Referat fra møte nr. 47 i Nasjonal IKT Til: Herlof Nilssen, Kristin Weidemann Wieland, Anders Grimsmo, Bjørn Nilsen, Oddvar Larsen, Hans Nielsen Hauge, Bård Helge Hofstad, Asbjørn Seim, Mette Vestli, Kai Rune Furberg, Siri Cathrine Rølland, Reidun Mattingsdal, Erik M. Hansen. Kopi: Fagforum arkitektur v/ Per Olav Skjesol, EPJ Fagforum v/ Arild Faxvaag, KITH v/ Jacob Hygen, NST v/ Steinar Pedersen, KOKOM v/ Egil Bovim, RHF AD Møtet v/ Tore Robertsen, RHF Fagdirektørmøtet v/ Ingjerd Schou, Arild Pedersen, Ketil Are Lund, Ellen Strålberg, Johnny Heggestad, Sigmund Eidem, Reidun Mattingsdal, Steinar Lund, Roger Schäffer, Cato Rindal Fra: Dagfinn Hallseth, Tore Totland. Programkontoret Nasjonal IKT Sted: Gardermoen SAS Radisson Hotell Tid: 04.12.2009 kl 09.30 13.00 Deltagere Til stede: Forfall: Herlof Nilssen (leder), Anders Grimsmo, Bjørn Nilsen, Hans Nilsen Hauge, Kristin Weidemann Wieland, Mette Vestli, Siri Cathrine Rølland, Steinar Lund, Vidar Kårikstad, Asbjørn Seim, Dagfinn Hallseth, Sigurd Loven Kirkebø og Bjarte Malmedal. Terje Sagen deltok under sak 04 Knut Hellwege og Atle Sandal deltok under sak 05 og 06. Erik M Hansen, Reidun Mattingsdal, Arnt Ole Ree, Bård Helge Hofstad, Oddvar Larsen, Kai Rune Furberg. Agenda Nr Sak Ansvarlig 01 Godkjenning av innkalling Det var ingen merknader til innkallingen. Det ble ikke meldt saker til eventuelt. Sakene ble behandlet i følgende rekkefølge: Fortløpende fra 1 til 11. Deretter 13,14,15,16,12. Sak 12 ble av potensielle habilitetsårsaker behandlet uten at programkontoret var tilstede. Innkallingen ble godkjent. 02 Referat fra møte 26.10.2009 Det var ingen merknader til referatet fra forrige møte i styringsgruppen. : Referatet ble godkjent. 03 Overordnet status Programkontoret orienterte kort. Det var ingen spørsmål eller kommentarer til statusrapporteringen. : Styringsgruppen Nasjonal IKT tar statusen til orientering. Møtereferat Styringsgruppen Nasjonal IKT 04 desember 09 GODKJENT.Doc 1
04 Tiltak 25 - Etablering samhandling rehabilitering/ habilitering Prosjektleder Terje Sagen (KITH) orienterte kort. Status: SeR Sunnaas Elektronisk kommunikasjon etablert Mottar meldinger fra allmennleger Mottar fra 13 legekontorer Rehabiliteringssenteret Nord-Norges Kurbad AS Elektronisk kommunikasjon etablert Mottar meldinger fra allmennleger 2 pilotkontorer Sendt epikrise Samarbeider med Helse-Nord (UNN) Regional koordinerende enhet for Habilitering og Rehabilitering Prosjektet vil ferdigstilles i 2010 Oppstart av pilotering planlagt til 1. mai 2010 Valg av EPJ-leverandører for pilotering Ved utvalg av pilotsteder skal det vektlegges at disse har EPJleverandører som er representative for resten av landet. EPJ-løsningene som piloteres må derfor ha et visst potensial for utbredelse etter piloteringen. Det bør også vektlegges at utvalgte pilotsteder har løsninger hvor en pilotering er mulig relativt raskt og med så lave kostnader som mulig. Erfaringer/læringspunkter: Viktige forutsetninger i forprosjektet var ikke tilstede Elektronisk samhandling var umoden lite koordinert Elektronisk kommunikasjon var umoden EPJ bruk hos Rehabiliteirngssentra var begrenset Oppkjøp av EPJ leverandør Rehabiliteringssentrene Leder styringsgruppen viste til at prosjektleder flere ganger har omtalt utfordringer i forbindelse med meldingsoverføring. Hvordan skiller meldingsoverføringen i dette prosjektet seg fra ordinær meldingsoverføring? Prosjektleder forklarte at selv om kommunikasjonsmetodene er generelle, er