Stor katastrofe -Liten legevakt Ringerike interkommunale Legevakt. 22.juli 2011 UTØYA Legevaktssjef
Et tidlig innlegg om: Den lille legevakt i den store katastrofe EN LÆRINGS- og ERFARINGSOPPLEVELSE av de heldigvis svært sjeldne.
En erkjennelse som er viktig for meg: Dette har vi - etablert (i alle fald noen) planer for - øvet på (i alle fald noen av momentene) MEN dette har vi (heldigvis) - ikke rutine i - og liten erfaring når det blir et sådant omfang!
Akutt samfunnsmedisin.
Tenk hvilket omfang Å lære Helse og omsorgs/kommunehelsetjeneste loven har..
Helse og Omsorgsloven 3-1. Kommunens overordnede ansvar for helse- og omsorgstjenester Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester. 3-2. Kommunens ansvar for helse- og omsorgstjenester 3.Hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner 3-5. Kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp Kommunen skal straks tilby eller yte helse- og omsorgstjenester til den enkelte når det må antas at den hjelp kommunen kan gi er påtrengende nødvendig. Kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp etter første punktum gjelder undersøkelse, behandling eller annen hjelp som det er forsvarlig at kommunen yter.
Og. Lov om helsemessig og sosial beredskap (2000) Lov om helsepersonell m.v. (1999) 7. Øyeblikkelig hjelp Helsepersonell skal straks gi den helsehjelp de evner når det må antas at hjelpen er påtrengende nødvendig. Med de begrensninger som følger av pasientrettighetsloven 4-9, skal nødvendig helsehjelp gis selv om pasienten ikke er i stand til å samtykke, og selv om pasienten motsetter seg helsehjelpen. Ved tvil om helsehjelpen er påtrengende nødvendig, skal helsepersonell foreta nødvendige undersøkelser. Plikten gjelder ikke i den grad annet kvalifisert helsepersonell påtar seg ansvaret for å gi helsehjelpen.
Helse og psykososialt beredskap Et tids ansvar for organisasjon-blikk Sentrale : Hdir og fylkesmann Kommunehelsetjenesten 220711 260711
Å lære Tenk hvilket omfang Helse-omsorgs/ kommunehelsetjeneste loven har- Tenk hvilken myndighet ( og ansvar ) en samfunnsmedisiner i kommunehelsetjenesten har.. Og tenk hvor EFFEKTIVT det er (kort beslutningsvei, kjennskap til org.) Det var jeg faktisk ikke helt bevist om før dette!
Plan for dagen Noen få fakta om legevakten, geografien og hendelsen Medisinsk faglige oppgaver: legevakten som integrert i det samlede arbeide. - Legevakten og Utøya -Legevakten ellers! Lidt refleksjoner
Fakta: Ringerike Interkommunale Legevakt 6 kommuner: Sigdal, Krødsherad, Modum, Jevnaker, Hole og Ringerike 60000 innbyggere 20% legevaktssjef, Akuttmyndighet i alle kommunene i LV-tiden 2 leger i vakt (1 tilstede og 1 i beredskap), 3 sykepleiere kveld 1(2) natt. Legevaktsbil jevnaker
Fakta: Geografi Hønefoss, RIL Sundvollen hotell Utøya Eies av AUF 550 m.fra land Storøya/Elstangen Utvika camping Utøya kai Oslo 4 mil E16, omkjøring
Fakta: Hendelsesforløp som vi kjenner Sivile,frivillige 1715..: Kaia Campingen På vannet Hotellet m.fl.! det i dag Politi 1726 AMK 1727 LV 1734 Sykehus 1.pas.1930, Beredskap red. 2330 Samlingssted 1830 til Tirsdag 26.juli Helikopter-triage 2 1708 ABB på Utøya 1829 pågrepet Utøya klarert lørdag ca.1130 Politi 1752 LV bil og leger ca.18 Triage 1 Evakuering 1850
22.juli og Utøya 2 grupper av innsatspersonell De med uniform som har det i avtalen deres! - Fra rødt respons til katastrofe- og krigsmedisin! De uten uniform Camping, båt og hyttefolket, hotellet! Fra campingidyl og mistanke om kinaputter til katastrofe!
Utøya, 22.juli 2011 2 vinklinger: LEGEVAKTSSJEF, Ringerike Interkommunale Legevakt: En del av den akutt medisinske kjeden. Utøya og det «vanlige»! Og KOMMUNEOVERLEGENE, Hole og Ringerike Kommune : En del av samfunnets samlede innsats mot Utøya (det vanlige ble mindre akutt..).
