Høgskolen i Gjøvik Aldring og synsendringer, typiske øyesykdommer relatert til aldring, - hva kan gjøres for å avhjelpe problemer, syn og demens. Jonny Nersveen, dr.ing. Førsteamanuensis Høgskolen I Gjøvik
Kilde: Foto tatt av deltaker på kurset Universell utforming og svaksynte, Norges blindeforbund, Kjøbenhavn, 2008. 2 LITT SKREKKSCENARIO SOM INTRODUKSJON
3 KROPPSSKADER RELATERT TIL DET BYGDE MILJØ I NORGE, FRA MAI 2007 TIL APRIL 2008 Synovate, 2008 1,2 millioner uhell eller farlige situasjoner generelt. 685 tusen uhell eller farlige situasjoner grunnet trapper eller avsatser 574 tusen uhell eller farlige situasjoner grunnet ujevnheter eller hull i gangareal 160 tusen uhell eller farlige situasjoner grunnet glassflater Kilde: Synovate, 2008
4 Av disse fikk: 120 tusen personer ryggskader 95 tusen personer kneskader 90 tusen personer brudd 75 tusen personer hodeskader Vista Utredning har beregnet samfunnskostnaden til 9 milliarder kroner per år. Ikke en ubetydelig del av dette henger sammen med synsforhold. Det koster å se dårlig. Foto tatt av kursdeltaker på kurset Universell utforming og svaksynte, Norges blindeforbund, Kjøbenhavn, 2008 Kilde: Synovate, 2008, Vista Utredning, 2009
LITT OM TYPISK ALDERSRELATERTE SYNSHEMNINGER 5
6 BILDE AV KJERNEKATARAKT (EN TYPE GRÅ STÆR) Kilde: Høvding, Bertelsen, Bek, Ehlers, Fagerholm. Oftalmologi. Nordisk atlas og lærebok. John Grieg Grafisk AS, Bergen, 2004
Den kraftige lysflekken til høyre er forårsaket av et vindu 7 Solinstrålingen på veggen skaper mye synsnedsettende blending for personer med grå stær Hva skal vi se etter: Hovedproblemet med grå stær er lyset. Jo mer lys, jo større plager. Disse personene unngår mye lys, myser, klager på synet og ser gjerne på TV med avslått lys i stua Foto: Jonny Nersveen
ALDERSRELATERT MAKULADEGENERASJON 8 Foto: Kilden Bilde av makula med AMD Tre skadetyper: A: Forkorting av sansecellene B: Forkalkning C: Blodkardannelse Foto: Jonny Nersveen Foto: Jonny Nersveen Personer med AMD ser med sidesynet, og skakker på hodet. Din opplevelse er at de ikke ser på deg, men til siden for deg. Lesesynet er dårlig. Kilde: Høvding, Bertelsen, Bek, Ehlers, Fagerholm. Oftalmologi. Nordisk atlas og lærebok. John Grieg Grafisk AS, Bergen, 2004
9 DIABETES RETINOPATI Diabetes retinopati er en følgesykdom av diabetes. Grunnet mangel på næring produseres et veksthormon som fører til nydannelse av blodkar. Disse lekker lett og fører til blødninger. Dermed får vi flekker i synsfeltet der blødningene forekommer. Foto: Kilden Foto Jonny Nersveen Kilde: Høvding, Bertelsen, Bek, Ehlers, Fagerholm. Oftalmologi. Nordisk atlas og lærebok. John Grieg Grafisk AS, Bergen, 2004
Grønn stær 10 Høyt trykk i glasslegemet fører til trykk mot stedet der nervebunten går ut av øyet (den blindeflekk). Trykket blokkerer for næring eller at nervene skades fysisk slik at de dør. Foto Jonny Nersveen Deler av synsfeltet mangler, hvor mye er avhengig av progresjonen i lidelsen. Disse må ofte lete med synet for å finne ting. Mye hodebevegelser. Akutt glaucomi kan være smertefullt, pupillen kan være vid åpen, og de er utsatt for blending. Kilde: Høvding, Bertelsen, Bek, Ehlers, Fagerholm. Oftalmologi. Nordisk atlas og lærebok. John Grieg Grafisk AS, Bergen, 2004
NORMAL ALDERSSVEKKELSE AV SYNET 11 Kilde: Lys=å se eller ikke se, Norges blindeforbund Synsrest 100% Synsrest 40% Synsrest 21% Eldre har dårligere fargesyn, mer utsatt for blending, ser varme farger bedre enn kalde farger. Trenger varmt lys (lav fargetemperatur) og bruker lengre tid på å tilpasse seg lavere lysnivå (lang adaptasjonstid). Klager ofte på for lite lys.
