 6.0 7.0 8. 0 9.0 1 0.0 6.5 7.5 8.5 9.5 HOURS 1. 0 12.0 10.5 1.5 S td. De v=.86 M ea n= 7.8 N = 436 8.0 0 3000 Søvnbehov 2000 Kvinner 1000 0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 Std. Dev =.86 Mean = 7. 8 N = 4368.00 N= 4368 Gj.snitt 7 timer 45 min Median 8 timer 2000 HOURS 1500 Menn 1000 N= 3150 Gj.snitt 7 timer 16 min Median 7 timer 500 Std. Dev =.87 0 Mean = 7. 27 N = 3150.00 p< 0.0001 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 5.00 7.00 9.00 11.00 13.00 TIMER
Søvnmangel Øket subjektiv søvnighet Kortere søvnlatens på MSLT (Multiple Sleep Latency Test normalt 10-20 min) Øket mengde lapses uoppmerksomme øyeblikk Prestasjonsendringer: Bruker mer tid Flere feil Flere unødvendige bevegelser Ulykker! (20-25 % av trafikkulykker i England)
Søvnbehov - søvndeprivasjon Symptomer ved søvnmangel: Nedsatte prestasjoner i monotone situasjoner Nedsatt aktivering, søvntendens. OBS døgnrytme Ikke klare organiske endringer etter 2-3 døgn Søvn etter søvndeprivasjon: Totalsøvn lite øket Stadium 3 og 4 øket Delta-aktivitet øket Homeostatisk faktor
Skiftarbeid Dissosierer søvn-våkensyklus og døgnrytme: Beholder temperaturrytmen første uke Snudd etter 2 uker Ideelt: Sove første natt etter nattskift Evt: Lange perioder med nattskift (>3 uker) Rotere fremover: dag- ettermiddag-natt Problemer: Søvn og fordøyelse Eldre slutter
Spesiell døgnrytmeproblematikk Jet lag: Dissosiasjon døgnrytme og søvnvåkensyklus Innstilling tar 1 døgn per time forskjell Total tidløs isolasjon: Free run Forskyver søvnstart til minimum på døgnrytmen Hopper over søvnperioder
Deaktivering Monoton lyd 6-42 Hz Vibrasjon Ensformig, kjedelig Mørke Sitte stille, helautomatisk kontroll Komfortabel varme
Søvnmangel Øket subjektiv søvnighet Kortere søvnlatens på MSLT (Multiple Sleep Latency Test normalt 10-20 min) Øket mengde lapses uoppmerksomme øyeblikk Prestasjonsendringer: Bruker mer tid Flere feil Flere unødvendige bevegelser Ulykker! (20-25 % av trafikkulykker i England)
Sovner på jobb Fra Hordalandsundersøkelsen 97-99 7000 6000 5000 4000 Antall % Aldri 6304 78.0 Nesten aldri 1337 16.5 Noen g/mnd 389 4.8 Noen g/uke 43 0.5 Alltid 13 0.2 3000 2000 Øket risiko (noen g/mnd. til alltid): Mann 1.9 ganger øket Antall 1000 0 Aldri Få g anger per mnd Alltid Nesten aldri Flere ganger per uke risiko Snorker 1.4 Sover kort1.5 Høyt søvnbehov 1.3 Dårlig søvn 1.6
Kognitiv aktiverings teori om stress CATS (Ursin & Eriksen, 2000) Belastning Kroppslige Forandringer Slitasje & Sykdom Tonisk Katabol Trening & Helse Fasisk Anabol
Kognitiv aktiverings teori om stress CATS (Ursin & Eriksen, 2000) Belastning Krav Input Stress Stressor Stimulus Kroppslige Forandringer Slitasje & Sykdom Tonisk Katabol Trening & Helse Fasisk Anabol
Input filtreres Forvrengt stimulus forventning (Forsvar) Responsutfalls forventning
Kognitiv aktiverings teori om stress Bearbeiding/filtrering av krav Belastning Kroppslige Forandringer Stimulus forventning (forvrengt) Slitasje & Sykdom Tonisk Katabol Trening & Helse Fasisk Anabol Responsforventning
Psychological defense
Kognitiv aktiverings teori om stress Belastning Kroppslige Forandringer Stimulus forventning (forvrengt) Slitasje & Sykdom Tonisk Katabol Trening & Helse Fasisk Anabol Responsforventning
Respons utfalls forventninger Kognitive reformuleringer (CATS) Positiv responsforventning = Mestring Mine handlinger fører til et godt resultat Ingen responsforventning = Hjelpesløshet Jeg vet ikke resultatet av mine strategier Negativ responsforventning = Håpløshet Uansett hva jeg gjør så blir resultatet negativt
Positive response outcome expectancy
Hjelpesløshet Det er ingen problemer jeg kan løse Ingen sammenheng mellom det jeg gjør og det som skjer med meg Noe går godt, mye går galt Total mangel på tro Ingen responsforventning
Håpløshet Allle mine handlinger fører til et generelt dårlig resultat Det er min skyld også Negativ responsforventning
Stress Alarmsystem når kroppen mangler noe vesentlig : AKTIVERING Stress er når det er et misforhold mellom det individet forventer og det som virkelig skjer SV AV
DÅRLIG LEDERSKAP?
Arbeidsmiljøloven 12 Arbeidstaker skal ikke utsettes for uheldige fysiske eller psykiske belastninger Arbeidstaker må kunne utvise aktsomhet og ivareta sikkerhet
Arbeidstakeren sikres Nødvendige hjelpemidler Mulighet for faglig og personlig utvikling Selvbestemmelse, faglig ansvar Skal unngå ensformig arbeid, og arbeidstakt styrt av maskiner og samlebånd Variasjon i arbeid og kontakt med andre Sammenheng mellom produksjonskrav og resultater
Muehlegg
Lukka, ho kan vera sjeldan, ho. Men av og til, når ho kjem tuslande til deg, sånn på sokkaleisten, så spør du: har du kanskje vore her heila tido, du? Oskar Stein Bjørlykke: Hans Klure.
Hva sa mannen, egentlig? Helse, Arbeid, Livsstil, Oppvekst, Samfunn www.halos.uib.no www.ryggnett.no www.backpaineurope.org www.uib.no/insuhc