Barn i katastrofer Grete Dyb Dr.med., Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Prosjektleder, NKVTS
DEN TRAUMATISKE HENDELSEN Hvordan er barns oppfatning og vurdering av fare? Har foreldrenes opplevelser noen betydning? POSTTRAUMATISKE STRESSREAKSJONER Har barn PTSD? BARNS UTVIKLING Hva står på spill for barnet?
Hendelse Pynoos et al., 1995 Fletcher, 1996 Salmon & Bryant, 2002
Opplevd eller vært vitne til Nærstående person har vært utsatt for. Utsatt for gjentatte ekstreme detaljer fra hendelser.(eks patolog) livstruende hendelser (trussel om død eller alvorlig skade) eller seksuell vold DSM-V, 2013 jordskjelv, tornadoer, flom, brann, terror Hendelse hundebitt, brannskader, transplantasjoner kidnapping, ulykker, snikskyting fysiske og seksuelle overgrep vitne til vold
Hendelse Vurdering/bedømning Hva betyr denne hendelsen for min sikkerhet og helse?
Hendelse Tro/overbevisning Overordnet tro på en trygg tilværelse Å være i sikkerhet Tillit og tro på godhet hos andre mennesker
Hendelse Forklaring...det skjedde fordi... interne årsaker eksterne årsaker
Hendelse Bedømming Overbevisning Forklaring Mening
Emosjonelle reaksjoner: Sterk redsel, hjelpeløshet, skrekk/avsky. Emosjoner Hendelse Posttraumatisk stress Mening
Emosjoner Fysiologi Hendelse Posttraumatisk stress Mening Familie og omgivelser
Tsunamikatastrofen 2004
Utvalg 359 av 813 barn født 1987-1999 (fylt 5 til 17 år i 2004) (foreldrerapport) 317 barn hadde opplevelser knyttet til katastrofen 5-17 år da katastrofen inntraff alder M=11.7 år (SD=3.5) 47.9% gutter
Hendelse Posttraumatisk stress Familie og omgivelser
DEN TRAUMATISKE HENDELSEN Hvordan er barns oppfatning og vurdering av fare? Har foreldrenes opplevelser noen betydning? POSTTRAUMATISKE STRESSREAKSJONER Har barn PTSD? BARNS UTVIKLING Hva står på spill for barnet?
Posttraumatiske stress reaksjoner hos barn og unge - finnes det? det menneskelige aspektet T.S. Elliot det faglige aspektet Freud and Burlingham, 1943 Solomon, 1942 Garmezy and Rutter, 1985
Posttraumatiske stress reaksjoner hos barn og unge - finnes det? Leonore Terr publiserte data på barns posttraumatiske stressreaksjoner etter en kidnapping av en skolebuss. Terr, 1981,1983 PTSD første gang beskrevet i DSM for barn i 1987) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ICD-10 American Psychiatric Association, 1980, 1987, 1994. International Classification of Mental and Behavioral Disorders, World Health Organization, 1992a, 1992b
Posttraumatisk stressforstyrrelse Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-IV, American Psychiatric Association, 1994 A Traumatisk hendelse Stressor B Gjenopplevelse C Unngåelse D Økt fysiologisk respons
Posttraumatisk stressforstyrrelse - modifiserte kriterier for barn Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-IV, American Psychiatric Association, 1994 A Traumatisk hendelse Stressor B Gjenopplevelse C Unngåelse D Økt fysiologisk respons B A R N -----> repeterende lek med tema fra hendelsen ----> skremmende drømmer ----> gjenskaper tema fra hendelsen f.eks. i lek (uten repeterende preg)
Posttraumatisk stressforstyrrelse - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-IV, American Psychiatric Association, 1994 A Traumatisk hendelse Stressor B Gjenopplevelse C Unngåelse D Økt fysiologisk respons E F Varighet: symptomer B,C og D > 1 mnd Stressnivået er klinisk signifikant eller medfører funksjonsnedsettelse (sosialt, i arbeid, andre viktige funksjoner)
Evaluering av posttraumatisk stress hos barn og unge... den kjenner best hvor skoen trykker som har den på...
Parent-child discrepancy in reporting children s post-traumatic stress reactions after a traffic accident Deltagere: 16 barn, 19 foreldre Stressor PTSD reactions Co-existing factors Foreldreintervju (TA)*: Objective aspekter ved ulykken. Spørreskjema til foreldre: Parent Questionnaire CPTS-RI Barneintervju: CPTS-RI Foreldreintervju (TA)*: Barnets fungering forut for ulykken. Klinisk vurdering av barns funksjonsnivå: Children s Global Assessment Scale (CGAS)
Resultater 5 uker etter ulykken (T 1 ) Barns posttraumatiske reaksjoner: barn>foreldre (p<0.01) 6 måneder etter ulykken (T 2 ) posttraumatiske stressreaksjoner signifikant lavere (p<0.04) 25 20 15 10 children parents 5 0 accident time 1 time 2
Konklusjoner Foreldrerapport < barnerapport flere informanter--ulikt resultat barn ned til 7 års alder ga valid informasjon om posttraumatiske stressreaksjoner i intervju
Trafikkulykke
DEN TRAUMATISKE HENDELSEN Hvordan er barns oppfatning og vurdering av fare? Har foreldrenes opplevelser noen betydning? POSTTRAUMATISKE STRESSREAKSJONER Har barn PTSD? BARNS UTVIKLING Hva står på spill for barnet?
Traumatiske opplevelser kan forstyrre barn midt i viktige utviklingsfaser Engstelighet kan motvirke løsrivelsesprosesser Tilbaketrekking påvirker vennskapsrelasjoner og fritidsaktiviteter Konsentrasjonsvansker og søvnvansker påvirker skolefungering Ikke alltid mengden av symptomer som er avgjørende men hvordan de påvirker barnets utviklingsmuligheter.
DEN TRAUMATISKE HENDELSEN Hvordan er barns oppfatning og vurdering av fare? Har foreldrenes opplevelser noen betydning? POSTTRAUMATISKE STRESSREAKSJONER Har barn PTSD? BARNS UTVIKLING Hva står på spill for barnet?
Takk for oppmerksomheten! grete.dyb@nkvts.no