informasjonsinnholdet spesielt. Styringsgruppen stilte spørsmål ved om det er den mest oppdaterte versjonen av prioriteringsveilederen som er lagt til grunn i nytt henvisningsskjema. Prosjektleder svarte at det er det ikke. Leder styringsgruppen presiserte at tett samarbeid med enkelte leverandører i utviklingsfasen kan medføre merkantile problemer i fremtidige anbudsprosesser. Det er vesentlig at leverandørkontakten gjennomføres på en måte som ikke kan føre til slike problemer. Det ble bedt om at prosjektet får gjennomført en juridisk betenkning knyttet til dette forholdet for å sikre at denne type problemer unngås. Terje Sagen oppsummerte at han tok med seg to ting tilbake til prosjektet: Det er behov for å gjennomgå innholdselementene i henvisningen på nytt. Det er også behov for å avklare hvordan en kan samarbeide med leverandører, samtidig som RHF ene unngår vanskeligheter ved anskaffelse av rehabiliteringstjenester i fremtiden. Prosjektleder Terje Sagen Styringsgruppen Nasjonal IKT takket for god og interessant gjennomgang. Møtereferat Styringsgruppen Nasjonal IKT 04 desember 09 GODKJENT.Doc 2
05 eresept og intern forordning Strategi medikasjon Sak 05 og 06 ble behandlet under et. Helse Sør-Øst ved Knut Hellwege (prosjektleder) orienterte om status for Helse Sør- Østprosjektet eresept/intern forordning Strategi for medikasjon. Prosjektet har gjennomført et grundig utredningsarbeid for å etablere Helse Sør-Østs strategi for innføring av eresept. Sluttrapporten fra prosjektet foreligger. Sluttrapporten anbefaler et målbilde med et sentralt nasjonalt register for legemiddelhåndtering, og prosjektet deler veien mot målbilde inn i 3 faser: I fase 1 innføres en Lokal Medikasjonstjeneste (LMT). Denne tjenesten realiseres innenfor et Helseforetak. Den lokale medikasjonstjenesten er knyttet mot FEST for å sikre felles datagrunnlag og kobling til Reseptformidleren (RF). Når LMT er innført, kan eresept realiseres. I fase 2 videreutvikles LMT til å understøtte intern samhandling mellom systemer som håndterer legemidler i foretaket (spesialistsystemer, kurve og EPJ) der medikasjonsinformasjonen sentraliseres i LMT. I denne fasen realiseres samhandling mellom intern forordning og eresept. Fase 3 realiserer det endelige målbildet der en Sentral Medikasjonstjeneste er et nasjonalt register for legemiddelhåndtering for alle helseaktører og integreres mot en fremtidig Kjernejournal. Forutsetninger for realisering av målbildet: FEST: felles datakilde for legemiddelinformasjon PKI og infrastruktur: Digitale elektroniske signaturer. Utbredelse av intern forordning med LMT som datakilde/-lager for legemiddelinformasjon eresept: Utleverer (apotek) må kunne ta i mot eresept Primærleger må kunne kommunisere med RF Sentral Medikasjonstjeneste (SMT): Regionalt: Forskrift for helseregistre må på plass Nasjonalt: Lovendring (MT en del av Kjernejournal?) Samhandling med aktører utenfor HF krever endringer i deres endesystemer, evt webløsninger Styringsgruppen ønsket prosjektets vurdering av muligheten for å realisere eresept, eventuelt som en midlertidig løsning, i spesialisthelsetjenesten før LMT er innført. Prosjektet anbefaler imidlertid ikke dette. Konklusjonen fra prosjektet er at LMT bør etableres som en forutsetning for utbredelse av intern forordning. En innføring av eresept-løsninger i forkant av LMT-etablering vil etter prosjektets vurdering medføre økte kostnader og reduserte gevinster for HF-siden. Det er prosjektets vurdering at en isolert pilot av