Samhandling interkommunal legevakt og «vertskommune» Legevakten Det akutte Delta i det lange Samlet løsning Kommunen Det lange trekk Hole: 6000 innbyggere, 6 fastleger og 20% kommuneoverlege
Legevakten og Utøya: legevaktsjefen den 22.juli Ringerike Interkommunale legevakt varslet via AMK 1734 1. INFORMASJON OG VARSLING Skaffe og koordinere informasjon - Usikre og uavklart fra start: «det er noe skyting på utøya» til i «flere titals drepte, store skuddskader» - «det kommer over 100 døde til dere» -.. - Vanskelig å etablere et overblikk hele fredag kveld: å handle på det vi veit nå ikke vite hva vi veit om 5 minutter. - Kontakt med politi : tok over 2 timer å få tak i innsatsansvarlig Varsle: - Kommuneoverlege Hole, Bernt Ivar Gaarder (1748) - Administrativ ledelse i kommunene (Hole, Ringerike) og fylkeslegen
Legevakten og Utøya: legevaktsjefen den 22.juli 2. RESSURSER, MOBILISERING Skaffe folk: - Leger til skadested legevaktsbil + - Bemanning inne på legevakten: leger og personale. - Bemanning på samlingssted - Sikre beredskap for øvrige befolkning Etablere mottak - Kriseteam RK/LV : Ringerike Hotell (18.09) til Sundvollen hotell. - Kriseteam Hole kommune - Mottak for ofre og pårørende, Hole Kommune : Sundvollen hotell - Pårørende i kø, etablere pårørende mottak på «andre siden».: Sollihøgda kafe
Legevakten og Utøya: legevaktsjefen den 22.juli 3. SAMHANDLING på ledelsesnivå - med sykehus (Fullt beredskap, første møte 18.20. Avtrapping av beredskap kl.23.30). Ikke kapasitet til andre innleggelser - Politiet. Etablere kontakt vanskeligt (20.00). - Politi tilstede i legevakten på kvelden. - Terror trussel, sykehusets område stengt ( fra kl.1930 til neste dag kl.09.15) Alternativ Legevaktstjeneste for andre innbyggere
Et samhandlingsdiagram Kommunehelsetjene ste Spesialisthelsetjenes ten Frivillige + frivill. organisasjoner Hotelll Legevakt Helse og Omsorg inne og ute Sosialtjeneste AMK Traumemottak Rehab. Beredskapstjenester Politi Brann - Redning Kripos Arb.parti og regjeringsapp. Fylkesmann Hdir Sentrale tjenester
Legevakten og Utøya: Leger på skadested Utrykning 3 leger + en sykepleier Akutt medisin første lege på stedet - Håndtere sjokkerte, kolde, våte, lett moderat og svært skadet ungdom, dødsfald på kaia - Triage uten å behandle! Samhandle under press - Politiet, AMK og ambulansepersonell - Spesialisthelsetjenesten - Frivillige!
Legevakten og Utøya: Leger på skadested Avveining av egen risiko og behovet for medisinsk nødhjelp - Evakuering fra kaia (skyting, sprengstoff) - Å trå inn igjen
Tall og erfaring Usikker hvor mange som ble tatt i mot på kaia - en døde i den første triage Lite blødning, lite smerter blant de sårede tros store skuddskader. Ingen panikk. God samhandling alle akser! Fra Ringerike Sykehus: 35 innlagt på Ringerike Sykehus, derav ble 2 overført til Ullevål, 16 utskrevet samme kveld, 17 innlagt og behandlet ved Ringerike Sykehus
Legevakten og Utøya: Leger på Sundvollen Allmenlegevakt Sundvollen hotell Allmene helse utfordringer: - Faste medisiner og kroniske sykdomme - Småskader - Ondt hist og pist - Søvnvansker - Samtaler! Egen journaldatabase
Legevakten «inne» Området lukket «vanlige» legevaktspasienter: sykebesøk, behandling på sykehjem og konsultasjon på bensinstasjonen Politi tilstede i legevakten Fullt beredskap i 7 timer og ingen pasienter.visitasjon inne på sykehuset Hverdag neste dag! Registrert en 29% reduksjon i antall kontakter i de 2 første dage etter
I ETTERKANT KOMMER Tankerne. Og evaluering egen og den «store»
Hva gjorde det mulig Mange hjelpere med HØY innsatsvilje. Lokalkjenskap Samhandling overalt - innen og utenfor rammer og vanlige grenser Felles mål, respekt, aksept og forståelse av situasjon, valg og prioriteringer BESLUTNINGSkompetanse og myndighet i ledelsen Sundvollen hotell
Helse og psykososialt beredskap Et tids ansvar for organisasjon-blikk Sentrale : Hdir og fylkesmann Kommunehelsetjenesten 220711 260711 Og sån tror jeg faktisk det må være i en eller annen grad..
Takk for meg TAKK FOR MEG