SLIK FORANDRER EN FLATES FARGE SEG, SOM FUNKSJON AV ALDEREN NÅR LYSNIVÅET ER KONSTANT. FLATEN VIL FORTONE SEG NOE LYSERE ETTER HVERT SOM ØYET ADAPTERER. 12 20 år 40 år 60 år 70 år 80 år Weal, 1968. From sight to light Eldre menneskers øyne adapterer betydelig saktere enn ynge menneskers øyne Illustrasjon: Jonny Nersveen Illustrasjonen vil kun være korrekt på vår kubevegg. Framvisning på andre projektorer, dataskjermer og printere kan avvike mye.
Bortfall av deler av synsfeltet (skotom) grunnet skader i synssenteret i hjernen etter slag 13 Bollefatet kan tilsynelatende bli borte, hvis synsskaden sammenfaller med fatets plassering i synsfeltet. Det vil se ut som et tomt bord, men med hel bordflate. Skaper mye forvirring, blir slumsete, mye kaffekoppvelting, slenger borti døråpninger, osv. Kilde: Bildet til venstre er fra Skeidars produktkatalog. Bildet til høyre er samme bildet, men manipulert av Jonny Nersveen
Kilde: Ulike undergrupper av Norges blindeforbund og Statistisk årbok, sammenstilt av Jonny Nersveen Antall personer med aldersrelaterte synshemninger i Norge 14 Grønn stær (40.000) AMD (50.000) Diabetes retinopati (100.000) Synsfeltutfall etter slag (100.000) Grå stær (530.000) Antall personer over 60 år 1.075.260) 0 200 400 600 800 1000 1200 Antall personer i antall 1000
15 SYNSPROSESSEN Kilde: Nersveen, Jonny. Kvalitetskriterier og helhetlig planlegging av innendørs belysningsanlegg. Dr.ing.avhandling, NTH 1991:50. Figuren er laget på Norges byggforskningsinstitutt.
Kilde: Nersveen, Jonny. Kvalitetskriterier og helhetlig planlegging av innendørs belysningsanlegg. Dr.ing.avhandling, NTH 1991:50 16 SYNSPROSESSEN TRINNVIS Lysstimuli i form av luminanser, kontraster og farger Klassifisering av synsinntrykk Affeksjon
Kilde: Nersveen, Jonny. Kvalitetskriterier og helhetlig planlegging av innendørs belysningsanlegg. Dr.ing.avhandling, NTH 1991:50 17 KLASSIFISERINGSPROSESSEN Innkommende stimuli til øyet fører til en form for sortering eller klassifisering. I dette tilfeller klassifiseres bildet som en stjerne
Kilde: Nersveen, Jonny. Kvalitetskriterier og helhetlig planlegging av innendørs belysningsanlegg. Dr.ing.avhandling, NTH 1991:50 18 Dette bildet klassifiseres som en gruppe av stjerner. Fordi antallet er så stort, så oppfatter vi ikke antallet uten å telle.
Kilde: Nersveen, Jonny. Kvalitetskriterier og helhetlig planlegging av innendørs belysningsanlegg. Dr.ing.avhandling, NTH 1991:50 19 Dette bildet kan bli klassifisert som en ring med stjerner, eller som EU-flagget.
20 Å SE INNBEFATTER Å FORSTÅ Når et frokostbord er dekket med brød, pålegg, tallerken, kopp, egg, bestikk, og vi får dette som et bilde på netthinna, tolker vi dette umiddelbart som en frokostbord. Hvis en svaksynt person ser det samme bordet, men bare får med seg noen av elementene, for eksempel koppen og kanskje en skje, så er det ikke gitt at tolkningen blir et frokostbord. For demente kan dette være svært forvirrende.