ereseptmodul koblet direkte til Reseptformidleren av flere årsaker ikke lar seg realisere i løpet av 2010. Fase 1 av LMT vil støtte eresept, og pilot av LMT er estimert midt i 2011. Prosjektet mener at en prioritering av LMT-utviklingen ikke vil resultere i noen vesentlig forsinkelse i forhold til Helse Sør-Østs mulighet til å bidra til ereseptprogrammets utbredelsesmål. ereseptprogrammet viste til at PKI-problematikken var påpekt overfor aktørene i programmets tidlige faser. Helsedirektoratet viste til at PKI er en grunnleggende tjeneste som er en forutsetning for eresept, men presiserte at dette kravet ikke er spesielt for eresept. Prosjektleder påpekte at PKI-sertifikatene må være personlige (ikke Møtereferat Styringsgruppen Nasjonal IKT 04 desember 09 GODKJENT.Doc 3
virksomhetssertifikater) og at dette medfører betydelige utfordringer. Helse Nord sa seg enig i at PKI er en tjeneste som skal brukes av flere systemer, men reiste spørsmål om det vil være hensiktmessig å vente til det såkalte borgerkortet blir utstedt. Det ble videre diskutert hvorvidt prosjektets tidsestimater var for optimistiske. Det ble også spurt om det var behov for en lokal LMT, eller om det kan tas i bruk en felles nasjonal SMT. Prosjektleder begrunnet behovet for en lokal LMT med at det er juridiske årsaker til at en nå ikke kan benytte seg av en nasjonal tjeneste, selv om dette er ønskelig. Det ble reist som et innspill i diskusjonen at det er helt nødvendig å se medikamentell behandling helhetlig i de løsningene som velges. Etter dette orienterte Atle Sandal om status for eresept programmet. Følgende hovedpunkter ble notert: 2010 siste år for ereseptprogrammet Replanlegging gjennomført. Alle prosjektene, departementet og virksomhetene, utenom RHF, representert Totaltest; iterasjon 3 pågår frem til 18. desember Reseptformidleren overføres til forvaltningsorganisasjon i Helsedirektoratet fra 1. januar 2010 Pilotplanlegging iht planlagt progresjon Os i Hordaland, medio april Larvik tenkt som neste pilotsted Her gjenstår avklaring med en av apotekkjedene RHF er i fremdriftsmessig utakt med programmet Kommer ikke til å delta i pilotaktiviteter i 2010 Mulig kommunikasjonsutfordring ift eresept som nasjonal løsning Utbredelsesstrategi; arbeid pågår Helse Sør-Øst ved Kristin Weidemann Wieland orienterte iht utdelt notat om muligheten for en alternativ fase 0 Tilnærming. Konklusjonen i notatet er at en slik tilnærming, med direkte kobling mellom eresept og PAS/EPJ for isolert å tilfredsstille utbredelsesmålene satt i eresept-programmet, kan ikke anbefales verken kortsiktig eller langsiktig verken mht føringer fra lovverket, for IKT-strategisk utvikling (kjernejournal), arkitekturmessig, i forhold til pasientsikkerhet eller i forhold til finansiell bærekraftighet sett opp mot behov for reell gevinstrealisering ved innføring av ny IKT. Dette ble diskutert. Helsedirektoratet påpekte at de observerer at HF ene ikke vil komme å mål innen nåværende tidshorisont i ereseptprogrammet. Dette vil få betydning for avtalen som ble inngått med HF ene i 2006. Helse Sør-Øst opplyste at dette har vært kommunisert i AD-møtet. Leder styringsgruppen presiserte at Nasjonal IKT må være tydelige på at dersom man ikke kan innfri forventningene, så må dette kommuniseres til blant annet statsråden og eierne. Steinar Lund presiserte at en også er forpliktet av utbredelsesmål kommunisert til Stortinget. Siri C Rølland påpekte at de ansatte opplever at et stadig økende antall IKT- og omstillingsprosjekter er en belastning for organisasjonen og at fokus på gevinster derfor er meget sentralt i alt som skal gjennomføres. Helse Nord påpekte at det er knyttet usikkerhet til HSØs prosjektforslags økonomi og Møtereferat Styringsgruppen Nasjonal IKT 04 desember 09 GODKJENT.Doc 4
