2 Sykehusinnkjøp HF etablert januar 2016 Sykehus innkjøp HF - HINAS Sykehus innkjøp HF LIS Sykehusinnkjøp HF Sør-Øst
De 23 mest omsatte legemidler i verdi februar 2016 HUMIRA ENBREL HARVONI MABTHERA SERETIDE GILENYA XARELTO OCTAGAM REMSIMA XTANDI CIMZIA REMICADE HERCEPTIN SYMBICORT TURBU TECFIDERA SOVALDI SPIRIVA TYSABRI ELIQUIS SIMPONI ZYTIGA LYRICA ADVATE Rød skrift = Ikke kun sykehus
Statsbudsjettet 2016 Finansieringsansvaret for følgende legemidler overføres til Helseforetakene fra Folketrygden 1.1.2016 Omsetning mill. 2015 Avtalestart % Rabatter Ansvarlig Anemi 95 1. jan 40-70 LIS 264 1. juni 1-18 HINAS Hepatitt C 530 1. mars 6-50 LIS Bløderpreparater Immunstimulerende 130 1. juni 15-59 LIS Veksthormon 83 1. juni 30-76 LIS Totalt 1 102
De 25 mest omsatte legemidlene i 2016 Preparat Finansiering Salg 2016 Netto AUP HUMIRA Sykehus 491 242 108 ELIQUIS Folketrygden 271 554 014 MABTHERA Sykehus 268 271 382 ENBREL Sykehus 245 746 627 XARELTO Folketrygden 227 086 571 GILENYA Sykehus 225 584 097 OCTAGAM Sykehus 218 880 133 INFLECTRA Sykehus 207 353 840 XTANDI* Sykehus 201 836 211 REVLIMID Folketrygden 198 490 807 SERETIDE Folketrygden 194 211 652 CIMZIA Sykehus 183 853 817 SOVALDI Sykehus 178 600 678 SIMPONI Sykehus 177 549 675 TYSABRI Sykehus 171 730 987 HERCEPTIN Sykehus 170 495 733 SPIRIVA Folketrygden 153 882 413 TECFIDERA Sykehus 148 673 217 SYMBICORT TURBU Folketrygden 148 291 186 BENEPALI Sykehus 136 036 063 ADVATE Sykehus 133 908 969 HARVONI Sykehus 132 732 249 KEYTRUDA* Sykehus 132 025 787 Cialis Folketrygden 131 926 161 Avastin Sykehus 130 206 540 * Omsetning i Maks AUP Kilde: Farmastat
Tecfidera versus Aubagio salg (LIS AUP)) 6 40 000,00 Aubagio 35 000,00 30 000,00 Tecfidera 25 000,00 20 000,00 15 000,00 10 000,00 5 000,00 Årskostnaden i 2016 for Aubagio var ca. kr 50 000 rimeligere enn Tecfidera.,00 Kilde: SLS
Tecfidera versus Aubagio Antall full års pasienter per helseforetak 7 Helseforetak Antall pasienter Aubagio Antall pasienter Tecfidera Andel (%) Aubagio Oslo Universitetssykehus HF 42 13 77 % Lovisenberg Diakonale Sykehus AS 33 10 77 % Diakonhjemmet sykehus AS 25 8 77 % Helse Møre og Romsdal HF 86 44 66 % Vestre Viken HF 114 64 64 % Sykehuset Østfold HF 61 37 62 % Helse Stavanger HF 88 62 59 % Helse Nord-Trøndelag HF 36 31 54 % Helse Førde HF 22 23 50 % Sykehuset Innlandet HF 96 103 48 % Finnmarkssykehuset HF 11 11 48 % Sørlandet Sykehus HF 73 79 48 % Helse Fonna HF 38 43 47 % St. Olavs Hospital HF 73 94 44 % Helse Bergen HF 82 107 44 % Sykehuset Telemark HF 23 31 43 % Universitetssykehuset Nord-Norge HF 36 51 41 % Akershus Universitetssykehus HF 61 93 40 % Sykehuset i Vestfold HF 39 70 36 % Nordlandssykehuset HF 25 45 35 % Helgelandssykehuset HF 14 28 33 % Totalsum 1 079 1 046 51 % Kilde: SLS
Anbefalinger 2016 : Kastrasjonsresistent prostatakreft med spredning, 18.01.2017 8 Rimeligste alternativ er Xtandi og anbefales som førstevalg ved førstelinjebehandling: Zytiga og Xtandi har samme indikasjon og det finnes ikke klart dokumentert signifikant forskjell med hensyn til effekt og bivirkninger Preparat Legemiddelkostnad Normal pris (AUP) i 31 dager Legemiddelkostnad LIS rabattert AUP pris i 31 dager Merknad Enzalutamid (Xtandi ) Kr 35 553 Tabletter Anbefalt dose er 160 mg enzalutamid (Fire 40 mg kapsel) som en enkelt oral dose daglig Abirateron (Zytiga ) Kr 35 004 Tabletter Den anbefalte dosen er 1000 mg (fire 250 mg tabletter) som en daglig enkeltdose.
