4. Møbler Tastarustå bofellesskap Stavanger eiendom 28.06.2013
Disse skjema skal fylles ut og legges ved tilbudet som vedlegg 4 i tilbudet. A: Tilbudsskjema Pris (fyll ut) Samlet tilbudssum Mva Totalsum Forbehold (kryss av, evt fyll ut) Det tas ingen forbehold Det tas følgende forbehold: 2
Vedlegg til tilbudet (kryss av) Det bekreftes å ha lagt ved all dokumentasjon som det framgår av konkurransegrunnlagets sjekkliste i dokument 1. Kontaktperson (fyll ut) Navn: Tel: E-post: Forpliktende underskrift (fyll ut) Undertegnede leverandør erklærer herved å være kvalifisert for gjennomføringen av leveransen som beskrevet i konkurransegrunnlaget. Bemanningen som tilbys for oppdraget har den nødvendige kompetanse. Det stilles til rådighet de nødvendige ressurser for å gjennomføre levering og montering av leveransen samt borttransport av emballasje senest innen 1.november 2013. Sted, dato, signatur 3
B: HMS-egenerklæring Egenerklæring om helse, miljø og sikkerhet. Denne bekreftelsen gjelder: Firma: Adresse: Postnr./-sted Land:* Det bekreftes med dette at denne virksomheten arbeider systematisk for å oppfylle kravene i helse-, miljø- og sikkerhetslovgivning og ved det tilfredsstille kravene i forskrift og systematisk helse-, miljøog sikkerhetsarbeid i virksomheten. Internkontrollforskriften fastsatt ved kgl.res. av 6 desember 1996 nr. 1127 i medhold av lov av 4. februar 1977 nr. 4 om arbeidervern og arbeidsmiljø mv. Det bekreftes at virksomheten er lovlig organisert i henhold til gjeldende skatte- og arbeidsmiljøregelverk når det gjelder ansattes faglige og sosiale rettigheter. Det aksepteres at oppdragsgiver etter anmodning vil bli gitt rett til gjennomgåelse og verifikasjon av virksomhetens system for ivaretagelse av helse, miljø og sikkerhet. Dato, signatur daglig leder Det bekreftes med dette at det er iverksatt systematisk tiltak for å oppfylle ovennevnte krav i helse-, miljø- og sikkerhetslovgivningen. Dato, signatur representant for de ansatte * For utenlandske oppdragstakere gjelder følgende: Det bekreftes med dette at det ved utarbeidelse av tilbudet er tatt hensyn til helse-, miljø- og sikkerhetslovgivning som følger av forskrift om systematisk helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid i virksomheter ( Internkontrollforskriften ), fastsatt ved kgl.res. av 6 desember 1996 i medhold av lov av 4. februar 1977 nr. 4 om arbeidervern og arbeidsmiljø mv. Det aksepteres at oppdragsgiver etter anmodning vil bli gitt rett til gjennomgåelse og verifikasjon av virksomhetens system for ivaretagelse av helse, miljø og sikkerhetsarbeid. 4
C: Egenerklæring om lønns- og arbeidsvilkår i offentlige kontrakter ved utlysning av tjenestekontrakter og bygg- og anleggskontrakter I samsvar med bestemmelsene i forskrift av 2008-02-08 nr 112 om lønns- og arbeidsvilkår i offentlige kontrakter ved utlysning av tjenestekontrakter og bygg- og anleggskontrakter vil følgende plikter pålegges leverandøren: Leverandøren skal i sine kontrakter stille krav om at ansatte hos leverandøren og eventuelle underleverandører som direkte medvirker til å oppfylle kontrakten, har lønns- og arbeidsvilkår som ikke er dårligere enn det som følger av gjeldende landsomfattende tariffavtale, eller det som ellers er normalt for vedkommende sted og yrke. Dette gjelder også for arbeid som skal utføres i utlandet. Leverandøren er kjent med at Oppdragsgiver skal kreve at leverandøren og eventuelle underleverandører på forespørsel må dokumentere lønns- og arbeidsvilkårene til ansatte som medvirker til å oppfylle kontrakten. Leverandøren er kjent med at Oppdragsgiver skal forbeholde seg retten til å gjennomføre nødvendige sanksjoner, dersom leverandøren eller eventuelle underleverandører ikke etterlever kontraktsklausulen om lønns- og arbeidsvilkår. Sanksjonen skal være egnet til å påvirke leverandøren eller underleverandøren til å oppfylle kontraktsklausulen. Leverandøren er kjent med at Oppdragsgiver skal gjennomføre nødvendig kontroll av om kravene til lønns- og arbeidsvilkår overholdes. Undertegnede leverandør erklærer med dette at nevnte forpliktelser vil bli overholdt. Sted: Dato: Underskrift: 5
D: Egenerklæring knyttet til krav til produktene (Kryss av og signer) Her listes opp en rekke krav til produktene som leveres. Skjemaet fylles ut, signeres og legges ved tilbudet. Ved kontraktinngåelse kan det være aktuelt å innhente ytterligere dokumentasjon på at kravene er oppfylt. Det bekreftes at produktene som leveres oppfyller de til enhver tid gjeldende internasjonale krav for møbler i offentlig miljø (ISO, EN) og at leverandøren kan dokumentere dette. Mer informasjon om disse kravene finnes på mobelfakta.no under fanen kvalitet. Det bekreftes at produktene som leveres ikke inneholder tropisk tømmer og at leverandøren kan dokumentere dette. Det bekreftes at stoffer som benyttes ikke er merket som kreftframkallende og at leverandøren kan dokumentere dette. Mer informasjon finnes i Forskrift om klassifisering, merking mv. av farlige kjemikalier pkt 3.7. Det bekreftes at det i produktene som leveres ikke forekommer flammehemmere bortsett fra der en har vurdert det som helt nødvendig ift brannsikkerhet. I slike tilfeller skal det benyttes fosfor- og/eller nitrogenbaserte organiske forbindelser, eller andre flammehemmere med tilsvarende eller bedre helse- og miljømessige egenskaper, eller velge flammeresistente tekstiler. Halogenerte flammehemmere skal ikke under noen omstendighet benyttes. Det bekreftes at leverandøren kan dokumentere dette. Det bekreftes at leverandøren har et system for innsamling og gjenvinning av emballasje og kan dokumentere dette. Det bekreftes at leverandør har mulighet til å vise fram møblene som oppgitt i kravspesifikasjonen i Stavangerområdet i perioden kontraktsperioden. Sted, dato, signatur 6