tidsplan. En står i fare for å kommunisere status og fremdrift på usikkert grunnlag. Det må unngås. Det ble konkludert med at det skal utarbeides to notater fra Nasjonal IKT. Det første notatet skal inneholde en kortfattet beskrivelse av årsakene til at prosjektet ikke kan levere eresept som planlagt. Det andre notatet skal inneholde en beskrivelse av videre fremdrift, leveranser, kostnader osv. knyttet til HSØs forslag. I tilknytning til dette skal det gås grundig igjennom alternative strategier til det fremlagte forslaget. Møtet i Nasjonal IKT konkluderte ikke med hensyn på muligheter for alternativ tilnærming, og dette må avklares nærmere. Det skal tas en kvalitetssikring av forutsetninger som omfang, tidsramme og realisme, knyttet til løsningsforslaget som Helse Sør-Øst har spilt. Dette notatet skal være forpliktende for den videre prosessen. Frist for notatene settes til 17. desember. Det oppnevnes en nasjonal arbeidsgruppe for å arbeide med dette og arbeidet vil ledes av Helse Sør-Øst. Videre bør det gjennomføres et ekstra møte i Nasjonal IKT i løpet av desember der saken skal behandles videre. Dette settes til 17. desember. : 1. Det utarbeides to notater som beskrevet over av arbeidsgruppen. Frist er 17. desember. 2. Det avholdes et ekstraordinært møte i styringsgruppen i løpet av desember for å behandle denne saken. 06 eresept og RHF/HFenes tilnærming Sak 06 ble sett i sammenheng med sak 05 og ble ikke behandlet separat. 07 Tiltak 31 IKT-støtte i akuttmottak. Kartlegging og analyse Programkontoret Programkontoret orienterte kort om status. 08 Tiltak 5.3 - Søknad fra KITH om midler til drift og videreutvikling av testgodkjenningsordningen Programkontoret Programkontoret viste til at nåværende finansieringsordning er slik at Helsedirektoratet og Nasjonal IKT av historiske årsaker deler på kostnadene. Det vil kanskje være hensiktsmessig å se på finansieringsordningen, for eksempel ved å løfte problemstillingen inn i SSP-møtet. Styringsgruppen slutter seg til dette. 1. Nasjonal IKT godkjenner søknad fra KITH, og støtter Test- og godkjenningsordningen med kr. 2.220.000 i 2010. 2. Nasjonal IKT tar initiativ til en dialog med Helsedirektoratet for å finne en hensiktsmessig fremtidig finansieringsmodell. 09 Konsekvenser av innføring av HL7ver3 i spesialisthelsetjenesten Helsedirektoratet fremførte at HL7 ver3 vil føre til betydelige konsekvenser for meldinger i eresept. Det er behov for en bred konsekvensvurdering i denne saken. Møtereferat Styringsgruppen Nasjonal IKT 04 desember 09 GODKJENT.Doc 5
10 Nasjonal IKTs årsoppsummering Programkontoret fremla årsoppsummering for 2009. Styringsgruppen godkjenner årsoppsummeringen. 11 Status NIKT strategiprosess Programkontoret orienterte om status i strategiprosessen Programkontoret viser til vedtak på styringsgruppemøtet 16. september 2009 om å revidere Nasjonal IKT sin strategi for perioden 2010-2011. Strategigruppen har gjennomført to samlinger, og det er innhentet innspill fra fagforaene. De foreslåtte satsingsområdene er: Satsingsområde 1: Innhold: Kliniske informasjonsprosesser. Tema; Dokumentasjons-, prosess-, og planverktøy, videreutvikle EPJ-strategi, felles tilnærming til kurve, akuttmedisinsk