Bruk av filterbriller har det noe for seg, og for hvem? Av Gaute Mohn Jenssen, optiker NAV Hjelpemiddelsentral Hedmark

Transkript

1 Bruk av filterbriller har det noe for seg, og for hvem? Av Gaute Mohn Jenssen, optiker NAV Hjelpemiddelsentral Hedmark

2 Litt historikk Blendingsproblematikk er ikke noe nytt fenomen Menneskene har i uminnelige tider skjermet for lys som nedsetter synsfunksjonen og/eller gir ubehag Brilleglass med farge fra 1600-tallet Eskimoenes snøbriller i tre eller skinn NAV, Side 2

3 Nyere historikk Spesielle filterglass utviklet primært for synshemmede er av nyere dato Krav/ønsker: Redusert lystransmisjon uten særlig visustap. Selektiv spektral transmisjon for å beskytte stavene mer enn tappene. Fjerne UV og IR lys. Fjerne ubehag, minimalisere skadelig lys, opprettholde/forbedre farge, form skarphet, kontrast NAV, Side 3

4 The Adrian filter, ca 1970 produsert av firma Carl Zeiss CPF 550 i 1981, konstruert av Megla som ville redusere blending uten å nedsette visus. Begge nevnte filtre hadde personer med RP som målgruppe NAV, Side 4

5 De siste årene er det utviklet en rekke filterglass for synshemmede. Noen av de mest brukte filterglassene er: ML filter fra Multilens Noir & UV shield fra Noir medical technology Clarlet med. linser fra Zeiss CPF fra Corning Blublocker fra Blubl. Cop. NAV, Side 5

6 Hva er et filterglass? Alle typer brilleglass absorberer deler av det elektromagnetiske spekteret (klare organiske glass beskytter for eksempel i stor grad mot UV-lys) To hovedtyper av filterglass: - fargede filtre - grå filtre NAV, Side 6

7 Den spektrale spredningen av lys som kommer ut fra et farget filter er forskjellig fra det som treffer filteret Kan benevnes på ulike måter avhengig av egenskaper: - interferens filter - smalbåndet filter - bredbåndet filter - kantfilter Grå filterglass har en flat transmisjonskurve og påvirker i liten grad farger NAV, Side 7

8 Filterglass lages i både organisk og mineralsk materiale De kan være overflatefarget, gjennomfarget og fotokromatiske Kan leveres som planglass, enstyrke eller flerstyrke og kombineres med overflatebehandlinger og polarisasjon Kan være i form av forhenger, bakhenger eller slipes inn i ulike innfatninger NAV, Side 8

9 Aktuelle områder for bruk av filterglass Skadelig stråling Lysskyhet/lysømfintlighet (fotofobi) Blending Redusert kontrastsyn Redusert adaptasjon NAV, Side 9

10 Skadelig stråling Det synlige lyset utgjør som kjent bare en liten del av det elektromagnetiske spekteret Strålens energi er omvendt proporsjonal med bølgelengden Klar sammenheng mellom bølgelengde og biologisk effekt på vev Ozonlaget beskytter mot UV stråling < 290 Nm, mens øyets fremre deler sørger for at bølgelengder mellom ca 380 og 1400 Nm når netthinna NAV, Side 10

11 Viktig vev i øyet er likevel utsatt for skadelig stråling Kortbølget UV-lys kan påvirke hornhinna (fotokeratitt) og konjunktiva (pterygium, karsinom) og øyelinsen (grå stær) Lite UV-lys når netthinna, men dette og blått lys har vært knyttet til (tidlig) AMD utvikling Effekt av UV-stråling er kumulativ NAV, Side 11

12 Lysømfintlighet/blendingsfølsomhet Begrepene fotofobi, lysømfintlighet, lysskyhet og blending brukes om hverandre Ekte fotofobi(angst for lys) er et resultat av patologi (som betennelse av iris eller hornhinne) Blending kan oppstå når man brått utsettes for et høyere luminansnivå enn hva man er adaptert til. To hovedtyper - ubehagsblending og synsnedsettende blending NAV, Side 12

