Utarbeidet av: Sykehuset i Østfold (SØ) og Sykehuset Innlandet (SI) Trine Lando (SØ) og Anita Dobloug (SI) Gjennomgått og godkjent av regional VBP gruppe: 06.06.14 Sidsel R. Børmark - OUS, Morten Aas - OUS, Anne Grethe Johansen - OUS, Anne Karima S. Lindberg - SIV, Anne Marit Tiller - LDS, Eirin Engebretsen - AHUS, Eli Torgrimsen - SS, Gunn May Eggereide - VV, Anne Marit Hagen - SI, Trine Lando - SØ, Kristin Abrahamsen og Nina Odberg - ST, Solveig Irene Audestad - Sunnaas. Programstyret RKD: 15.10.14 Gjelder fra: 15.10.14 Revideres innen dato: 15.10.16 Veiledende behandlingsplan: Selvmord risiko for FUNKSJONSOMRÅDER (FO) 1. Kommunikasjon/sanser 5. Eliminasjon 9. Seksualitet/reproduksjon 2. Kunnskap/utvikling/psykisk 6. Hud/vev/sår 10. Sosialt/planlegging av utskriving 3. Åndedrett/sirkulasjon 7. Aktivitet/funksjonsstatus 11. Åndelig/kulturelt/livsstil 4. Ernæring/væske/elektrolyttbalanse 8. Smerter/søvn/hvile/velvære 12. Annet/legedelegerte aktiviteter Bedriftsnavn: Helse Sør-Øst RHF FO NANDA Sykepleiediagnoser 2 0150 Risiko for selvmord relatert til: FO Mål 2 Selvmordsrisiko er redusert 2 Uttrykker håp for framtiden 2 Har etablert relasjoner som kan forebygge selvmordstanker 2 Gjenkjenner og regulerer følelser 10 Pårørende føler støtte og er informert FO NIC Sykepleietiltak og forordninger Frekvens/tid 2 6340 Forebygge selvmord (1) Observere, kartlegge og vurdere selvmordsrisiko i følge prosedyre: (navn Alltid prosedyre) Kartlegge og identifisere risikofaktorer for selvmord (for eksempel psykisk lidelse, krenkelse, rus, tap, tidligere forsøk, traumer, håpløshet, selvmord i familien) Inkludere i planlegging og iverksetting av tiltak Informere om tiltak som iverksettes Observere tegn som kan indikere økt selvmordsrisiko (for eksempel endret adferd, agitasjon, psykomotorisk aktivitet, endret søvnmønster) Stille direkte spørsmål og oppmuntre til å uttrykke tanker rundt ønsket om å dø Lytte etter beskjeder og identifisere følelser som ikke uttrykkes verbalt Hjelpe til å regulere og normalisere følelser Hjelpe til å bygge relasjoner Samtale om konkrete tanker og planer om selvmord (f. eks. endring i styrke og omfang) 12 6480 Tilrettelegge omgivelser Utføre kontinuerlig observasjon Utføre intervallobservasjon: (Spesifiser: definert maksimumsintervall i minutter, uregelmessig rytme) Vurdere om det bør fjernes potensielle farlige gjenstander i miljøet S forordn S forordn. 1
2 5310 Etablere håp Kartlegge og identifisere beskyttelsesfaktorer sammen med pasienten (familie, nettverk, bolig, økonomi, arbeid) Hjelpe å identifisere områder i livet der det finnes håp Motivere for å holde ut lenge nok til å finne bedre løsninger 10 7140 Familiestøtte Støtte og informere pårørende Lytte til pårørendes bekymringer, følelser og spørsmål Inkludere familie/betydningsfulle andre: (spesifiser) 10 7370 Planlegge utskrivelse Være oppmerksom på økt selvmordsrisiko ved overganger (utskrivelse/overflytting) Samarbeide med oppfølgende instans Avtaler ved utskrivelse: (spesifiser) Opprette kriseplan Eksterne referanser 1) Sosial- og helsedirektoratet (2008). Nasjonale retningslinjer for forebygging av selvmord i psykisk helsevern. Oslo. Tilgjengelig fra www.helsedirektoratet.no 2) Nasjonalt nettverk for selvmordsforebygging: www.selvmordsforebygging.no 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 AVGRENSNING OG FORMÅL Overordnede mål er: Selvmordsrisiko er redusert Uttrykker håp for framtiden Gjenkjenner og regulerer følelser Har etablert relasjoner som forebygger selvmordstanker Pårørende føler støtte og er informert Helsespørsmål(ene) i VBP-en er: Hva er beste sykepleiefaglige ivaretakelse av selvmordstruede pasienter Populasjonen (pasienter, befolkning osv.) VBP-en gjelder for: For alle pasienter med risiko for selvmord INVOLVERING AV INTERESSENTER Arbeidsgruppen som har utarbeidet VBP-en har med personer fra alle relevante faggrupper (navn, tittel og arbeidssted noteres): Trine Lando, Klinisk IKT senter, Sykehuset Østfold og Anita Øvre Dobloug, Rådgiver Avd. Kvalitet og pasientsikkerhet, Sykehuset Innlandet har utarbeidet planen på bakgrunn av HF-enes eksisterende VBP-er Synspunkter og preferanser fra målgruppen (pasienter, befolkning osv.) som VBP-en gjelder for: Nasjonale retningslinjer og klinisk erfaring Målgruppe er klart definert: Helsepersonell i henhold til dokumentasjonsplikt og primærkontakter har et særansvar. METODISK NØYAKTIGHET Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: Det er ikke søkt systematisk etter litteratur til denne VBP, men kunnskapsgrunnlaget som er brukt er hentet fra den kunnskapsbaserte VBP fra Sykehuset Innlandet. Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: Kunnskapsgrunnlaget er hentet fra tidligere kunnskapsbasert VBP Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget er: Styrker ved kunnskapsgrunnlaget er at det er hentet fra Nasjonale retningslinjer for forebygging av selvmord i psykisk helsevern. Svakheter ved kunnskapsgrunnlaget er at det er linket inn i etter at selve VBP var ferdig satt sammen, og det er ikke gjort noen ny gjennomgang og oppdatering av referansene. VBP-en er satt sammen av en kunnskapsbasert VBP og en som ikke er det. Det er ikke foretatt litteratursøk på denne planen og derfor heller ikke laget PICO skjema. Metodene som er brukt for å utarbeide anbefalingene er: Samarbeid mellom SØ og SI for å sammenfatte to VBP - er til en felles for HSØ. Metoderapporten er utfylt i etterkant, og referansene er lagt inn i etterkant av arbeidet. Helsemessige fordeler, bivirkninger og risikoer er tatt i betraktning ved utarbeidelsen av anbefalingene: Alt ble vurdert og gjennomgått lokalt og regionalt før besluttet inkludert i VBP Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget: VBP-en er blitt vurdert eksternt av eksperter før publisering: Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VBP-en er: Forvaltes og koordineres av regional gruppe KDS-VBP som skal etableres. Regionale VBP-er oppdateres hvert annet år av helseforetakene: SØHF og SIHF. 3
15 16 17 18 19 20 21 22 23 KLARHET OG PRESENTASJON Anbefalingene er spesifikke og tydelige: Gjennomgått av regional VBP- gruppe. De ulike mulighetene for håndtering av tilstanden eller helsespørsmålet er klart presentert: Utarbeidet av to helseforetak som har erfaring ved bruk av VBP-er i denne sammenhengen og erfaringen er at den er relevant. De sentrale anbefalingene er lette å identifisere: Intervensjonene er rangert etter viktighet hvor forebygging er prioritert først. ANVENDBARHET Faktorer som hemmer og fremmer bruk av VBP-en: Ikke tilgang til regional VBP gjennom lokal løsningsbase i DIPS. Denne VBP er basert på andre kunnskapsbaserte VBP-er og bygger på nasjonale og profesjonelle retningslinjer. Utarbeiding av denne VBP-en følger ikke Brukerveileder for utvikling, kunnskapsbasering, revidering og forvaltning av veiledende behandlingsplaner i HSØ. Hvilke råd og/eller verktøy for bruk i praksis er VBP-en støttet med: Ingen Potensielle ressursmessige konsekvenser ved å anvende anbefalingene er: Ingen negative identifisert VBP-en kriterier for etterlevelse og evaluering: Det er ønskelig med utvikling av evalueringsverktøy. Bruke rapporter for etablering av behandlingsplaner innenfor det spesifikke område. REDAKSJONELL UAVHENGIGHET Synspunkter fra finansielle instanser har ikke hatt innvirkning på innholdet i VBP-en: Konkurrerende interesser i arbeidsgruppen bak VBP-en er dokumentert og håndtert: 4
PICO-skjema nr: 1 til VBP: Selvmord risiko for Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler: Patient/problem Hvilke pasienter/tilstand/ sykdom dreier det seg om? Intervention Hvilken intervensjon/ eksposisjon dreier det seg om? Comparison Hva sammenlignes intervensjonen med? Outcome Hvilke resultat/effekt er av interesse? Fullstendig spørsmål: Hvordan ivareta selvmordstruede pasienter på best mulig måte? Hva slags type spørsmål er dette? Diagnose Etiologi Prognose Effekt av tiltak Erfaringer Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter? Ja Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen? Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet. P Person/pasient/problem I Intervensjon/eksposisjon C Evt. sammenligning O Resultat/utfall 5