Studieplan for videreutdanning i strålevern innen røntgendiagnostikk Advanced Course in Radiation Safety 15 studiepoeng Deltidsstudium Avdeling for helsefag 2010 Godkjent av rektor 17.3.2005 med siste endring vedtatt av dekan 19.10.2009
1 Innledning Medisinsk strålebruk gir samlet sett det høyeste bidraget til stråledose til befolkningen fra menneskeskapte kilder. Kontroll av stråledoser reguleres av Strålevernsforskriften som fører til et behov for kompetanse på radiologiske avdelinger. Dette gjelder både når det gjelder å ivareta kvalitetskontroll av apparatur, utvikle gode undersøkelsesprotokoller og registrere dose til pasienter. Feil i apparatur kan også gi økte stråledoser. Alle virksomheter skal derfor peke ut en strålevernansvarlig som skal ivaretar HMS-aspektene og være Statens stråleverns kontaktperson. Formålet med studiet er å dekke behovet for kompetanse i spesialisthelsetjenesten. Studiet er organisert som et deltidsstudium over ett semester med 50 % av fulltids studieprogresjon. Fullført studium gir 15 studiepoeng. Målgruppe Målgruppe er radiografer, fysikere, radiologer og andre som ønsker økt kompetanse i strålevern innen røntgendiagnostikk og/eller som kan være strålevernskoordinator/-kontakter innen området røntgendiagnostikk i henhold til bestemmelsene i Forskrift om strålevern og bruk av stråling. Opptakskrav Søkere må være utdannet radiograf eller ha annen 3-årig universitets- eller høyskoleutdanning med minimum 20 studiepoeng innenfor fagområdet ioniserende stråling. Søkere rangeres på grunnlag av relevant praksis etter fullført utdanning. Det gis inntil 10 poeng for praksis. 1 års heltidsarbeid gir 1 poeng, og 6 måneders heltidssarbeid gir 0,5 poeng. For å få poeng må stillingstørrelsen være minimum 50 % og arbeidsperioden minimum 6 måneder hos samme arbeidsgiver. Permisjoner regnes uansett årsak ikke som relevant praksis. Søkere får godskrevet praksis frem til 1. august når studiet starter i høsthalvåret. Ved start i januar godskrives praksis frem til 1. januar. Søkere med lik poengsum rangeres ved loddtrekning. Mål Studiets formål er å utdanne kandidater med spesiell kompetanse innenfor fagområdet strålevern og kvalitetsutvikling ved medisinske bildediagnostiske avdelinger i henhold til internasjonale og nasjonale standarder. Studiet omhandler både helse-, miljø- og sikkerhetsperspektivet (HMS) og pasientsikkerhetsperspektivet. Læringsutbytte og kompetanse Studentene skal etter endt utdanning ha kompetanse for å vurdere, etablere og vedlikeholde rutiner, testmetoder og rapportering i henhold til gjeldende lovverk og retningslinjer. De skal kunne være strålevernsansvarlige innen område røntgendiagnostikk i henhold til bestemmelsene i Forskrift om strålevern og bruk av stråling.
2 Læringsmål er beskrevet under Innhold. Innhold Del 1 - Stråling og strålevern Læringsmål Studenten skal kunne - gjøre rede for biologiske effekter av ioniserende stråling - gjøre rede for innholdet i nasjonal strålevernlovgivning og internasjonale anbefalinger - kunne melde nyinstallasjoner og vurdere behov for bygningsmessig skjerming - klassifisere arbeidsplassen i kontrollert versus overvåket/utenfor overvåket område - kunne vurdere persondoseavlesninger og lage tiltaksprotokoller - vedlikeholde og kontrollere verneutstyr - delta i utarbeiding av planer for beredskap ved strålingsuhell, kunne vurdere risiko og konsekvens av uhell - tilrettelegge for tilsyn fra myndighetene og være kontaktperson for virksomheten - gjøre rede for de viktigste prinsippene for strålevern av personale Sentrale temaer - Strålefysikk med eksempler fra radiologi - Strålebiologi - Internasjonale anbefalinger og Nasjonalt regelverk innen strålevern - Skjermingsbarrierer og måling av spredt stråling - Klassifisering, merking av arbeidsplassen og persondosimetri - Graviditet og røntgenstråler - Avviksmeldinger, forskriftsfestede nasjonale meldeordninger - Strålevern for personale og verneutstyr - Beredskap ved uhell Del 2 - Kvalitetskontroll av bildediagnostisk utstyr Læringsmål Studenten skal kunne - vise inngående kunnskap om apparaturens virkning - utføre mottakskontroll i samarbeid med leverandør og flerfaglig team - utvikle og vedlikeholde rutiner for statuskontroll og periodisk kontroll av bildediagnostisk utstyr - utføre måling av spredt stråling - vise kjennskap til bilderegistrerende systemer - anvende arealdosekammer - delta i revisjon av rutiner for vedlikehold og kvalitetskontroll - veilede personale i godt strålevern og korrekt bruk av verneutstyr