9 Omsetning 2016 Xtandi/Zytiga Verdi % endring mot 2015 Pakker % endring mot 2015 XTANDI KAPS 40MG 112ENPAC 201 836 211 32,9 % 6 012 31,2 % ZYTIGA TAB 250MG 120STK 123 217 336-16,6 % 3 575-17,8 % Kilde: Farmastat
TNF tilbud for 2016 Etanercept - Benepali Biogen tilbyr Benepali (etanercept) 50 mg penn/spr med 47 % rabatt. Etanercept -Enbrel Enbrel 50 mg penn tilbys med 41 % rabatt. På andre pakninger av Enbrel er det tilnærmet ingen rabatt. Infliksimab Inflectra nå billigere enn Remsima og er rimeligste alternativ i behandling innen for TNF-området
Omsetning (pakninger) etanercept 50 mg mars des. 2016 11 3 500,00 3 000,00 2 500,00 2 000,00 1 500,00 1 000,00 500,00,00 201603 201604 201605 201606 201607 201608 201609 201610 201611 201612 Benepali inj 50mg penn/sprøyte Enbrel inj 50mg penn/sprøyte
Markedsandel pr fylke for Benepali 50 mg 100,0 % 90,0 % Markedsandel des 16 95 % 90 % 80,0 % 70,0 % 60,0 % 58 % 50,0 % 39 % 40,0 % 30,0 % 20,0 % 10,0 % 0,0 %
Omsetning (DDD) infliksimab 2015-2016 600 000,00 13 500 000,00 400 000,00 300 000,00 200 000,00 100 000,00,00 Inflectra Remicade Remsima
Bruk (DDD) og kostnader (LIS-AUP) TNF/BIO-legemidler mars des. 2016 vs mars des. 2015 14 Preparat HIF (DDD) HIÅ (DDD) %endring Benepali 628 680 Cimzia 769 484 945 540 23 % Cosentyx 2 430 72 152 2869 % Enbrel 1 215 925 607 043-50 % Humira 1 182 688 1 137 200-4 % Inflectra 2 873 947 Orencia 45 002 47 125 5 % Otezla 450 4 754 958 % Remicade 842 854 211 200-75 % Remsima 2 077 550 211 814-90 % RoActemra 156 638 164 421 5 % Simponi 538 679 521 974-3 % Stelara 261 421 294 761 13 % Totalt 7 093 121 7 720 610 9 % Preparat HIF (LIS AUP) HIÅ (LIS AUP) %endring Benepali 124 586 521 Cimzia 140 911 105 158 545 016 13 % Cosentyx 804 027 20 308 809 2426 % Enbrel 392 843 264 191 991 210-51 % Humira 433 054 963 411 879 662-5 % Inflectra 205 079 944 Orencia 18 457 429 19 317 534 5 % Otezla 138 288 1 193 402 763 % Remicade 151 589 765 37 925 463-75 % Remsima 122 699 141 19 489 226-84 % RoActemra 44 244 843 48 512 554 10 % Simponi 120 226 524 155 596 021 29 % Stelara 63 907 311 68 198 041 7 % Totalt 1 488 876 658 1 462 623 402-2 %
15 Nye Metoder Beslutningsforum + Divisjon legemidler (LIS)
LIS anbefalinger Hepatitt C 2016 Genotype 1 med kompensert cirrhose child A Behandlingskostnad per 12 ukers kur Preparat Viekirax Exviera og ribavirin Harvoni og ribavirin Behandlingskost LIS AUP Kr 244 613 Kr 502 665 Merknad Viekirax 2 tab. daglig, Exviera 2 tab. daglig og ribavirin 2 tab. morgen og 3 kveld Harvoni 1 tabletter daglig og ribavirin 1000 mg*, 2 tab. morgen og 3 kveld
Hepatitt C 2016 Genotype 1 omsetning (DDD) av Harvoni og Viekirax 17 5 000,00 4 000,00 3 000,00 2 000,00 1 000,00,00 201601 201602 201603 201604 201605 201606 201607 201608 201609 201610 201611 201612 Viekirax Harvoni
Bruk av legemidler innen Hepatitt C 2016 18 120,0 Antall Hepatitt C kurer 2016 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Daklinza/Sovaldi Epclusa Sovaldi Harvoni Olysio Viekirax/Exviera ZEPATIER TAB 50MG/100MG
Bruk av legemidler innen Hepatitt C G-1 2016 19 Antall genotype 1 kurer 2016- tall fra SLS 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Harvoni Olysio Viekirax/Exviera ZEPATIER TAB 50MG/100MG
HCV behandlinger og kostnader 2015-2016 20 Antall behandlinger 2015 947* Antall behandlinger 2016-1007* Totalkostnaden for HCV legemidlene 2015-542,6 millioner 2016-505,5 millioner *Beregneing basert på 12 ukers behandling
LIS anbud HCV 2017 Tilbudene skal innebære en prisreduksjon på minimum 5 % rabatt for hver varelinje/varenummer i forhold til gjeldende maksimal AIP ved tilbudsfrist. Priskategori 1: Hvor vilkår for start av behandling er at pasienten må ha leverfibrose tilsvarende F2-F4. Priskategori 2: Hvor vilkår for start av behandling er leverfibrose tilsvarende F0-F4. Basert på pristilbud kan fibrosekrav til start av behandling være forskjellig for de enkelte genotyper. Dersom prisene gitt inn i kategori 2 gir grunnlag for å utvide indikasjonsområdet for godkjent bruk, er dette avhengig av godkjenning i Beslutningsforum.