13 Kontrastsyn og adaptasjon Kontrastfølsomhet sier noe om kvaliteten på det funksjonelle synet For å se et objekt må det enten foreligge farge- eller svart-hvitkontrastforskjell mellom objekt og bakgrunn. Kontrastfølsomheten vil også endre seg som funksjon av lysnivå NAV, Side 13

14 Adaptasjon øyets evne til å tilpasse seg ulike lysnivåer Lysadaptasjon og mørkeadaptasjon, i hovedsak en netthinneog pupillefunksjon Et normalt øye har stor adaptasjonsevne (kan lese innenfor variasjoner på 1 mill. lux). En rekke forhold som berører synsfunksjonen kan påvirke lysskyhet, blending, kontrastsyn og adaptasjon NAV, Side 14

15 Filterglass har en positiv effekt, men hvorfor? Mange brukere med ulike diagnoser og lysproblematikk opplever filterbriller som et viktig hjelpemiddel Subjektive forbedringer kan være økt okulær komfort, (redusert astenopi), forbedret adaptasjonstid, forbedret visuell funksjon. Negativt: Dårlig fargeoppfattelse Ved lysskyhet redusere lysnivået ved grå nøytrale glass, sidebeskyttelse, kaps. Mørkhetsgrad avhenger av graden av lysskyhet, lysnivå og tilleggsbeskyttelse. Høy absorpsjon reduserer synsinntrykket. Liten fargeforvrengning. UV og IR blokkering = mulig helsegevinst. NAV, Side 15

16 Ved blendingsproblematikk ND filtre, fargede filtre, eventuelt kombinert med polarisasjon Ved nedsatt adaptasjonsevne bruke filterbrille slik at man opprettholder et mer konstant lysnivå som utfordrer adaptasjonsevnen mindre. Ulike netthinnedegenerasjoner kan påvirke adapatasjonsevnen. NAV, Side 16

17 Kontrastsynet er viktig for å oppfatte omgivelsene under ulike forhold, orientere seg og gjenkjenne objekter Kontrastfølsomhet avtar med avstanden fra fovea. Uheldig for personer med sentralt utfall og som utnytter sitt perifere syn (AMD) En katarakt kan spre lyset på en måte som gir redusert bildekontrast på netthinna. Glaukom, diabetes ret. og sykdom i synsnerven kan gi nedsatt kontrastsyn NAV, Side 17

18 Gule, oransje og røde glass Gulaktige glass absorberer kortbølget lys (UV-stråler og blått lys). Kortbølget lys spres mer enn langbølget lys, både i atmosfæren og i øyet ved ulike tilstander/forhold Høy spredning av det blå lyset kan virke synsnedsettende UV-lys som absorberes av øyelinsen kan gi luminescens og tilsløring av bilder på netthinna Kromatisk aberrasjon blått lys fokuseres i forkant av netthinna NAV, Side 18

19 Det er funnet økt pupillediameter ved bruk av gult filter. Mer lys når retina og kan forklare inntrykk av økt lyshet I et normalt øye vil tappene dempe stavenes funksjon i dagslys. Ved tap av tapper (AMD) blir de lysfølsomme stavene overstimulert og lysskyhet kan oppstå NAV, Side 19

20 Utprøving Vanskelig å knytte et bestemt filter opp mot en bestemt diagnose. Mange diagnoser gir indikasjon for utprøving Anamnese spørre bevisst Måle kontrastsynet Introdusere blendingskilder Filter bør prøves under de forhold som oppleves som mest problematiske Sammenlikne et 30% ND filter med et farget filter (511), hva er best? Gå videre NAV, Side 20

21 Tenke løsningsorientert Forhenger, bakhenger, type innfatning, type glass (plan, enstyrke, flerstyrke),mineralske, organiske (barn), kl? Tilleggsløsninger Bruksområde Flere filterbriller (ute, inne, ulik transmisjon) Nye alternativer? Inkludere filter i andre optiske hjelpemidler? NAV, Side 21

22 Stønad Folketrygdloven er romslig i forhold til stønad til filterbriller: - Ved unormal sterk grad av lysømfintlighet - Ved sterkt nedsatt kontrastsyn Vanlige fotokromatiske brilleglass regnes ikke som filterglass, og det gis ikke stønad til solbriller. Enklere/rimeligere løsninger bør være prøvd NAV, Side 22