3 Sentrale temaer - Dosimetri i røntgendiagnostikk - Mottakskontroll av nytt utstyr - Status- og konstanskontroll - Teste- og måleutstyr - Rutiner for revisjon i vedlikehold og kvalitetskontroll av apparater Del 3 Optimalisering Læringsmål Studenten skal kunne - gjøre rede for strålevern av pasient - gjøre rede for gjeldende kvalitetskriterier i røntgendiagnostiske bilder og anvende disse i optimalisering - anvende ALARP-prinsippet i forhold til optimalisert bildekvalitet og strålebiologisk kunnskap - ha kunnskap om estimering av pasientdoser - utvikle prosedyrer for oppfølging av pasienter som har fått høye stråledoser - kunne etablere og evaluere representativ dose for et gitt laboratorium ved vanlig røntgen (ESD eller DAP) og CT (CTDI og DLP) - ha medansvar i utarbeidelse og revisjon av protokoller - identifisere, diskutere samt veilede i medisinsk-etiske utfordringer knyttet til stråling Sentrale temaer - Strålevern av pasient - Pasientdosimetri - Programvare for beregning av organdose og effektiv dose - Oppfølging av høye pasientdoser og fosterdoser - Representative doser ett verktøy for optimalisering - Kvalitetskriterier for røntgendiagnostiske bilder - Optimalisering av billedkvalitet med lavest mulige doser (ALARP - As Low As Reasonably Practicable) - Protokoller og annen dokumentasjon - Berettigelse - Etiske spørsmål knyttet til medisinsk bruk av stråling - Revisjon som kvalitetsutviklingsmetode (Clinical Audit) Organisering og arbeidsmåter Studiet er organisert som deltidsstudium over ett semester og er inndelt i 3 deler som utgjør atskilte enheter. Hver av disse utgjør ca. 1/3-del av studietiden og er organisert i rekkefølge 1-3. Studiemodellen er gjort mest mulig uavhengig av tid og sted for å kunne kombineres med yrkesaktivitet. Fellesundervisningen er derfor konsentrert i 3 samlinger. Disse danner grunnlag for selvstudier kombinert med veiledning fra faglærer og samarbeid med medstudenter over internett. Hver samling går over ca. 3 dager. Samlingene består av ressursforelesninger, demonstrasjoner, diskusjoner og gruppearbeid. Det forutsettes at studentene deltar aktivt i studiet gjennom å strukturere sin egen læreprosess, bruker egne erfaringer, deltar aktivt i diskusjoner og oppsøker kilder for å utvide sin kunnskap. Samarbeid med medstudenter står sentralt.
4 Etter hver samling skal studentene fordype seg i lærestoffet gjennom litteraturstudier og samarbeid om obligatoriske oppgaver, se bestemmelser om obligatoriske oppgaver - eksamensmappe under Vurdering. Studentene forventes også å samarbeide med hverandre gjennom diskusjoner. Det er tilrettelagt for at samarbeidet skal foregå via Høgskolens elektroniske læringsstøttesystem. Studentene kan kontakte faglærer via nett i periodene mellom samlingene for å drøfte faglige spørsmål. Undervisningsplanen gir nærmere opplysninger. Vurdering Obligatorisk studiedeltakelse Demonstrasjoner, diskusjoner og gruppearbeid i fellessamlingene har obligatorisk deltakelse. Dette skal sikre at sentrale problemstillinger blir diskutert og vurdert i forhold til fagstoffet fra forelesningene og data fra arbeidsplassene. I gruppearbeidet inngår oppstart på de obligatoriske oppgavene, se nedenfor. Det stilles krav om minimum 80 % fremmøte, jfr. Fellesbestemmelser ved Avdeling for helsefag. Obligatoriske oppgaver - eksamensmappe Studiet har tre obligatoriske oppgaver, én fra hver del av studiet. Oppgavene utgjør studentens eksamensmappe, se bestemmelser under "Eksamen" nedenfor. De krever at studentene aktivt må konkretisere temaer, problemstillinger og lovverk i forhold til arbeidsplassrelaterte vinklinger og løsninger. Oppgavene har til hensikt å understøtte studentens læringsprosess samtidig som de utgjør studentens eksamensmappe. Dette vil si at mappen skal være til hjelp og brukes aktivt av studenten under muntlig eksamen, men den skal ikke være gjenstand for avsluttende vurdering. Oppgavene skal utarbeides som fellesprodukt av en gruppe på 3-4 studenter. Gruppene kan kontakte faglærer for å få veiledning underveis, og de får tilbakemelding på det skriftlige arbeidet dersom de leverer innen fastsatt frist. Undervisningsplanen gir nærmere informasjon om kravene til eksamensmappen og innleveringsfrister. Eksamen i strålevern innen røntgendiagnostikk - 15 sp Radiation safety For å fremstille seg til eksamen må kravet til obligatorisk studiedeltakelse være godkjent og eksamensmappen være levert innen fastsatt frist. Den muntlige eksaminasjonen skal bygge på innholdet i hele eller deler av mappen. Mappen skal ikke vurderes. Det er sensors ansvar å vurdere om mappen er komplett. Inkomplett mappe medfører karakteren Ikke bestått. Eksamensform: Eksamensinnhold: Tidspunkt: Vurderingsuttrykk: Individuell muntlig eksamen inntil 30 minutter basert på mappe som består av 3 skriftlige oppgaver utarbeidet i gruppe på 3-4 studenter. Hver oppgave skal være på 3000-5000 ord. Samtlige av studiets læringsmål Slutten av studiet Bestått/ikke-bestått Ekstern og intern sensor vurderer alle kandidater.
