v Et pilotprosjekt ved Intensivavdelingen, Stavanger Universitetssjukehus v Såkornmidler 2011

v Et pilotprosjekt ved Intensivavdelingen, Stavanger Universitetssjukehus v Såkornmidler 2011 Prosjektleder: Kari Mette Ellingsen Samarbeidspartner: Britt Sætre Hansen

Bakgrunn Pårørendes spesielle situasjon Pårørendes tilfredshet Faglig kvalitet og brukerinvolvering Ingen systematisk innhenting av brukererfaringer

Hensikt Beskrive pårørendes tilfredshet med intensivavdelingen og å identifisere områder for kvalitetsforbedring. Starte en kontinuerlig forbedringsprosess. Kilde: Gro Jamtvedt i Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten

Metode Beskrivende og prospektiv. Utvalg: Pårørende til pasienter med liggetid 48 timer eller mer. Rekrutteringsperiode: 3 mnd CCFSS (Critical Care Family Satisfaction Survey; Wasser,T. et al, 2001, 2004). 5 hovedkategorier; tillit, informasjon, nærhet, støtte, komfort.

Analyse Kvantitative data: SPSS- fil for statistiske kalkulasjoner og behandling. Kvalitative data: Innholdsanalyse (Granheim og Lundeman 2004). Svarprosent: 40% (21 av 53). Kvinner: 13, Menn: 8. Liggetid: 2-34 dager.

BRUKERUNDERSØKELSE OM HVOR TILFREDSE PÅRØRENDE ER MED INTENSIVAVDELINGEN Veiledning: La ETT familiemedlem fylle ut spørreskjemaet. Oppgi din oppriktige mening for hver påstand i skjemaet. Sett ring rundt det av de fem svarene som best beskriver hvor tilfreds du var med den pleie og omsorg du og ditt familiemedlem fikk under tiden på intensivavdelingen. Kommenter gjerne i sluttten av skjemaet alle negative eller positive opplevelser som du eventuelt har hatt. Når du har fyllt ut spørreskjemaet, legger du det i den frankerte konvolutten og sender det tillbake til intensivavdelingen. Allmenne spørsmål Norsk Svensk Annet / dansk 1. :Ditt fødselsår 2. Ditt språk : 3. Tidspunkt for utfylling: (mnd/år) 4. Du er: Kvinne eller Mann 5. Du er: Familie eller Annet 6. Antall dager som din pårørende var på intensivavdelingen:

Er det noe annet som du vil at vi skal vite, slik at vi kan forbedre måten vi tar hånd om pasientene og deres familier på?......... Er det noen yrkesgrupper eller personer som du savnet kontakt med eller informasjon av under oppholdet ved intensivavdelingen eller ved overflytting til annen avdeling? Om papiret ikke strekker til, skriv gjerne på baksiden eller på et nytt papir.

Tillit Informasjon Nærhet Støtte Komfort Punktlighet hos personalet til å svare på alarm og ønske om hjelp (mean 4.59, n=17). Tydelig forklaring av prøver, prosedyrer og behandling (mean 4.50, n=20). Besøkstidenes fleksibilitet (mean 4.67, n=21). Kvalitet på omsorgen som ditt familiemedlem fikk (mean 4.62, n=21). Ro i venterommet (mean 4.29, n=21). Trygghet i å kjenne ditt familiemedlems sykepleier(e) (mean 4.38, n=21). Tydelige svar på dine spørsmål (mean 4.50, n=20). Mulighet til å delta i omsorgen for ditt familiemedlem (mean 4.38, n=21). Oppriktighet hos personalet angående tilstand (mean 4.60, n=20). Venterommets utseende og renslighet (mean 4.05, n=21). Lydnivået i intensivavdelingen (mean 4.33, n=21). Legens tilgjengelighet for regelmessig å snakke med deg (mean 4.10, n=21). Mulighet til privatliv for deg og ditt familiemedlem under dine besøk (mean 3.90, n=20). Sykepleiernes tilgjengelighet for daglig å snakke med deg om pleien av ditt familiemedlem (mean 4.52, n=21). Ventetider for informasjon om prøveresultat og røntgensvar (mean 4.05, n=20). Regelmessig delaktighet i avgjørelser om pleie (mean 3.95, n=20). Støtte og oppmuntring som du fikk under ditt familiemedlems tid i int. avd (mean 4.43, n=21). Delaktighet i diskusjoner angående sykdomsutvikling (mean 3.85, n=20). Legens lydhørhet for ditt familiemedlems behov (mean 4.21, n=19). Forberedelsen av ditt familiemedlems overflytting fra int.avd (mean 4, n=19).

Stø/e Er svært fornøyd med intensivavdelingen, de har imponert meg med sin dyktighet. I en krisesituasjon har vi pårørende et behov for å ha et lite håp om at dette skal gå bra. Dette for å takle hverdagen. Dette handler mye om psykologi og jeg antar vi (som pårørende) reagerer svært forskjellig. Takker for hjelpen og oppmuntringen til aldri å gi opp. Det trengte vi alle sammen. En omsorgsfull, forståelsesfull og positiv gjeng med høg kompetanse. En god plass å være når behovet er der. Sykepleierne ivaretok barnet vårt på en flott måte med direkte spørsmål til pasienten og respekt for svaret de fikk. ALLE sykepleierne var hyggelige og positive i samhandling med oss som foreldre og barnet vårt, - pasienten deres.