21 BETYDNINGEN AV KONTRASTER Kilde: Foto tatt av kursdeltaker på kurs Universell utforming og svaksynte, Kjøbenhavn og Lübeck.
Kilde: Nersveen, Jonny. Kvalitetskriterier og helhetlig planlegging av innendørs belysningsanlegg. Dr.ing.avhandling, NTH 1991:50 22 Hva søker øyet? Øyet søker alltid de største kontrastene først. Rekkefølgen på hva vi ser er faktisk ikke likegyldig.
23 Slik kan avsatsen bli seende ut for en svaksynt Her ser vi en avsats. Kilde: Lys = å se eller ikke se. Norges blindeforbund For en synshemmet kan avsatsen være usynlig.
Forsterket perspektiv Kilde: Lys = å se eller ikke se. Norges blindeforbund 24 MED FORSTERKEDE KONTRASTER KAN VI GJENVINNE NOE AV DYBDESYNET Perspektiv Uklart perspektiv
Luminanskontrasten 25 GRENSEVERDIER FOR SYNLIGHET SOM FUNKSJON AV ALDEREN 1.2 1 0.8 0.6 0.4 80 år 60 år 20 år 0.2 0 0 50 100 150 200 Bakgrunnens reflekterte belysningssstyrke i lux Kilde: Lys = å se eller ikke se. 2. utgave. Norges blindeforbund, 2010.
FARGER ER EN DEL AV OMGIVELSENES KODER FORSVINNER FARGENE, FORSVINNER OGSÅ DELER AV DET VI SKAL FORSTÅ OG SOM VI KAN MEMORERE 26
27 Luminansens innvirkning på oppfattelse av farger Øyets følsomhet for ulike farger Luminansen skapes av kombinasjonen lys, fargens bølgelengde og fargens lyshet
28 Ikke fargesyn Mesopisk fargesyn (delvis) Fargesyn 0,001cd/m2 3 cd/m2 Luminans. Normalsyn alder 20 år. 0,016 lux 47,1 lux Belysningsstyrke ved =0,2. Normalsyn alder 20 år 0,006 lux 18,8 lux Belysningsstyrke ved =0,5. Normalsyn alder 20 år 0,004 lux 13,5 lux Belysningsstyrke ved =0,7. Normalsyn alder 20 år 0,074 lux 216,7 lux Belysningsstyrke ved =0,2. Normalsyn alder 80 år 0,028 lux 86,5 lux Belysningsstyrke ved =0,5. Normalsyn alder 80 år 0,018 lux 62,1 lux Belysningsstyrke ved =0,7. Normalsyn alder 80 år
Minimum belysningsstyrke i lux 29 OPPFATTELSE AV FARGER 1000 900 800 700 600 500 400 300 20 år 60 år 80 år 200 100 0 5 15 25 35 45 55 65 75 85 95 Refleksjonsfaktoren i % Kilde: Lys = å se eller ikke se.2. utgave. Norges blindeforbund, 2010
30 Synsnedsettende blending Synsnedsettende oppstår når lyset fra en blendingskilde enten kommer inn i øyet via hornhinna, eller at lyset reflekterer fra en perifer del av netthinna, reflekterer tilbake og legger seg som en sløringsluminans over avbildingen av objektet på netthinna. Resultatet blir at avbildingen på netthinna virker som om alle farger blir lysere og mer matte. Vi kan sammenlikne det med å se gjennom en skitten frontrute på en bil i solskinn. Det er først og fremst sollyset, spotlights og utendørsbelysning som kan gi denne effekten. Foto: Jonny Nersveen Kilde: Norges byggforskningsinstitutt
Lyskasterne som belyser veggpynten blir blendende når vi gå oppover trappen. Foto tatt av kursdeltaker på kurset Universell utforming og svaksynte, Norges blindeforbund, Kiel 2006. 31
Trappen går rett mot vinduer som blender. Kilde: Foto tatt av kursdeltaker på kurset Universell utforming og svaksynte, Norges blindeforbund, Lübeck 2007 32
33 Slik kan et sted bli seende ut pga synsnedsettende blending. Rundtstrålende armaturer er ikke tingen for svaksynte. Lys som blender øker risikoen for ulykker. Foto tatt av kursdeltaker på kurset Universell utforming og svaksynte, Norges blindeforbund