Konkurranseutsetting 2017 22 Farmasøytiske spesialpreparater Kontrastmidler Infusjons- og skyllevæsker Ernæring MS TNFBIO Onkologi flere l.m. overført Hepatitt C Veksthormon Kolonistimulerende faktorer Anemiprodukter Koagulasjonsfaktorer PAH - pulmonal arteriell hypertensjon LAR legemidler
COWI A/S -ANALYSIS OF PRICES OF HOSPITAL PHARMACEUTICALS IN FIVE COUNTRIES 23 % of sales, DK DK BE NL NO SE Antibiotics 8 % 100 103 94 90 115 Antimetabolites (L01B) and other antineoplastic agents (L01X) 24 % 100 96 103 87 107 Blood and blood-forming organs 6 % 100 112 127 101 97 Immunostimulants 5 % 100 81 92 72 84 Immunosuppressants, others 11 % 100 104 89 87 108 Immunosuppressants, TNF inhibitors 28 % 100 90 94 77 98 Other top 40 drugs 17 % 100 96 94 88 90 Total 100 % 100 99 99 85 101 * Percentage of sales at actual prices in Denmark of selected drugs, 2014. Note: Danish, Norwegian and Belgian price data based on nationwide figures. Sweden covers the County of Stockholm. The Dutch price data comes from five hospital pharmacies. Source: Own compilation based on data from DK, BE, NL, NO and SE.
Prisundersøkelse Amgros 2016 24 Generelt er Sverige det billigste land i primærsektoren for de udvalgte produkter med indeks 91 Norge har næsten samme prisniveau som Danmark med indeks 101.
Prisundersøkelse Amgros 2016 25 For hospitalssektoren er de danske priser især høje i gruppen Hormonterapi og immunstimulerende midler Norge indeks 66 Sverige indeks 86, England indeks 64 Som den næstedyreste gruppe følger TNF-hæmmere Indeks 74 i Norge, Indeks 86 i England. Indeks 95 i Sverige
Prisundersøkelse Amgros 2016 I hospitalssektoren er Norge det billigste land for de udvalgte produkter med indeks 83, mens Danmark er det dyreste. 26 Sverige har næsten samme prisniveau som Danmark med indeks 99, England har et moderat lavere prisniveau med indeks 95.
Prisreduksjon 2016 27 Ved bruk av LIS avtalene oppnådde helseforetakenes i 2016 2,5 milliarder kr (beregnede tall) i prisreduksjoner i forhold til normalpris.
FRA FORETAKSMØTE I HELSE SØR-ØST RHF 10.1.2017 28 Overgang til faglig likeverdige legemidler Det vises til Meld. St. 28 (2014 2015) Legemiddelmeldingen Riktig bruk bedre helse og Meld. St. 34 (2015 2016) Verdier i pasientens helsetjeneste Melding om prioritering. Det er et betydelig potensial for bruk av rimeligere, men faglig likeverdige legemidler i spesialisthelsetjenesten, med sikte på at ressurser kan frigjøres til annen/mer pasientbehandling.
FRA FORETAKSMØTE I HELSE SØR-ØST RHF 10.1.2017 29 Foretaksmøtet ba de regionale helseforetakene om å: - arbeide for overgang til rimeligere legemidler. - Foretaksmøtet ba om at det innen 1. juni 2017 legges fram forslag for Helse- og omsorgsdepartementet til konkrete tiltak for hvordan helseforetakene kan stimuleres til overgang til rimeligere men faglig likeverdige legemidler.
18.01.2017 30