5 Evaluering For evaluering av studiet gjelder Avdeling for helsefags kvalitetssikringssystem. Pensum Med forbehold om endringer. Faulkner, K. (2004) Mammographic Screening: Is The Benefit Worth The Risk? Conference Proceedings: International Radiation Association 11, Madrid 2004 http://www.irpa11.com Graham, D. T. & Cloke, P. (2003) Principles of Radiological Physics. London, Churchill Livingstone. ICRP (2007) Publication 103 The 2007 recommendations of the International Commission on Radiological Protection, Orlando, Elsevier. Martin, C. J. & Sutton, D. G. (Eds) (2002) Practical Radiation Protection in Healthcare. Oxford, Oxford University Press. Medical and Dental Guidance Notes : A good practice guide on all aspects of ionising radiation protection in the clinical environment (2002) Institute of Physics and Engineering in Medicine. Reek, C. (2004) Radiation Protection in cardiac and Interventional Procedures. Glenfield Hospital, University Hospitals of Leicester, UK.. Conference Proceedings: International Radiation Association 11, Madrid 2004 http://www.irpa11.com/ Statens Strålevern (2005) Veileder om medisinsk bruk av røntgen- og MR-apparatur underlagt godkjenning: veileder til forskrift om strålevern og bruk av stråling, Versjon 1.10.2007, Østerås, Statens strålevern. Statens Strålevern (2007) Veileder 5b: "Veileder om representative doser for røntgenundersøkelser". Veileder til forskrift om strålevern og bruk av stråling, Østerås Statens Strålevern. Tilleggslitteratur Council Directive 97/43/Euratom of 30 June 1997 on Health Protection of Individuals Against the Dangers of Ionising Radiation in Relation to Medical Exposure. European Committee of Radiographers and Radiological Technologists (2002) The Implementation of the Med/97/43 /Euratom in the EU countries. Report. Guidance on the Establishment and use of Diagnostic Reference Levels, report 88. (2004) Institute of Physics and Engineering in Medicine. IPEM (The Institute of Physics and Engineering in Medicine) report no. 91 (2005) ' Recommended Standards for the Routine Performance Testing of Diagnostic X-Ray Imaging Systems'.
6 Obergfell, A. M. (1995) Law and Ethics in Diagnostic and Therapeutic Radiology: With Risk Management and Safety Applications. Saunders. Radiation Protection 91: Criteria for Acceptability of Radiological (including Radiotherapy) and Nuclear Medicine Installations (2004) Office for Official Publications of the European Communities, Barnes & Noble. Series: European Commission: Environment, Nuclear Safety and Civil Protection. (Utvalgte kapitler). Royal College of Radiologists (2003) Making the Best Use of a Department of Clinical Radiology. 5 th ed. The Royal College of Radiologists (1996) Clinical Audit in Radiology:100+recipes. London. (Utvalgte kapitler). United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR) Reports. Austria UN Publications (www.unscear.org): Sources and Effects of Ionizing radiation, UNSCEAR, 2000 vols 1+11. Hereditary Effects of Radiation, UNSCEAR, 2001. Effects of ionizing radiation, UNSCEAR, 2006. Utvalg av ICRP rapporter, eg pub 85 Avoidance of Radiation Injuries from Medical Interventional Procedures (2000). Lover og rapporter Lov om strålevern og bruk av stråling av 12. mai 2000 nr. 36. Forskrift om strålevern og bruk av stråling av 21.11.2003 nr. 1362 (Strålevernforskriften.). Forskrift om internkontroll i helse- og sosialtjenesten av 20.12.2002. Forskrift om systematisk helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid i virksomheterav 6. desember 1996. Council Directive 97/43/Euratom of 30 June 1997 on Health Protection of Individuals Against the Dangers of Ionising Radiation in Relation to Medical Exposure. European Committee of Radiographers and Radiological Technologists (2002) The Implementation of the Med/97/43 /Euratom in the EU countries. Report. Guidance on the Establishment and use of Diagnostic Reference Levels, report 88. (2004) Institute of Physics and Engineering in Medicine.