Stø/e Noen leger var mer opptatt av å undervise studentene, enn å snakke med pasienten og informere oss. Har stor forståelse for at de skal undervises, men synes legen først burde henvende seg til pasient og pårørende, for så å undervise studentene. Overgangen til post kom brått. Familien måtte trygle og be om at pasienten måtte få være en dag ekstra på intensiven siden tilstanden var dårlig. Ved overflytting til annen avdeling savnet vi kontakt med lege. Vi visste ikke hvem som hadde ansvaret og fikk ingen informasjon. Vi så ikke at noen lege fra intensiven fulgte opp pasienten.. De er heldige de pasientene som har noen som følger med (familie, pårørende).

Tillit Fikk vite av sykepleierne at diagnosen var funnet, men ikke hva det var. Måtte vente 1 time før legen kom og informerte om dette. Denne timen ble veldig lang og vanskelig. Alvorlige ansikter sa alt.

Komfort For framtiden kan det være en ide å få rutiner ift mat til pårørende. Opplevde i personalkantina at matlappen ikke var «god nok». Greit å ha et enkelt system slik at en slipper å argumentere for å få mat. (Jeg opplevde det flere ganger, så at det var avhengig av hvem som var på arbeid i kantina). Som pårørende på intensivavdeling er det tøft nok om en ikke skal diskutere seg fram til å få den maten en har krav på! Dette var litt utenom selve avdelinga, men er likevel viktig slik at jeg valgte å ta det med.

Informasjon Satt ofte og ventet lenge på legevisitten, og noen ganger kom det ingen heller. Da hadde de gjerne bare snakket med personalet. Forstår de må prioritere de som til enhver tid er dårligst, men da kunne de gjerne gitt beskjed om at de ikke kom, men at vi kunne snakke med personalet (sykepleierne) om det var noe nytt.

Informasjon Informasjon og spørsmål fra oss var tatt på alvor. Alle sykepleierne tok oss på alvor og fant svar til oss, eller henviste til legevisitten. Jeg ønsket tidlig å få informasjon om situasjonen, noe jeg fikk, er svært fornøyd med legenes/ legens informasjon. Men det tok ekstra på å høre dette til stadighet, så her er det kanskje et forbedringspotensiale.

Konklusjon Pårørende er generelt tilfreds med den pleie og omsorg som deres familiemedlemmer og de selv har fått ved intensivavdelingen i betydningen av nærhet, støtte, tillit, komfort og informasjon

Hovedpunkter Fleksibel besøkstid Kvalitet på omsorg Personalets oppriktighet Sykepleiernes punktlighet Regelmessig delaktighet i avgjørelser Delaktighet i diskusjoner Forberedelse til overflytting Venteromsmiljø/ matordning

Vei videre Øke pårørendetilfredshet Dele kunnskapen Endre og justere praksis Implementere/ kontinuerlig registrere Valg av verktøy

Områder for kvalitetsforbedring Mulighet for privatliv under besøket. Delaktighet i diskusjoner og avgjørelser om familiemedlemmets sykdomsutvikling, behandling og pleie. Legens tilgjengelighet. Oppmerksomhet rundt hvilke behov pårørende til langtidsliggere har. Forberedelse for overflytting til annen avdeling. Ventetid for prøver/resultater. Venterommets utseende/ miljø.

Referanser: Brown A, Hijazi M (2008): Arabic translation and adaption og Critical Care Family Satisfaction Survey. International Journal for Quality in Haelth Care: Vol 20, No 4. Heyland et al (2002): Family satisfaction with care in the intensive care unit; results of a multiple center study. Crit Care Med. Jul;30(7): 1413-8. Karlsson C et al (2011): Family members satisfaction with critical care: a pilot study. Nursing in Critical Care. Robert S, Fitzpatrick J (2010): Assessing Family Satisfaction With Care of Critically Ill Patients: A Pilot Study. Critical Care Nurse: Vol 30, No 6. Sticker KH m.fl (2007): Family satisfaction in the intensive care unit: cross- cultural adaption of a questionnaire. Journal of Critical Care, 22 (204-211). Sticker KH m.fl (2009): Family satisfaction in the intensive care unit: what makes the difference? Intensive care med. 35(12): 2051-9 Wall RJ et al (2007): Family Satifaction in the ICU. Chest. 132, 5. Wall et al (2007): Refinement, scoring and validation of the Family Satisfaction in the Intensive care Unit (FS- ICU) survey. Crit Care Med Vol.35, No.1. Wasser T et al (2001): Establishing reliability and validity of the Critical Care Family Satisfaction Survey. Critical Care Med, Vol 29, No 1. Wasser T et al (2004): Validation of a total score for the critical care familiy satisfaction survey. J Clin Outcomes Mgmt; 11(8): 502-507.