34 Adaptasjon Kurve: Fra lyst til mørkt Tid Adaptasjonstiden påvirkes av fargene i lyset og graden av svaksynte. Svaksynte adapterer saktere enn normaltseende personer. Dette er et problem både ute og inne. Ikke skap brå overganger fra lys til mørkt. Kilder: Kurve: Bjørset, Hans-Henrik. Lysteknikk, Universitetsforlaget, 1980. Foto: Jonny Nersveen
35 Synsnedsettende blending Svaksynte er normalt svært utsatt for synsnedsettende blending Kilde: Jonny Nersveen og NBI
36 Adaptasjon (tilpasning) Fra lyst til mørkt Tid Adaptasjonstiden påvirkes av fargene i lyset og graden av synssvakhet. Svaksynte adapterer saktere enn normaltseende personer. Kilde: Jonny Nersveen
NOEN GODE LØSNINGSEKSEMPLER 37
38 Dette er et eksempel på å skape identitet. Både gulvet og plantene bidrar til dette. Husk bare på at plantene kan bli snublefeller. Kilde: Lyskurs, Norges bli
39 Taktilt språk Merking av busstopp. Denne har god visuell kontrast samtidig med at den er taktil. Var vel det smarteste vi så i Kiel. Kilde: Lyskurs, Norges b
40 Taktilt språk Meget god ledelinje. Denne ledelinjen er meget tydelig og er også godt harmonisert i forholds til byggets geometri. Kilde: Lyskurs, Norges bli
41 Synliggjøring av risiko Denne trappen har en meget god markering av trinn. Her ser vi også fordelen av å benytte ulike materialer i trapp og gelender. Legg merke til hvor lett det er å oppfatte dybden i bildet. Dette skyldes linjemerkingen på perrongen. Kilde: Lyskurs, Norges b
42 Taktilt språk Her har man lagt brostein i forskjellig retning for å markere kryss. Løsningen er både logisk og estetisk ren. Kilde: Lyskurs, Norges bli
43 Ryddighet og struktur Ryddig og fin inngang som var lett å forstå. Belysningen på søylene markerer at de finnes. Kilde: Lyskurs, Norges b
44 Synlighet Heisknapper som lyser. Ikke så dumt å bruke rødt lys, fordi rødt lys blender lite. Kilde: Lyskurs, Norges blin
45 Å forstå hva man har gjort Knappene man har trykket inn lyser. Det er en god ting. Imidlertid kunne de nederste knappene lyst hele tiden, slik at man lettere fant dem. Knappene hadde imidlertid taktil merking. Kilde: Lyskurs, Norges blin
46 Forsterkede kontraster Kilde: Estetisk, trygt og tilgjengelig, Norges blindeforbund
47 Redusert blending Ved å benytte mørkere bakgrunn ved oppvaskbenken, kan man øke lysmengden fra overlyset uten at det blending. Ikke bruk spotlights, da det gir reflekser i oppvaskkum og benkeplate. Kilde: Estetisk, trygt og tilgjengelig, Norges blindeforbund
48 Riktig valg av lysarmatur Plafond-armaturen er egnet i inngangspartier, som takarmatur i soverom, fordi den er godt avblendet og sender lys inn i skap, etc. Kilde: Estetisk, trygt og tilgjengelig, Norges blindeforbund
Kilde: Estetisk, trygt og tilgjengelig, Norges blindeforbund 49 Identitet Her er lys brukt bevisst for å skape gjenkjennbarhet og identitet
50 Vær fargeglad Kilde: Alt du bør vite om synet ditt, Norges blindeforbund
51 TAKK FOR MEG ADRESSE: FØRSTEAMANUENSIS, DR.ING. JONNY NERSVEEN HØGSKOLEN I GJØVIK AVDELING TEKNOLOGI, ØKONOMI OG LEDELSE TELEFON +47 611 35 702 MOBIL +47 93 44 51 21 E-POST: JONNY.NERSVEEN@HIG.NO