og prehospital prosessunderstøttelse, utvikling og implementering av nasjonale kvalitetsregistre. EPJ fagforum vil ha et særlig ansvar for dette satsingsområdet. Satsingsområde 2: Struktur: Systemarkitektur, informasjonsgrunnlag og sikkerhet. Tema; videreutvikle og forvalte arkitektur for spesialisthelsetjenesten, definisjonskatalog, felles tjenester i en nasjonal arkitektur, sikkerhet, PKIstrategi. Arkitekturfagforum vil ha et særlig ansvar for dette satsingsområdet. Satsingsområde 3: Samhandling. Oppfølgning av samhandlingsreformen, tiltak 19 - kjernejournal (spesialisthelsetjenestenes krav til og bruk av en slik løsning), utredning av behov for og løsninger knyttet til styrking av pasientrollen ( empowerment ), effektiv tilgang til egne data, metoder og systemer for kommunikasjon, desentralisering av spesialisthelsetjenestekompetanse og dialog ved hjelp av IKT Satsingsområde 4: Fellesprosjekter. Prosjekter av ulike karakter der fellesnevner er at en nasjonal tilnærming er nødvendig. Mulige prosjekter er eresept, nynorsk talegjenkjenning, felles oppfølging relatert til meldingsløftet, etc. Satsingsområde 5: Metode og verktøy. Utvikling av felles metode knyttet til IKT-prosjekter, samling kravspesifikasjoner som er utviklet lokalt, utvikling av felles tilnærming for beskrivelse av prosesser, opprette prosessarkiv til gjenbruk, nasjonal og regional porteføljestyring. Leder styringsgruppen ber strategigruppen om å fokusere på de tre første satsingsområdene. Helse Sør-Øst mente skillet mellom satsingsområde tre: Samhandling og 4: Fellesprosjekter var kunstig, og spilte inn at man bør vurdere om man i stedet for kan skille mellom samhandlingsbehov som er lovmessig regulert og samhandlingsbehov som er RHF-interne. Programkontoret tar innspillene inn i strategiarbeidet. Møtereferat Styringsgruppen Nasjonal IKT 04 desember 09 GODKJENT.Doc 6
12 Videreføring av styringsgruppen Nasjonal IKT Programkontoret deltok ikke under behandlingen av sak 12. 13 Høringsuttalelse vedr. felles hjelpenummer Programkontoret orienterte kort. Nasjonal IKTs Fagforum Arkitektur har nå svart ut KITH gjennom høringsuttalelsen. Det var ingen spørsmål eller kommentarer til orienteringen. 14 Møteplan NIKT 2010 Programkontoret har utarbeidet forslag til møteplan for Nasjonal IKT for 2010. Det er i utgangspunktet lagt opp til hel-dagmøter men endelige tidsramme vil fastsettes basert på agendaen for hvert møte. Forslag til møteplan 18. februar 29. april 17. juni 7. oktober 9. desember. Styringsgruppen gjorde ingen endringer i forslag til møteplan Styringsgruppen for Nasjonal IKT vedtar forslag til møteplan uten korrigeringer. 15 Tildeling av nye rammeavtaler Det vises til tidligere saker om utlysning av nye rammeavtaler for Nasjonal IKT. Det innkjøpsfaglige arbeidet er utført av HINAS AS ved Harald I. Johnsen. Fra Nasjonal IKT har Bård Helge Hofstad og Erik M. Hansen deltatt ved gjennomføring av anskaffelsesprosessen. Status og tildelte rammeavtaler Nasjonal IKT har tildelt rammeavtaler innenfor 3 områder; Prosjektledelse, IKT-strategi og IKT-arkitektur. Det er tildelt 7 rammeavtaler innen prosjektledelse, 6 rammeavtaler innen IKT-strategi og 4 rammeavtaler innen IKT-arkitektur. Vedlegget viser hvem som har fått tildelt rammeavtaler innenfor hvert område, samt evalueringsresultatene. Styringsgruppen for Nasjonal IKT tar saken til orientering. 16 Eventuelt Det var ikke meldt saker til eventuelt. Møtereferat Styringsgruppen Nasjonal IKT 04 desember 09 GODKJENT.Doc 7